Эпулис – это опухолевидное образование, возникающее на альвеолярном отростке челюсти. Его второе название “наддёсневик” - покрыт гладким эпителием, поверхность не изъязвлена, плотной консистенции, имеет широкое основание, четкие границы. Опухоли могут быть единичными или множественными. Цвет бледно-розовый, реже яркий: красный, бордовый. Эпулис не инвазирует в кость и не разрушает ее. Локализация чаще всего наблюдается в области моляров, резцов и клыков. Эпулис относится к доброкачественным новообразованиям. Обычно образование не затрагивает зубы, не повреждает их, но может влиять на них опосредованно: при разрастании тканей эпулиса, которые механически раздвигают зубную дугу. Характеризуется медленным ростом.
Причины и породная предрасположенность
Причины возникновения эпулиса у собак до конца не изучены. Но наиболее распространенной причиной появления подобного новообразования являются травмы слизистой полости рта, которые получают при неправильном расположении зубов, нарушении прикуса, разгрызании твердых и острых предметов, не полностью удаленные корни зуба, зубные камни, острые края зуба.
Также к факторам риска развития эпулиса относятся:
- изменение гормонального фона как у сук так и кобелей
- беременность и период лактации
- ослабление иммунитета, в особенности при хронических заболеваниях (отит, трахеит, ринит) и болезнях эндокринной системы, например при сахарном диабете.
Эпулис также встречается и у щенков. Чаще всего он возникает при появлении первых молочных зубов (4-6 нед.). В более старшем возрасте (7-10 мес.) новообразование может развиться из-за травмы - ушиба зуба и слизистой оболочки. Также риск его возникновения повышается на фоне гормональных изменений при половом созревании (1-я течка у сук)
Виды эпулиса
Эпулис у собак может быть фиброзным, ангиоматозным и гигантоклеточным. Первые две формы доброкачественного образования объединяет то, что они возникают в результате тканевой реакции на хроническое воспаление десны (например, из-за травмирования десны острыми предметами).
Фиброзный и ангиоматозный эпулис у собак растет медленно, в некоторых случаях затрагивает область 2-3 зубов. Если оценивать микроскопически, ангиоматозная форма - это разрастание тонкостенных кровеносных сосудов, а фиброзная - пучков соединительной ткани.
Что касается гигантоклеточного эпулиса, то его можно разделить еще на два вида. Первый развивается из ткани десны (периферическая гигантоклеточная гранулема), а второй - из кости альвеолярного отростка (центральная гигантоклеточная гранулема).
Все виды эпулиса у собак отличаются по расположению. Например, ангиоматозная форма локализуется у шейки зуба и имеет мелкобугристую, иногда - гладкую поверхность. Кровоточит даже при незначительном травмировании, поэтому вместе со слюной собаки выделяются примеси крови.
Другое дело - фиброзный и гигантоклеточный эпулисы. Они покрыты неповрежденной слизистой оболочкой, поэтому не кровоточат при разгрызании палок или других действиях. Исключением являются случаи, когда образование достигает больших размеров и сильно травмируется.
Диагностика
При подозрении на эпулис нужно обратиться к ветеринарному врачу стоматологу.
Диагностика включает сбор анамнеза и жалоб (поражение десны сопровождается неприятным запахам из полости рта и обильным слюноотделением, иногда - с примесями крови), клинический осмотр, компьютерную томографию или рентген и лабораторные исследования.
Лечение и прогноз
Лечение данного заболевания на начальных этапах - это прежде всего, устранение любых внешних раздражителей (удаление зубных камней, мобильных зубов).
При необходимости также обтачиваются зубы, цепляющие десну острыми краями. На начальных стадиях заболевание может быть купировано даже после обычной санации полости рта, но после её проведения необходимо наблюдение за динамикой выздоровления.
В более тяжелой форме (в частности, при гигантоклеточном эпулисе) показано хирургическое вмешательство. Его проводят, иссекая новообразование в границах незатронутых им здоровых тканей. Что же касается сместившихся или подвижных зубов, находящихся рядом с эпулисом, то прогноз относительно них во многом зависит от степени повреждения. Если зубы расшатываются достаточно сильно и не подлежат восстановлению, то их придется удалить.
Во всех случаях удаления новообразования необходимо проводить гистологическое исследование опухоли на подтверждение диагноза.
Если не устранить полностью все факторы, спровоцировавшие появление эпулиса, вероятность рецидива очень велика. Если же факторы риска устранены, можно говорить о благоприятном прогнозе.
Автор: врач общей практики, стоматолог, специалист по грызунам Савицкая Татьяна
