Перекручивание яичника и/или маточной трубы приводит к нарушению кровоснабжения в этих органах.
Встречается во всех возрастах и составляет 3% всех неотложных гинекологических состояний.
ПРИЧИНЫ
🔸внезапная остановка вращательных движений туловища (гимнастика, танцы и т.д.), что подразумевает продолжение движения яичника вокруг ножки по инерции;
🔸резкое изменение внутрибрюшного давления - сильное сокращение мышц живота: упражнения на пресс, иногда даже чихание или натуживание;
🔸усиленная работа кишечника;
🔸 массаж живота.
🛑 Любое состояние, которое предполагает увеличение яичника в объеме и не сопровождается спаечным процессом - фактор способствующий перекруту.
Чаще всего перекрут случается при наличии:
🔹зрелой тератомы;
🔹фибромы;
🔹фолликулярной кисты;
🔹кисты желтого тела;
❗Описаны случаи при:
🔹синдроме гиперстимуляции яичников;
🔹синдроме поликистозных яичников
‼Группа риска
🤰беременные, т.к. яичники смещены вверх увеличенной маткой;
👧Девочки (чаще до периода половой зрелости), т.к. придатки относительно более подвижные.
⚠В силу анатомических особенностей перекрут справа возникает чаще.
☣ ПОЛНЫЙ перекрут - более 360°. Если придатки перекрутились два и более раз вокруг своей ножки, то градусы плюсуются кратно 360. Я встречал перекрут до 5 раз, т.е. на 1800° 😱 В таких случаях кровь вообще не поступает в орган. В короткое время развивается гангрена – омертвение яичника.
Картина специфична и позволяет без труда поставить диагноз:
🔺резкие интенсивные боли внизу живота на стороне перекрута;
🔺тошнота;
🔺многократная рвота;
🔺задержка стула и газов;
🔺учащенное сердцебиение;
🔺повышение температуры до 38°C.
☢ При ЧАСТИЧНОМ перекруте (<360°) кровь в яичник поступает, но ее отток затруднен. Постепенно развивается отёк. Итогом становится некроз ткани яичника .
Симптомы при этом не столь выражены:
🔻Боль может усиливаться и утихать без лечения. Часто на интенсивность болей влияет положение тела. Это объясняется тем, что придатки периодически частично «перекручиваются» и «раскручиваются», что обеспечивает порционное поступление крови
👨⚕️🩺Диагностика
Сопоставление данных, полученных во время общения с пациенткой с результатами общего и гинекологического осмотров, УЗИ, анализа крови дает основание полагать о произошедшей катастрофе в полости малого таза.
🔪Лечение только оперативное
Доступ, как правило, определяется размером образования.
🔭Лапароскопический доступ предпочтительнее.
♦При отсутствии признаков некроза ножку придатков раскручивают, после чего следят за восстановлением кровообращения. При сохраненном кровотоке в яичнике, в структуре которого доброкачественное образование, производят удаление последнего в пределах здоровых тканей (кистэктомия или резекция).
♦Аднексэктомия (удаление яичника и маточной трубы) выполняется при выявлении необратимых изменений в тканях.
Вопросы? Готов к ответам! 😉