Аппендицит - это состояние, при котором аппендикс опухает, воспаляется и наполняется гноем.
Аппендикс представляет собой небольшой мешочек в форме пальца на правой стороне живота, соединенный с толстой кишкой.
Точная роль его не ясна.
Это может быть область, где обитают полезные бактерии, которые помогают пищеварению и борются с инфекцией.
Также может быть связано с иммунной системой и влиять на способность организма бороться с инфекцией.
Аппендицит, вероятно, возникает из-за того, что желудочная инфекция переходит в аппендикс.
Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, чаще всего у детей старшего возраста до взрослых в возрасте от 30 лет.
Признаки и симптомы
Первым признаком аппендицита часто является боль в области живота.
По мере прогрессирования инфекции локализация боли становится более выраженной в правой нижней части живота, области, известной как точка МакБерни.
Чаще встречаются следующие симптомы:
- усиливающаяся боль
- болезненный кашель
- тошнота
- рвота
- понос
- запор
- высокая температура
- потеря аппетита
Любой, кто испытывает нарастающую боль в животе, должен обратиться за медицинской помощью.
Диагностика
Около половины всех пациентов с аппендицитом не имеют типичных симптомов, что затрудняет диагностику.
Например, боль не всегда локализуется в правом нижнем квадранте живота.
Кроме того, другие состояния могут иметь похожие симптомы, например:
- камни в почках
- инфекция мочевыводящих путей
- внематочная беременность
- гастроэнтерит
- болезнь Крона
Не у всех аппендицит находится в одном и том же месте.
Иногда он находится за толстой кишкой, за печенью или в тазу.
Врач осмотрит пациента и задаст несколько вопросов, связанных с его симптомами.
Доктор может надавить на эту область, чтобы увидеть, не усиливается ли боль.
Если врач обнаруживает типичные признаки и симптомы, он диагностирует аппендицит. Будут проведены анализы.
Анализы включают:
- анализы крови, чтобы проверить наличие инфекции
- МРТ , КТ или ультразвуковое сканирование, чтобы увидеть, есть ли воспаление
- анализ мочи для выявления инфекции почек или мочевого пузыря
Иногда врач решает удалить аппендикс хирургическим путем, потому что слишком рискованно ждать анализов, чтобы подтвердить диагноз.
Операция
Если инфекция небольшая, иногда для лечения аппендицита используются антибиотики, но это бывает редко.
В большинстве случаев аппендикс удаляется хирургически.
Лапароскопия
Лапароскопическая хирургия, или минимально инвазивная хирургия, включает следующие этапы:
- Хирург вставляет очень тонкую трубку или лапароскоп с крошечной видеокамерой и светом в брюшную полость через полый инструмент, известный как канюля.
- Хирург может видеть внутреннюю часть живота в увеличенном виде на мониторе.
- Крошечные инструменты реагируют на движения рук хирурга, и аппендикс удаляется через небольшие разрезы на брюшной полости.
Это точная операция с минимальной кровопотерей и небольшим разрезом.
В результате время восстановления быстрее, чем при открытой операции, и остается меньше рубцов.
Открытая операция
В некоторых случаях делается более крупный разрез, чтобы можно было очистить область внутри брюшной полости.
Это произойдет, если:
- аппендикс разорвался, и инфекция распространилась
- аппендикс вызвал абсцесс
- у пациента опухоли пищеварительной системы
- пациентка - женщина в третьем триместре беременности
- ранее пациент перенес много операций на брюшной полости
После операции пациенту будут введены антибиотики внутривенно.
Откладывание операции
Если симптомы продолжаются не менее 5 дней, врач может порекомендовать курс антибиотиков, чтобы уменьшить аппендикс и избавиться от окружающей инфекции.
Позже они могут сделать операцию.
Если есть абсцесс, врач может сначала его осушить, а позже прооперировать.
Антибиотики
Некоторые ученые считают, что антибиотики могут быть безопасной и эффективной альтернативой острому неосложненному аппендициту.
Другие не согласны.
Исследование, опубликованное в Lancet, утверждают, что операция по поводу аппендицита более эффективна.
Время восстановления
В случае лапароскопии пациент обычно может пойти домой через 24 часа.
В течение первых нескольких дней могут наблюдаться запор, боль и синяки.
Также может возникнуть боль в кончике плеча из-за газа, который закачивается в живот во время процедуры.
Обезболивающие, отпускаемые без рецепта, могут помочь при боли.
Если необходима открытая операция, или если у человека перитонит или другое осложнение, ему, возможно, придется остаться в больнице на срок до недели.
Обычно, чтобы вернуться к нормальной деятельности, требуется около 2 недель, но человеку может потребоваться от 4 до 6 недель, чтобы заняться более интенсивной деятельностью.
Врач посоветует, какая активность подходит на каждом этапе.
При появлении признаков инфекции важно обратиться к врачу.
Включает:
- усиливающаяся боль и отек
- повторная рвота
- высокая температура
- место операции горячее на ощупь, либо есть гной или другие выделения
Возможные осложнения, вызванные аппендицитом.
Перитонит
Если аппендикс разрывается и инфекция попадает в брюшную полость, у пациента может развиться перитонит, который представляет собой инфекцию и воспаление брюшины.
Брюшина - это оболочка, выстилающая брюшную полость и покрывающую большую часть органов брюшной полости.
Перитонит может привести к прекращению работы кишечника, опорожнение кишечника прекратится, и кишечник заблокируется.
У пациента поднимется температура, и он может впасть в шок.
Перитонит требует срочного лечения.
Абсцесс
Если инфекция выходит из аппендикса и смешивается с содержимым кишечника, она может образовывать абсцесс.
Если абсцесс не лечить, он может вызвать перитонит.
Иногда абсцессы лечат антибиотиками.
Часто их дренируют хирургическим путем с помощью трубки, которая вводится в брюшную полость.
Осложнения аппендикта могут быть опасными для жизни.
Всем, у кого может быть аппендицит, важно обратиться за медицинской помощью.