Известно, что люди, проживающие в крупных городах, постоянно испытывают стрессовые ситуации. Причинами их могут стать напряжённый жизненный ритм, проблемы на работе, бессонница, личные неурядицы. Часто затянувшаяся стрессовая ситуация, не имеющая разрешения, переходит в хроническую усталость, способную вызвать целый ряд серьёзных болезней, в том числе и глубокие депрессивные состояния.
Что такое синдром хронической усталости?
Под синдромом хронической усталости (сокращённо СХУ) понимают хронический процесс, возникающий у людей, как правило, после перенесённого инфекционного заболевания. СХУ проявляется беспричинной общей слабостью, которая может быть такой сильной, что просто «выбивает» человека из привычного ему жизненного ритма.
Раньше термина СХУ не было, а патологию медики называли миалгическим энцефаломиелитом, связывая её с вирусом Эпштейна-Барра. Ещё раньше, в середине XIX века, говорили о «нейроциркуляторной астении» либо «неврастении». В течение длительного времени вопрос о названии болезни являлся предметом оживлённых дискуссий среди врачей.
Современные медики единогласно сошлись во мнении: СХУ болеют люди, постоянно проживающие в странах с высоким уровнем цивилизации. Сейчас заболевание также имеет несколько наименований:
- синдром дисфункции иммунной системы;
- миалгический энцефаломиелит;
- поствирусная астения.
Упадок сил — главный признак, сохраняющийся даже после того, как человек отдохнёт.
Основную группу риска составляют люди, проживающий в крупных городах и те, кто работает на предприятиях в сфере, подразумевающей высокую ответственность. Это сотрудники железнодорожных служб, все медики, учителя, офисные работники. В целом, ни один человек, учитывая бешеный ритм современной жизни, не может застраховать себя от этого заболевания, причиняющего много неприятностей и хлопот.
В качестве провоцирующих факторов также следует отметить:
- неблагоприятную санэпидобстановку;
- наличие других хронических болезней;
- инфекции вирусной природы.
СХУ характерен и для лиц молодого возраста (например, для студентов), так как они часто подвержены риску высокой эмоциональной и интеллектуальной нагрузки, сбалансировать которую очень сложно.
История заболевания
Известно, что в США когда-то наблюдали целую вспышку СХУ — в 1984 г., в штате Невада. Это было поселение «Инклайн Виллач». Два врача, доктор Чейни и Петерсон, обнаружили этот феномен, считая причиной эпидемической вспышки известный вирус Эпштейна-Барра. У жителей поселения при взятии анализов крови были обнаружены антитела именно к этому вирусу. При более глубоких исследованиях оказалось, что у больных имеются и другие антитела. Это означало следующее: многие предварительно перенесли именно вирусные заболевания. Такое открытие позволило американским медикам утверждать, что главная причина возникновения СХУ — тяжёлые вирусные инфекции.
В дальнейшем исследователи из разных стран сформулировали главные критерии, на основании которых больным теперь ставят официальный диагноз СХУ. Доказано, что заболевание прежде всего поражает:
- центральную нервную систему;
- иммунную систему.
Именно поэтому все предыдущие названия болезни теперь являются неактуальными, а называют её именно «синдромом хронической усталости и иммунной дисфункции». Это позволяет более полно отразить суть патологии, подчёркивая её очевидное отличие от других видов недомоганий у пациентов, страдающих хроническими болезнями либо получивших какие-либо травмы.
Географический ареал и демография в данном случае не играют роли. Разные авторы сообщают о том, что частота возникновения синдрома хронической усталости может составлять от 10 до 37 клинических случаев из расчёта на 100 000 человек.
Этиология и патогенез заболевания
Есть несколько теорий возникновения и развития этого заболевания. В США есть профильный институт, где специалисты глубоко изучают феноменологию синдрома хронической усталости. Он находится в Калифорнии. Один из работающих там профессоров, доктор Дж. Голдштейн, полагает, что природа вируса, вызывающего СХУ, пока окончательно не установлена. Как вариант, можно рассматривать несколько разных вирусов, в том числе:
- Эпштейна-Барра;
- вирусы герпеса разных типов;
- цитомегаловирусы;
- вирусы Коксаки разных типов;
- кишечные вирусы.
В любом случае, речь идёт о расстройстве, имеющем несколько причин возникновения. При этом поражаются нейроиммунные механизмы, а люди, которые заболевают СХУ, имеют к нему определённую генетическую предрасположенность по причине того, что их иммунная и нервная системы «атакованы» инфекционными агентами. Главная мишень в ЦНС — височно-лимбическая область. Именно она определяет как эмоциональное состояние, так и поведение человека и связывает между собой вегетативную и соматическую нервные системы.
К СХУ часто приводит латентная (скрытая) форма вирусной инфекции, при условии того, что больной испытывает воздействие ряда стимулов в виде:
- сильного эмоционального стресса или потрясения;
- неблагоприятного воздействия извне;
- интоксикационного синдрома;
- травмы;
- беременности или родов.
Есть и другая теория, согласно которой ведущую роль в возникновении СХУ играют нейропсихиатрические факторы с дисрегуляцией иммунной системы человека. Клиническая практика показывает: расстройства нейропсихологического характера являются важнейшим критерием синдрома хронической усталости. При этом депрессивное состояние разной степени выраженности наблюдается примерно у 16 из 24 больных:
- 50% пациентов с СХУ демонстрируют, по меньшей мере, один «депрессивный эпизод»;
- примерно у 12% СХУ предшествует депрессия.
Некоторые учёные рассматривают депрессию как преморбидный фон, способствующий развитию СХУ. В целом, его появление часто связывают с невротическими расстройствами и сбоями в работе мозговых центров, регулирующих работу вегетативных нервных функций. При отсутствии лечения синдром хронической усталости может обернуться тяжёлым депрессивным расстройством либо, вследствие снижения иммунитета, обусловить присоединение не менее опасных аллергических реакций и инфекционных болезней.
Физическое и умственное переутомление также могут стать причиной СХУ. После физической перегрузки в мышцах не хватает двух ценных белков. Это актин и миозин, отвечающие за их полноценное сокращение. Как результат — возникает потеря тонуса мышц. Они не могут полноценно сокращаться, поэтому человек постоянно чувствует себя слабым, вялым и неспособным к продуктивной работе. К тому же, мышцы имеют тенденцию к накоплению молочной кислоты, поэтому появляется боль и тело начинает «ныть».
Клиническая симптоматика СХУ
Проявления СХУ могут быть разными, с яркой симптоматикой. При этом часто наблюдается сочетание нескольких симптомов либо проявление каждого их них в индивидуальном порядке. Среди основных следует выделить:
- апатию;
- депрессивное состояние;
- агрессивность.
Отдельно стоит отметить то, что работоспособность у таких больных катастрофически снижается. Те задачи, которые они раньше выполняли легко и своевременно, при СХУ становятся тяжёлыми. Даже для реализации самого простого поручения человеку требуется гораздо больше времени и сил, чем в здоровый период жизни. Бывает так, что больные целыми днями проводят на работе, будучи не в силах сосредоточиться. Домашний быт тоже начинает страдать: пациенты не убирают квартиру, а в худших случаях перестают следить и за собой.
Кроме рассеянности, к симптоматике присоединяется и невнимательность. Она выражается в большом количестве мелких ошибок при выполнении той или иной работы. Осознавая совершённые ошибки, человек проверяет себя по несколько раз, но и это не может служить гарантией для хорошего результата работы — вследствие неустойчивости внимания.
Лёгкая амнезия — ещё один типичный симптом СХУ. Например, пациент может забывать везде свои вещи или терять их, также моментально забывая и указания руководителя по работе. Он часами не может вспомнить, какие покупки нужно сделать в магазине или куда положил ключи от автомобиля.
Плохой сон — классическое проявление болезни в разных его вариантах. Речь может идти о бессоннице либо о лунатизме. Такие больные часто разговаривают во время сна, а после пробуждения не чувствуют себя бодрыми и отдохнувшими. Нередко и появление головных болей пульсирующего характера. Они возникают спонтанно, без видимой причины, концентрируясь в определённых участках головы. В такой ситуации боли проявляются максимально резко.
Кроме головных, у пациентов бывают также мышечные и суставные боли, возникающие при малейшей физической нагрузке — например, при подъёме вверх по лестнице или попытке догнать уходящий автобус. Локализация болевых ощущений наблюдается в разных суставах начиная от коленного и заканчивая тазобедренным. При этом боли носят «гуляющий» характер: например, вчера мог болеть один локоть, а сегодня болевые ощущения локализованы в коленях и т.д.
Диагностика
Диагностируют СХУ на основании малых симптоматических критериев, свидетельствующих, скорей всего, именно об инфекционной природе заболевания:
- Внезапное начало, напоминающее грипп. Температура повышается до 38С и выше, с болями, першением в горле и незначительным увеличением лимфатических узлов в области шеи (максимум до 0,5 см). Лимфоузлы в области шеи, затылка и подмышек могут быть болезненными, как и отдельные мышечные группы. В суставах появляются «летучие» и непостоянные боли по типу артралгий. Головные боли и быстрая физическая усталость являют собой характерные признаки заболевания наряду с расстройствами сна. В тяжёлых случаях могут появиться светобоязнь, признаки спутанности сознания, депрессивные нарушения. Часто весь комплекс симптомов возникает быстро.
- Физикальные (объективные) признаки СХУ проявляются в виде субфебрильной лихорадки, «сухого» фарингита с отсутствием отделяемого. Лимфатические узлы в области шеи и подмышек прощупываются, их диаметр составляет около 2 см или меньше.э
Диагноз синдром хронической усталости ставят на основании присутствия как субъективных, так и объективных критериев вместе с «малыми» симптомами.
Риск заболеть не исключён в любом возрасте, но практика показывает, что среди женщин (25-49-летнего возраста) патологию можно встретить чаще. Иногда она развивается через несколько лет после перенесённой вирусной инфекции. При этом подавляющее большинство пациентов жалуются на то, что несмотря на видимое выздоровление после гриппа, простуды или другого заболевания, симптоматика вялости и слабости не отступает. В худшем случае появляются:
- депрессивные симптомы;
- нарушение концентрации;
- сильная слабость.
В некоторых случаях человек выздоравливает спонтанно, но большинству больных свойственны циклические проявления болезни в течение длительного времени.
Каждый конкретный случай СХУ заслуживает отдельного рассмотрения. Иногда у пациентов возникают проблемы с желудком или кишечником, с сердцем или печенью. Болезненное восприятие разных запахов тоже следует принимать во внимание, воспринимая его в качестве тревожного симптома. Если человек, не сидя на диете, начинает резко терять в весе, врачу следует проявить настороженность, предполагая возможный диагноз СХУ.
Правильно поставить диагноз помогут дифференциальные методы. Синдром хронической усталости нужно отличать от:
- эндокринологических патологий;
- заболеваний ревматической природы;
- неврологических нарушений;
- отравлений химическими веществами и их соединениями;
- интоксикации наркотическими средствами и алкоголем;
- болезней крови;
- классической фибромиалгии (ФМ).
Роль депрессии в развитии СХУ
Депрессия и СХУ часто следуют рядом друг с другом, но насколько депрессия играет роль в развитии этого синдрома — оценивать сложно. Как правило, симптоматика и того, и другого расстройства похожа. Главная задача врача — определить, является ли депрессия причиной возникновения СХУ или же она появилась позже, как результат его развития.
Среди зарубежных учёных есть мнение о том, что депрессию и другие психические нарушения, всё же, следует рассматривать как последствия СХУ, а не в качестве основной причины его возникновения.
Лечение
СХУ нуждается в серьёзном лечении с врачебной постановкой диагноза. Лечение проводится как амбулаторно, так и в условиях оздоровительных центров. Важно определить наличие или отсутствие перехода синдрома хронической усталости в депрессию. Известно, что последнюю невозможно полноценно излечить без применения специальных медикаментов.
СХУ — системное заболевание с похожими методами лечения и профилактики. Если человек замечает у себя первые тревожные признаки появления этого заболевания, ему нужно серьёзно менять свой образ жизни с обязательной нормализацией режима труда и отдыха.
Прежде всего, необходимо:
- полноценно отдыхать. Отдых должен быть организован правильно и регулярно. Сверхурочную работу, если в ней нет особой нужды, рекомендуется полностью исключить. Несмотря на сложности с отпускными периодами, законные отпуска для сотрудников никто не отменял, поэтому надо, как минимум, однократно в год пользоваться правом законного отпуска. Вечером не стоит думать о работе и дополнительно себя нагружать, а на выходных проводить больше времени с родными или в хорошей компании;
- полноценно высыпаться. На здоровый сон у человека должно уходить не менее шести-восьми часов в сутки. Сон в тёмное время суток является особенно важным, так как именно в это время биоритмы нашего организма работают оптимально и он начинает выработку гормона мелатонина. Именно это вещество препятствует развитию стресса. Если же мы спим в дневное врем суток, выработки мелатонина не происходит даже при плотно закрытых шторах. Когда человеку регулярно не хватает мелатонина, развивается стресс. Для врачей, ставящих диагноз, важно знать о том, что синдромом хронической усталости особенно часто страдают пациенты, работающие ночью;
- лечить хронические заболевания. Все они оказывают негативное влияние на общий фон организма и его состояние. При лечении особое внимание следует обращать внимание на те патологии, которые препятствуют поступлению кислорода. Это могут быть хронический ринит, прогрессирующая сосудистая дисфункция и т.д.;
- приступить к процедурам по оздоровлению. Здесь поможет специальная разгрузочная диета, назначаемая специалистами. Курсы расслабляющего и лечебного массажа тоже никогда не помешают;
- нормализовать психоэмоциональный фон. У жителей мегаполиса есть одна большая проблема: они абсолютно не умеют расслабляться, поэтому для них ценными занятиями могут стать йога, сеансы арома- или арт-терапии, а также медитация. В ситуации повышенного стресса лучше всего обратиться к профессиональному психотерапевту и пройти занятия индивидуально или в группе.
Иногда с СХУ удаётся справиться без применения медикаментозных препаратов, но бывают ситуации, когда без них обойтись не получается. Чаще всего врачи назначают лекарства, относящиеся в группе дневных транквилизаторов. Назначение проводится только психотерапевтом, имеющим право их выписывать, после официальной постановки диагноза СХУ.
Безусловно, специфических методов лечения синдрома хронической усталости нет, но есть хорошая тактика, позволяющая улучшить состояние больного и вернуть его к полноценной жизни и работе.
Кроме того, целесообразным будет назначение витаминов и физиотерапевтических процедур. При правильном лечении и соблюдении пациентами предписаний врача речь идёт о благоприятном прогнозе болезни. Выздоровление, обычно, происходит за два-четыре года, но полностью восстановить физическую активность невозможно. Так, 20% пациентов, к сожалению, плохо реагируют на терапию, и симптоматика болезни у них становится сильнее.
Я буду очень рад если вы подпишетесь на канал и поддержите его своей активность. Спасибо что дочитали до конца.