Остеопороз - это заболевание скелетной системы, которое характеризуется потерей костной массы, нарушением структуры и функции костей и осложняется переломами позвонков или переломами длинных трубчатых костей. Клиническое значение остеопороза определяется в основном его тяжелыми осложнениями - увеличением частоты переломов костей - шейка бедра, позвонки позвоночника и кости предплечья. Остеопороз - наиболее частое заболевание костей в пожилом возрасте.
Эссенциальный (первичный) остеопороз является статистически преобладающим, составляя 95% случаев, из которых более 85% поражаются женщинами. После наступления менопаузы у 1/3 женщин развивается тяжелый остеопороз, а в возрасте старше 70 лет заболеваемость у обоих полов постоянно увеличивается. Причины более частой заболеваемости остеопорозом у женщин, вероятно, связаны с изменением гормонального баланса и дефицитом эстрогена из-за прекращения функции яичников. Вторичный остеопороз - очень редкое заболевание (менее 5%), в основном из-за лечения кортикостероидными гормонами и иммобилизации пациента из-за другого серьезного заболевания - артриты и остеоартриты .
Костная ткань у человека строится в детстве и юности. Этот процесс достигает пика примерно к 30 годам, когда наблюдается накопление наибольшей костной массы. После 40 лет у всех людей наблюдается медленное и постепенное уменьшение количества костей. Это называется физиологической остеопенией, и она составляет около 0,5–1,5% у каждого взрослого. Количество костного вещества также зависит от генов человека.
По метаболическим характеристикам потерь кальция пациенты с остеопорозом делятся на два основных типа.
• Пациенты с быстро теряющей костной массой также характеризуются быстрым метаболизмом кальция и усиленным ремоделированием костей. У этих людей ежегодное истончение костных трабекул составляет более 3,5%. Эта форма остеопороза типична для женщин в ранней менопаузе и начинается до 10 лет после прекращения менструации.
• Пациенты с медленной потерей костной массы характеризуются медленным метаболизмом кальция и ограниченным ремоделированием костей. Ежегодное истончение костных трабекул в них составляет менее 3,5%. Эта форма остеопороза типична для поздней менопаузы и начинает развиваться после 10 лет прекращения менструации.
Виды остеопороза
• Генерализованный (распространенный) остеопороз
Тип I - у этих пациентов потеря костной массы происходит в основном в области спонгиоза (внутри) костей.
Тип II - потеря костной массы происходит как в области спонгиоза, так и в области компактного (внешнего слоя) кости.
• Локализованный (местный) остеопороз - обнаруживается в костном веществе, расположенном рядом с суставами, пораженными ревматоидным артритом.
Стадии остеопороза
• Остеопения - процесс, при котором происходит потеря костного вещества, связанная с возрастной атрофией организма.
• Первичный остеопороз с потенциальным риском перелома.
• Тяжелый остеопороз с переломами.
Симптомы остеопороза
Боль в костях, особенно в спине
• Повышенная хрупкость костей, при которой наблюдаются переломы даже при незначительной травматической нагрузке или без видимых причин - самопроизвольные переломы
• Округление позвоночника с образованием горбинки и уменьшение роста с образованием кожных складок на спине. Причина - взаимное уменьшение позвонков, что приводит к развитию сколиоза.
Симптомы остеопороза при рентгенологическом исследовании
На простом рентгеновском снимке невозможно диагностировать уменьшение костной массы, если она ниже 30%. В случаях, когда потеря костной массы больше, тогда:
• Однородная структура позвонков начинает напоминать структуру мягких тканей.
• При начальном остеопорозе в костях появляются бляшечные скопления костей и вертикальные лучи (трабекулы).
• При тяжелом остеопорозе горизонтальные лучи вообще невозможно распознать на рентгенограмме, а вертикальные трабекулы бедны костной тканью и очень выражены.
• Позвонки начинают напоминать рыбью кость
• Обнаружены клиновидные позвонки
Лабораторные тесты на остеопороз
• Кальций и фосфор в сыворотке крови в норме
• Костная щелочная фосфатаза повышена, но может быть в норме
• Маркер повышенной резорбции костной ткани - это содержание пиридинолина в моче.
Денситометрия
Этот тест представляет собой измерение плотности костной ткани, которая у пациентов с остеопорозом показывает низкое содержание минералов в костях, а в контрольных исследованиях доказывает потерю костной массы.
Заболевания, при которых наблюдается потеря костной массы и которые могут напоминать симптомы остеопороза - это первичный гиперпаратиреоз, метастазы опухоли в кости, например, рак простаты или другие злокачественные новообразования с костной локализацией - множественная миелома.
Лечение остеопороза
Лечение остеопороза является комплексным и включает борьбу с основным заболеванием при вторичных формах остеопороза, а при первичном остеопорозе упор делается на прием пищи, богатой органическим кальцием, режим физических упражнений, физическую и лечебную гимнастику.
Продукты и травы от остеопороза
Прием продуктов, трав и добавок с высоким содержанием кальция имеет большое значение для профилактики и лечения остеопороза. Особенно важно, чтобы кальций был органическим, происходящим из растительных и животных источников, потому что его всасывание в кишечнике и правильное распределение в костях происходит за счет физиологических механизмов, не отягощает организм и не имеет побочных токсических эффектов.
Суточная потребность в кальции у здоровых людей старше 40 лет составляет около 600-900 мг. При остеопорозе количество кальция, потребляемого с пищей должно быть увеличено. Из пищевых продуктов больше всего кальция в сыре (730 мг в 100 г продукта), за ним следует миндаль (240 мг в 100 г), и в порядке убывания другие продукты - сушеный инжир, яичный желток, икра, спелые бобы, козье молоко, цветная капуста, коровье молоко, хлебные отруби (цельнозерновой хлеб), чечевица, горох, сельдерей.
Упражнения при остеопорозе
Повышенное потребление кальция с пищей вряд ли может противодействовать отрицательному балансу костной ткани при остеопорозе. Очень важным элементом лечения этого коварного заболевания является ежедневный двигательный режим. Делать это нужно медленно, постепенно, без лишних нагрузок, без особых усилий и отягощений. Легкая гимнастика, ежедневные прогулки - лучшее средство профилактики и лечения остеопороза.