Подобного рода приступы продолжаются в течение 30—60 мин, постепенно стихают самостоятельно или под влиянием спазмолитических средств. Боль мало зависит от погрешности в диете. При объективном обследовании выявляются небольшая болезненность в области желчного пузыря при пальпации, кожная гиперестезия в области правого подреберья; при дуоденальном зондировании — ускорение опорожнения желчного пузыря, незначительное количество слизи, единичные лейкоциты и эпителиальные клетки во всех порциях желчи. Пузырная и печеночная фракции желчи прозрачные, светлые, обычного цвета, секреция желудочного сока не нарушена. При холецистографии — достаточной интенсивности тень желчного пузыря, обычного расположения, грушевидной формы. После приема двух яичных желтков через час пузырь сократился больше чем наполовину. Камней в пузыре не обнаружено. Кровь без патологии. В данном случае на фоне нерезко выраженного бескаменного холецистита с явлениями гиперкинетической дискинезии пузыря в клинической картине болезни превалируют симптомы неврастении с вегетососудистыми кризами. В клинической практике, как правило, наблюдается сочетание нескольких симптомов, и речь идет не о том, имеется ли функциональное или органическое заболевание, а об удельном весе того или иного компонента в развитии болезни конкретно у данного больного. О частоте невротических реакций у больных с заболеваниями органов пищеварения, о превалировании в клинической картине субъективных ощущений, «ножницах» между так называемой внутренней картиной болезни и объективными ее проявлениями писали крупнейшие отечественные терапевты (Р. А. Лурия, 1936; М. И. Певзнер, 1945; О. Л. Гордон, 1959; И. А. Кассирский, Е. И. Чазов, 1974; Ф. И. Комаров, 1981). Частота различного типа расстройств нервной системы при гастроэнтерологических заболеваниях, по данным Н. В. Эльштей-на (1979, 1983), составляет 73,2% ±7,0% и поэтому он считает, что в штате каждого гастроэнтерологического центра должен был бы быть медицинский психолог — психиатр.