Поговорим о гормонах…
Каждый день, я как гинеколог-эндокринолог, репродуктолог, на своем приеме, при выявлении какой-то гинекологической эндокринной патологии, должна назначить какую-то гормонотерапию. И очень часто я и вижу и слышу страх перед словом “гормоны”, который уже традиционно существует в нашем обществе в течении многих лет (даже десятков лет, потому что началось это еще с середины 20 века).
Для этого есть своя предыстория.
Началось это в начале 20 века, с возможностью получения синтетических женских половых гормонов. Создали первые препараты и стали их активно применять. Но доза была огромная. Также, нужно учесть, что производились они, из не очень понятного сырья. В результате, те женщины, которым назначали такую гормонотерапию, получали большие осложнения. Испугались этого сами пациентки, испугались этого врачи и этот метод прекратили использовать. С тех пор слово “гормоны” повергает в шок очень многих людей, и не только пациентов, но и многих докторов.
Но время идет, уже 21 век. За это время этот механизм стал очень изученным. Изменились технологии, появились возможности создания новых препаратов. Для сравнения - женщины принимавшие первые гормональные препараты, пили их по одной таблетки один раз в день 21 день. Т.е. вся та же схема как и сейчас, но одна таблетка содержала дозу, которая на сегодняшний день, содержится в целой упаковке современного микродозированного гормонального препарата (представляете по упаковке каждый день пить, 21 день, конечно будут осложнения, плюс было другое производство, другое сырье, поэтому это несравнимые вещи). В памяти наших бабушек, мам, сохранились страхи, которые передаются из поколения в поколение. Но нужно помнить, что сейчас 21 век, другие технологии и другие знания.
Что такое гормоны?
Ходит беременная женщина, у нее должна родиться девочка, беременность длится 40 недель. И вот начиная с 15 по 20 неделю, у этой неродившейся девочки, т.е. у плода женского пола, уже заложились и начинают потихоньку развиваться, функционировать свои собственные яичники. В них вырабатываются свои собственные женские половые гормоны, под влиянием которых, организм плода, продолжает закладываться, развиваться. И заметьте, это ее собственные гормоны, это не гормоны мамы. И под влиянием, вот этих собственных гормонов, развивается головной мозг, костно-мышечная система, кожа, выстилка сосудов, эндотелий. Когда девочка рождается, ее мозг и весь организм сформирован, во всех этих системах и органах есть рецепторы к женским и мужским половым гормонам, потому что в яичниках вырабатываются и женские и мужские гормоны. Когда начинается период полового созревания, вот эта гормональная функция - выработка гормонов в яичниках - включается, начинается подростковый период (многие знают насколько он не простой, потому что есть “гормональные бури” - это влияет на эмоции, активный рост и все что с этим связано). Как только женщина вступает в период половой зрелости, репродуктивный период (который начинается примерно с 12 лет, когда появляется менструация и заканчивается в 45-50 лет, когда менструация прекращается), все это время женский организм живет, функционирует под регулирующим влиянием, достаточно хорошей дозы, и женских и мужских половых гормонов (так же как и мужской организм не может жить без женских и мужских половых гормонов).
Долгое время считалось что у женщин должно быть больше женских гормонов, а у мужчин - мужских гормонов. Как недавно оказалось это не совсем так. У женщины, в течении одного менструального цикла, есть две фазы. Первые две недели от начала менструации - это первая фаза, активно растет та самая яйцеклетка, которая потом будет оплодотворена и будет беременность. А вторые две недели перед менструацией вырабатывается другой женский половой гормон, который готовит почву для наступления беременности. Так вот оказывается для того чтобы яйцеклетка была качественной нужен мужской половой гормон, и именно в первой фазе, когда растет яйцеклетка, его вырабатывается в 4 раза больше чем женского эстрадиола. Когда мы это узнали, то были очень удивлены.
А теперь смотрите что получается:
С периода внутриутробного развития, организм человека закладывается под влиянием гормонов, рецепторы к ним есть во всех системах и органах. Живем, растем, дожили до 50 лет, все хорошо. Но наступает время, когда все те фолликулы которые были заложены во время внутриутробного периода, они потихоньку выходят. В каждую менструацию, с каждыми родами, беременностями их становится все меньше и меньше. И вот когда их осталось совсем мало, менструальная функция заканчивается. Это называется переходный или менопаузальный период (то что раньше называлось неправильно климактерическим периодом). Вот в это время женский организм остается без поддержки гормонов. И как же ему жить? Если он с внутриутробного периода был под их влиянием.
Опять таки 21 век, технологии, все уже изучается на клеточном уровне, стали понятны механизмы, что где вырабатывается, какие гормоны во что превращаются. Создали препараты - натуральные гормоны. Если до этого рассказывалось о гормональных препаратах, которые были контрацептивного действия синтетическими гормонами, они подавляли овуляцию, но и обладали лечебным действием для молодого репродуктивного возраста, когда шли менструации. Когда менструации прекращаются, женский организм нужно поддерживать, здесь уже нужны натуральные гормоны, аналогичные тем которые вырабатывались в своих яичниках, но нужны они в очень маленьких дозах. И на сегодняшний день, существует очень много препаратов с разными дозировками, которые подбираются женщинам с периода когда начинается этот переходный период (это в среднем с 45 лет, можно и после 40). И как говорят французы - “Гормонотерапию женщина должна принимать всю свою жизнь и отменять их за один день до смерти”. Просто для каждого возраста, для каждой клинической ситуации, есть свои гормоны.
И что интересно, по опубликованным данным всемирной организации здравоохранения, молодой возраст на сегодняшний день считается с 18 лет до 44 лет, а с 45 до 59 это средний возраст. Это связано с увеличением продолжительности жизни, т.е и мужчины и женщины сейчас живут дольше, до 75-80 лет.
Если мы берем конец 19 века, женщина в 44 года считалась пожилой женщиной, а на сегодняшний день 44 года у нас относится к молодому возрасту, и это приятно (а то все пугаются климакса). Во первых климакса нет, есть период “перехода”, и этот период есть и у женщин и у мужчин, просто женщины его чувствуют сильнее, уж очень резко все начинает прекращаться. Мужчины это чувствуют медленнее, у них это называется андропауза, у женщин менопауза. Угасание функции половых желез есть у всех.
Организм и мальчика и девочки еще во внутриутробном периоде закладывался под влиянием своих собственных гормонов, у мальчиков это начинается в 12 недель, (у девочек с 15 по 20), начинает вырабатываться их собственный тестостерон из их собственных яичек. И мамы сами это чувствуют, у них увеличивается рост волос на теле. Поэтому когда начинается возрастное угасание половых желез, организм и мужчины и женщины начинает страдать. В первую очередь страдает сосудистая система и появляются все те симптомы о которых все хорошо знают - это приливы жара, сосудистые, вегетативные нарушения, меняется настроение, а потом все начинает очень быстро разрушаться.
На сегодняшний день, зная все это, не нужно бояться гормонов! Просто нужно понимать - гормоны разные, есть показания, есть противопоказания, нужно их просто подобрать. Определиться можно или нельзя их принимать поможет вам врач.
Удачи вам!