Международный Медицинский центр (г. Хайфа, Израиль)
ЦИКЛ СТАТЕЙ О ПРОФИЛАКТИКЕ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИИ ОНКОЛОГИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
Начало цикла статей: СТАТЬЯ 1, СТАТЬЯ 2, СТАТЬЯ 3, СТАТЬЯ 4, СТАТЬЯ 5, СТАТЬЯ 6, СТАТЬЯ 7, СТАТЬЯ 8, СТАТЬЯ 9
Хирургическое лечение (операция)
Рекомендации врачей относительно хирургического лечения - объема хирургического вмешательства и времени проведения операции - могут разниться. Поэтому рекомендуется получить дополнительное заключение другого специалиста.
В беседе с врачом важно получить рекомендации касательно подходящего вида операции в зависимости от объема опухоли, ее расположения и степени распространенности заболевания.
Послеоперационная реабилитация женщины зависит не только от вида перенесенной операции, но и степени вовлеченности женщины в процесс принятия решений, связанных с лечением.
В преддверии визита к врачу рекомендуется подготовить список вопросов и убедиться до принятия решения об операции в том, что процесс ясен и понятен (в конце данной статьи приведен список необходимых вопросов).
В соответствии с инструкциями Министерства здравоохранения Израиля биопсия проводится отдельно от хирургической операции на молочной железе.
Непродолжительный промежуток времени между постановкой диагноза и хирургической операцией не меняет шансы на выздоровление· позволяет лучшие обдумать варианты лечения. (Более подробная информация о видах биопсии : Статья 5).
Есть два основных вида хирургической операции на молочной железе: органосохраняющая операция (лампэктомия, Lumpectomy), в ходе которой хирург делает все возможное, чтобы сохранить структуру молочной железы, и операция, в ходе которой выполняется полное удаление молочной железы (мастэктомия, Mastectomy).
Органосохраняющая операция (лампэктомия, Lumpectomy)
Эти операции предлагаются, когда медперсонал считает, что молочная железа может быть сохранена с максимально хорошим косметическим результатом. Данный вид операции, действительно, подходит большинству пациенток.
Возможность проведения органосохраняющей операции зависит от нескольких факторов, в том числе от объема опухоли, диагностированной у женщины, вида и стадии заболевания (информация о стадиях заболевания в Статье 8) и соотношения между объемом опухоли и размером и строением здоровой груди.
Исследования с многолетним (долгосрочным) последующим наблюдением выявили, что у женщин, которые подверглись органосохраняющей операции на молочной железе и получили лучевую терапию, шансы на выздоровление равны шансу на выздоровление у женщин, которые прошли операцию по полному удалению молочной железы.
Таким образом, явное предпочтение отдается органосохраняющим операциям, если только при наличии определенных обстоятельств нет явной медицинской необходимости в полном удалении молочной железы.
Виды хирургических операций:
Лампэктомия (Lumpectomy) - хирургическое удаление раковой опухоли с чистыми краями, с максимальным сохранением молочной железы.
Квадрантэктомия (Quadrantectomy) - удаление четверти молочной железы, в которой находится раковая опухоль.
В некоторых случаях окончательные результаты проведенного гистопатологического исследования свидетельствуют о том, что хирургические края не чистые, как полагал хирург в ходе операции, и в данной ситуации будет рассматриваться необходимость проведения дополнительной операции с целью расширения краев резекции.
* Новая технология, используемая в нашем медицинском центре в Израиле, позволяет в ходе операции отличить с высокой степенью точности опухолевую ткань от здоровой.
С помощью прибора хирург замеряет края опухоли и может немедленно расширить края резекции, тем самым устраняя необходимость в повторной операции для расширения краев резекции. Недавно это устройство получило одобрение Управления США по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств (FDA).
Криодеструкция опухолей молочной железы (информация здесь)
Онкопластика
Онкопластика - это относительно новое направление в хирургии в рамках органосохраняющей операции на молочной железе. В данной области онкологические аспекты сочетаются с эстетическими соображениями, при этом онкологические аспекты всегда превалируют над эстетическими соображениями.
Лечение рака молочной железы в настоящее время у нас проводится многопрофильным методом, в рамках которого уже на этапе диагностирования заболевания у женщины привлекаются врачи различных специальностей.
В планировании онкопластической операции принимают участие хирург, онколог, радиолог и пластический хирург, перед которыми стоит цель предоставить эффективное лечение с максимальным учетом эстетических потребностей.
Онкопластика корректирует дефицит ткани, создавшийся в результате удаления опухолевой ткани, с помощью оставшейся ткани молочной железы для придания груди ее формы. Данный метод может включать в себя использование трансплантатов.
В результате применения этого метода, как правило, прооперированная молочная железа уменьшается в размере или приподнимается, и поэтому имеется необходимость в корректировке здоровой молочной железы с целью достичь соответствия, в ходе той же операции или в рамках отдельной операции.
Уникальное преимущество онкопластической операции состоит в возможности удаления опухоли с широкими и чистыми краями и достижения хорошего эстетического результата в прооперированной молочной железе, а также хорошей симметрии с другой молочной железой.
Этот метод особенно подходит для тех случаев, когда необходима обширная резекция относительно размера молочной железы.
Каждой женщине, планирующей пройти органосохраняющую операцию, рекомендуется рассмотреть возможность онкопластической операции и проконсультироваться с командой врачей, включающей хирурга, онколога, радиолога и пластического хирурга, которые определят, подходит ли пациентке этот вариант.
Однако следует помнить, что после удаления опухоли окончательные результаты гистопатологического исследования могут указать на наличие минимальной остаточной опухоли в ткани молочной железы.
После сдвига ткани молочной железы в ходе онкопластичесной операции могут возникнуть серьезные затруднения в определении местонахождения хирургических краев, а также трудности в подаче точной дозы радиации в область опухоли (ложе опухоли).
Хирургические операции с полным удалением молочной железы (мастэктомия, Mastectomy)
Сегодня многим женщинам диагноз ставится на ранней стадии заболевания, и поэтому органосохраняющая операция является их выбором в качестве лечения рака молочной железы.
Эта операция, как уже упоминалось, не предполагает удаление молочной железы, которая является важнейшим органом для каждой женщины любого возраста, и считается, что процесс восстановления и выздоровления более быстрый и легкий.
Тем не менее, этот вид операции сопровождается дополняющей терапией, такой как лучевая терапия, в течение шести недель после операции, проводимой с целью уменьшения риска местного рецидива в прооперированной молочной железе.
Поэтому некоторые женщины предпочитают полное удаление молочной железы, видя в этой операции наиболее подходящий для них вариант, либо само состояние опухоли не позволяет сохранение молочной железы в приемлемой степени.
Виды операций с полным удалением молочной железы:
Модифицированная радикальная мастэктомия (Modified Radical Mastectomy - MRM): удаление всей поражен ной молочной железы вместе со всеми лимфатическими узлами в подмышечной впадине.
Простая мастэктомия (Simple Mastectomy): полное удаление всей молочной железы без удаления лимфатических узлов в подмышечной впадине.
Удаление всей молочной железы с образцом только сторожевого лимфатического узла.
Удаление ткани молочной железы с максимально возможным сохранением кожи молочной железы, с сохранением соска или без (Skin-Spaгing Mastectomy).
Эти операции будут проведены в следующих случаях:
- Раковая опухоль большого размера, а сама молочная железа маленькая (в этой ситуации трудно удалить опухоль, обеспечив чистые края и хорошие косметические результаты).
- Диагностирование более одной раковой опухоли в молочной железе, в двух разных квадрантах.
- Рецидирование опухоли, в молочной железе, ранее подвергшейся облучению или раковая опухоль на поздней стадии.
Хирург решит в каждом отдельно взятом случае, есть ли необходимость в полном удалении молочной железы, принимая во внимание результаты визуализационных исследований, стадию заболевания, месторасположение и природу раковой опухоли, размер молочной железы, возможность достижения хорошего косметического результата, общее состояние здоровья и возраст пациентки.
В случае полного удаления молочной железы важно выяснить, каковы варианты реконструкции молочной железы, и проконсультироваться с онкологом и пластическим хирургом до принятия решения.
Это вы должны знать! Предоперационные вопросы к лечащему хирургу:
1. Какой вид операции мне рекомендован?
2. Каковы преимущества и недостатки каждого вида операции?
3. Сколько времени будет длиться операция?
4. Что такое сторожевой лимфоузел? Mожно ли довольствоваться только его удалением, или есть необходимость в удалении лимфатических узлов в подмышечной впадине?
5. Есть ли метод, который позволяет достичь чистых хирургических краев и уменьшает необходимостъ в дополнительной операции? •
6. Каковы ограничения в повседневной деятельности после операции?
7. Каковы возможные осложнения и как, с ними можно справиться?
8. Останутся ли после операции дренажные трубки? Если да, то как надолго?
9. Что необходимо подготовить перед операцией (специальный бюстгальтер и т. д.)?
10. Следует ли ожидать каких - либо изменений в моем физическом состоянии?
11. Изменится ли мой внешний вид?
12. Буду ли я испытывать боль?
13. О каких явлениях мне следует сообщить лечащему персоналу?
14. Как следует обрабатывать послеоперационный рубец?
15. Когда рекомендуется начать физиотераnию?
16. Когда, где и у кого рекомендуется делать лимфодренажный массаж
17. В дополнение к онкологическому наблюдению, буду ли я наблюдаться у хирурга и как часто?
18. Когда я смогу вернуться к nолноценной деятельности?
19. Когда мне следует обратиться в онкологическую клинику для контрольных исследований
В следующей статье, Вы узнаете О ВСЕХ ВИДАХ РЕКОНСТРУКЦИИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРУДИ - Статья 11
Существуют противопоказания. Необходимо посоветоваться с врачом
НАШИ КОНТАКТЫ:
У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ?Все подписчики нашего канала имеют право получить консультацию израильского врача - онколога. Нажав ссылку внизу, вы попадете на страницу для оформления заявки. В строке "Выбор раздела", выбираете "Онкология", заполняете форму заявки и отсылаете нам. Эта услуга бесплатна.
Благодарим, что дочитали нашу статью до конца. Очень надеемся, что она была полезна Вам.
Подпишитесь на наш канал! В этом случае, Вы всегда будете в курсе самых современных технологий мировой медицины по лечению, диагностике и профилактики в области гинекологии и акушерства, гастроэнтерологии, дерматологии, кардиологии, хирургии, пластической хирургии, стоматологии, офтальмологии, ортопедии и онкологии, а также здорового образа жизни.
Кроме этого, все подписчики нашего канала имеют право на получение льгот при лечении и диагностике в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке
Спасибо!