Авитаминозы - патологические состояния, обусловленные абсолютным или относительным недостатком витаминов в организме. Основные причины авитаминозов - недостаточное поступление витаминов с пищей или нарушение их всасывания в организме.
Витамин А - ретинол
Витамин А обеспечивает нормальное зрение, поддерживает функции желез, эпителиальных клеток кожи.
Недостаточность витамина А в организме возникает в следующих случаях:
- при нарушении его всасывания в кишечнике;
- недостатке витамина А в пище и его синтеза из каротина в организме.
Проявляется
- нарушениями со стороны кожи - усиленное ороговение, сухость, шелушение;
- эпителия внутренних органов - длительно протекающие катары верхних дыхательных путей;
- характерны поражения глаз - гемералопия, ксерофтальмия, кератомаляция;
- при биохимическом исследовании сыворотки крови содержание ретинола ниже 100 мкг/л, каротина – ниже 200 мкг/л.
Лечение
Включение в рацион продуктов, богатых ретинолом и каротином - сливочное масло, яичный желток, икра, печень, морковь.
Назначают препараты ретинола в суточной дозе взрослому от 10000 до 100000 МЕ в зависимости от тяжести витаминной недостаточности в течение 2-4 недель под тщательным врачебным контролем. Бесконтрольное лечение может привести к интоксикации и гипервитаминозу А.
Витамин В 1 - тиамин
Играет важную роль в функционировании коры головного мозга, в химическом механизме возбудительного процесса и в осуществлении трофической функции нервной системы.
Авитаминоз витамина B 1 в виде заболевания бери-бери встречается в ряде стран Азии, где основной пищей населения является полированный рис.
- заболевание начинается с мышечных атрофий на нижних конечностях;
- затем появляются изменения со стороны сердца (тахикардия, глухость тонов, одышка);
- отеки;
- диспепсические расстройства.
Чаще встречаются более легкие формы, при которых отмечаются общая слабость, вялость, отеки, диспепсические расстройства, полиневриты. Диагноз подтверждается биохимическими исследованиями крови.
Лечение
В тяжелых случаях больных госпитализируют. Назначают витамин B 1 по 30-50 мг внутримышечно с последующим переходом на пероральный прием. Показаны никотиновая кислота, рибофлавин, витамин В 6, симптоматические средства.
Витамин В 2 - рибофлавин
Выполняет регулирующую функцию в различных видах обмена. Суточная потребность в витамине В 2 составляет около 2, 5 мг.
Авитаминоз проявляется:
- снижением аппетита, похуданием;
- головными болями, слабостью;
- резью в глазах;
- болезненностью в углах рта.
Позже развиваются трещины и язвочки в углах рта, на губах, себорея лица и ушей, глоссит, конъюнктивит. Больные жалуются на отсутствие аппетита, головную боль, слабость.
Лечение
Рекомендуют полноценное питание и прием внутрь рибофлавина, витаминов B 1 и В 6.
Витамин В 6 - пиридоксин
Улучшает обмен жиров и белков, стимулирует синтез не насыщенных жирных кислот. Недостаточность витамина В 6 развивается при нарушении синтеза пиридоксина бактериальной флорой кишечника - длительная антибиотикотерапия, прием противотуберкулезных препаратов, сульфаниламидов, а также при повышенной потребности при беременности, физической нагрузке и др.
Характерны:
- отсутствие аппетита;
- тошнота;
- глоссит, стоматит;
- дерматит волосистой части головы;
- нарушения со стороны ЦНС (полиневриты, раздражительность, бессонница).
Диагноз подтверждается данными биохимических исследований крови
- содержание пиридоксина в цельной крови ниже 50 мкг/л.
Лечение
Препараты пиридоксина назначают внутрь, а при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта - парентерально. В профилактических целях при длительном приеме антибиотиков, сульфаниламидов и противотуберкулезных препаратов рекомендуется назначать пиридоксин,
Витамин В 12 - цианокобаламин
Регулирует гемопоэз и процесс созревания эритроцитов, существенно влияет на обмен углеводов, липидов и некоторых аминокислот.
При недостаточности витамина B 12 нарушается нормальное образование кровяных элементов в костном мозге и развивается анемия Аддисона-Бирмера. Суточная потребность в витамине B 12 составляет 1-3 мкг.
При назначении витамина B 12 не рекомендуется совместное введение в одном шприце растворов витамина B 12, В 2 и В 6, так как витамин B 12 способствует разрушению других витаминов.
Никотиновая кислота - витамин РР, витамин В 3
Относится к специфическим противоаллергическим средствам, улучшает углеводный обмен, оказывает сосудорасширяющее действие и положительное влияние на гемодинамику.
РР-гиповитаминозы сопровождаются жалобами на жжение во рту, слюнотечение, изжогу, метеоризм, понос, утомляемость, ухудшение памяти. На открытых участках кожи появляются эритема, пигментация, шелушение. Язык ярко-красный, отечный, с выступающими сосочками.
Нервно-психические нарушения разнообразны: слабоумие, двигательные и чувствительные расстройства и пр. Содержание никотиновой кислоты в крови снижено.
Лечение
Назначают никотиновую кислоту внутрь или внутримышечно (при нарушении всасывания) в течение 2-4 недель в сочетании с витаминами группы В. Рекомендуется полноценное дробное питание.
Никотиновая кислота содержится в органах животных (печень, почки, мышцы), в молоке, рыбе, дрожжах, овощах, фруктах, гречневой крупе.
Витамин С - аскорбиновая кислота
Активно участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена.
При недостатке витамина С повышается проницаемость капилляров, в связи с чем появляются точечные кровоизлияния на коже в районе разгибательных поверхностей суставов и живота, кровотечения из десен, геморрагические выпоты в суставы и плевру, дистрофические изменения слизистых оболочек.
Характерна общая слабость, больные подвержены инфекционным заболеваниям, нередко отмечается анемия.
Лечение
Назначают аскорбиновую кислоту внутрь (до 1, 5 г в сутки), внутримышечно или внутривенно.
Для профилактики гиповитаминоза С рекомендуется регулярное употребление свежих овощей и фруктов, а также соков и настоев витаминоносителей - черной смородины, хвои, шиповника.
Витамин D
Регулирует обмен фосфора и кальция в организме. Недостаточность витамина D у детей считается одной из причин возникновения рахита.
У взрослых наблюдаются слабость, повышенная утомляемость, кариес зубов, боль в костях, мышцах, парестезии.
В крови снижено содержание фосфора и кальция, повышена активность щелочной фосфатазы.
Лечение
Взрослым назначают витамин D в сочетании с препаратами кальция и ультрафиолетовым облучением. Лечение необходимо проводить под тщательным врачебным наблюдением, передозировка витамина D может вызвать интоксикацию.
Больным рекомендуют продукты, содержащие большое количество витамина D - печень и жировая ткань рыб, яичный желток, икра, сливочное масло, молоко.
Витамин Е - токоферола ацетат
Является антиоксидантом, т. е. защищает различные вещества от окислительных изменений.
Витамин Е применяют при мышечных дистрофиях, нарушениях менструального цикла и угрозе прерывания беременности, при дерматозах, при спазмах периферических сосудов.
Гипополивитаминозы
Гипополивитаминозы - состояния, промежуточные между здоровьем и авитаминозом, связанные с недостаточным содержанием витаминов в организме.
Встречаются намного чаще, чем недостаточность одного из витаминов. При гипополивитаминозах наблюдаются симптомы недостаточности тех витаминов, поступление и усвоение которых было нарушено. Характерны жалобы на слабость, снижение трудоспособности, нарушение сна, понижение аппетита.
Назначают поливитаминные препараты внутрь или парентеральное введение витаминов в зависимости от тяжести заболевания.
При наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта обязательно их лечение.