В организме все взаимосвязано. Не бывает такого, чтобы какое-то заболевание появилось просто так. Даже если вы генетически предрасположены к развитию АИТа, должны сойтись многие факторы, чтобы эти ваши гены активизировались и запустили аутоимунный процесс.
Думаю, уже ни для кого не секрет, что здоровье начинается с кишечника. Но какие проблемы в кишечнике нарушают функцию щитовидной железы и способствуют развитию аутоимунного тиреоидита и гипотиреоза?
Изучая эту тему, я наткнулась на очень интересную публикацию (2019 года) в медицинском интернет-журнале cell.com: Microbiota and Thyroid Interaction in Health and Disease.
Я подробно изучила и адаптировала ее. Готова поделиться с вами важной информацией и своими комментариями. В конце моей статьи вы найдете рекомендации по сдаче анализов и коррекции микробиоты для восстановления функции щитовидной железы.
Что еще почитать по теме:
АИТ, гипотиреоз. Какие витамины принимать для коррекции щитовидной железы?
Кишечный микробиом и заболевания щитовидной железы: какая связь?
Несколько недавних открытий подтверждают гипотезу о том, что кишечный микробиом играет важную роль в функции щитовидной железы. Было установлено, что:
- у пациентов с заболеваниями щитовидной железы состав кишечной микробиоты изменен (отличается от людей со здоровой микробиотой),
- микробиота играет одну из основных ролей в метаболизме гормонов щитовидной железы,
- у крыс со стерильным кишечником щитовидная железа заметно уменьшается в размере (у крыс со здоровым кишечником, населенным бактериями, таких изменений не наблюдалось).
Разнообразные недавние исследования показывают, что микробиота кишечника оказывает огромное влияние на здоровье и и развитие различных заболеваний, а пищевое регулирование микробиоты путем приема пре-, про-, пост- и синбиотиков было рекомендовано для коррекции заболеваний.
Подтверждено, что измененный состав микробиоты увеличивает распространенность тиреоидита Хашимото (аутоимунный тиреоидит) и болезни Грейвса (диффузный токсический зоб).
Существуют разные уровни, на которых микробиота может влиять на функцию щитовидной железы (см. рисунок 1). Регион проживания, диета (в частности, поступление йода с продуктами питания), ожирение, возраст, половые гормоны и аутоимунные заболевания влияют на состав кишечной микробиоты. В свою очередь, микробиота связана с распространенностью аутоимунных заболеваний, влияя на уровни эстрогена и йода, а также на развитие ожирения.
Кроме того, микробиом кишечника влияет на энтерогепатический цикл гормонов щитовидной железы, биодоступность левотироксина (L-тироксин) и метаболизм антигипертиреоидного препарата - пропилтиоурацила.
Энтеропатическая циркуляця - циклическое обращение жёлчных кислот в пищеварительном тракте, при котором они синтезируются печенью, выводятся в составе жёлчи в двенадцатиперстную кишку, реабсорбируются в кишечнике, транспортируются кровотоком к печени и повторно используются при секреции жёлчи. (Википедия)
Объяснение рисунка 1.
Физиология щитовидной железы включает захват йода, рециркуляцию гормонов, а также захват и метаболизм лекарств. Взаимодействие с осью гипоталамус-гипофиз может включать дофамин, но это предположительно.
Взаимные отношения следующие:
(1) йод может быть токсичным для микробиоты, и микробиота влияет на поглощение йода.
(2) У пациентов с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы популяция микробиоты изменена. С другой стороны, синдром повышенной проницаемости кишечника, вызванный избыточным бактериальным ростом (СИБР), увеличивает распространенность аутоимунного тиреоидита.
(3) Микробиота осуществляет рециркуляцию эстрогена, и состав микробиоты различается у мужчин и женщин.
(4) Ожирение приводит к измененному составу микробиоты (не в пользу щитовидной железе).
Роль микробиоты кишечника в захвате йода
Захват йода происходит в основном в желудке, двенадцатиперстной и тощей кишке, где популяция микробиоты ниже, чем в толстой кишке. Тем не менее, поглощение йода было снижено у пациентов с атрофическим гастритом.
Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит) также являются частой причиной мальабсорбции йода, что позволяет предположить, что микробиота верхних отделов желудочно-кишечного тракта играет важную роль в захвате йода.
Почему так важен йод?
Функция щитовидной железы состоит в том, чтобы захватывать йод, содержащийся во многих продуктах, и преобразовывать его в гормоны щитовидной железы: тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Клетки щитовидной железы - единственные клетки в организме, которые могут поглощать йод. Эти клетки объединяют йод и аминокислоту тирозин, чтобы произвести Т3 и Т4. Тироксин содержит четыре атома йода, а трийодтиронин - три.
Роль кишечной микробиоты в усвоении минералов и метаболизме тиреоидных гормонов
Селен (Se), железо (Fe) и цинк (Zn) - это минералы, поддерживающие функцию щитовидной железы.
Щитовидная железа содержит наибольшее количество селена на 1 мг ткани в организме [26]. Некоторые белки, участвующие в метаболизме щитовидной железы, содержат селен.
Тиропероксидаза содержит железо в активном центре, а цинк усиливает активность D2, фермента, превращающего T4 в активный T3. Было показано, что дисфункция щитовидной железы связана с низким уровнем этих минералов.
Дефицит цинка снижает уровни свободных Т3 и Т4 у животных на 30% [29]. У людей уровни ТТГ, Т4 и Т3 в сыворотке также снижаются из-за дефицита цинка.
У людей с гипотиреозом часто наблюдается низкий уровень цинка в сыворотке [30]. Похоже, что взаимосвязь между Zn и метаболизмом щитовидной железы является взаимной, поскольку гипотиреоз вызывает дефицит цинка, а недостаточное количество цинка вызывает гипотиреоз.
Роль минералов в поддержании здоровой функции щитовидной железы
Селен - имеет решающее значение для ферментативного преобразования гормонов Т3 и Т4.
Цинк - восстанавливает нормальную функцию щитовидной железы.
Йод - используется для образования гормонов Т3 и Т4.
Ваши действия
Сдать анализ крови на содержание цинка, селена, ферритина и сывороточного железа. Сдать анализ мочи на содержание йода. Восполнять дефициты при их обнаружении.
Что на счет пробиотиков?
Исследование пробиотиков показало, что применение пробиотика VSL # 3® - смеси четырех видов Lactobacillus, трех видов Bifidobacterium и Streptococcus thermophilus - уменьшало количество корректировок дозы L-тироксина по сравнению с контрольной группой без пробиотиков[41]. Был сделан вывод о положительной роли пробиотиков в предотвращении колебаний уровня гормонов в сыворотке крови.
Добавка Lactobacillus reuteri улучшила функцию щитовидной железы у мышей за счет увеличения свободного тироксина (T4), объем щитовидной железы и физиологических параметров, таких как стройность и структура кожи [10]. У цыплят-бройлеров добавление молочнокислых бактерий также увеличивало уровень тиреоидных гормонов [более высокое соотношение трийодтиронина (Т3) к Т4 в крови].
Как проверить свою микробиоту?
Так как метаболизм важных минералов (йода, селена, цинка, железа) для здоровой функций щитовидной железы, влияет преимущественно микробиота тонкого кишечника, нас не должен интересовать стандартный анализ кала на дисбактериоз (потому что он показывает обитателей толстого кишечника).
Чтобы проверить обитателей тонкого кишечника, нужно сдать кровь на анализ микробных маркеров методом газовой хромато-масс-спектрометрии (по Осипову).
Анализ выполняется в течение 14-16 дней и результат выглядит так:
Он поможет не только выявить патогенные микроорганизмы, СИБР (синдром избыточного бактериального роста) и СИГР (синдром избыточного грибкового роста) - что поможет подобрать правильное лечение и диету, но и подобрать точечный пробиотик, который будет работать конкретно в вашем случае.
Способы коррекции микробиоты кишечника
Таргетная терапия на микробиоту включает:
- перенос фекальной микробиоты (FMT), перенос кишечных бактерий от здоровых доноров пациентам с нездоровой микробиотой (этим занимаются только в Америке и довольно успешно, стоит признать!)
- селективную антибиотикотерапию для уничтожения определенных видов бактерий
- пробиотики, в которые входят живые микроорганизмы
- пребиотики для поддержки роста определенной микробиоты,
- синбиотики, комбинация про- и пребиотиков, а также постбиотиков, которые представляют собой не жизнеспособные микробные продукты, вызывающие определенные биологические реакции.
От автора: в публикации не уделяется внимание питанию, как основополагающему способу коррекции микробиоты кишечника. Об этом не стоит забывать.
Ваши действия
- Сдать ХМС по Осипову (чтобы проверить состав микробиоты тонкого кишечника).
- Сдать анализ крови на селен, ферритин, сывороточное железо, анализ мочи на йод.
- Коррекция микробиоты с помощью диеты, препаратов (назначенных врачом), пробиотиков и пребиотиков.
- После коррекции микробиоты (подчеркиваю, после!) восполнять дефициты минералов.
- Сдать гормоны щит железы (ТТГ, Т3 и Т4 св, анти-ТПО, анти-ТГ) до и после лечения, чтобы отследить прогресс по восстановлению функции щитовидной железы и количеству антител.
Если статья была вам полезна, поставьте лайк и можете написать комментарий :) Поделитесь ссылкой на статью с тем, для кого эта тема наиболее актуальна. Пусть больше людей узнает о том, что АИТ и гипотиреоз поддается коррекции благодаря определенным изменениям в образе жизни, питании и восполнению дефицитов!
Подписывайтесь на канал. Будет больше статей по этой теме.