Узловой зоб щитовидной железы что это такое?
Зоб - это увеличение всей или части щитовидной железы. По мере роста этой железы на ней могут появляться узелки - состояние, называемое узловым зобом.
Если увеличение щитовидной железы или появление узелков является результатом рака, аутоиммунного заболевания или тиреоидита, то такие случаи не считаются узловым зобом.
Узловой зоб щитовидной железы
Мы разделяем щитовидную железу за счет:
Расположение:
на шее,
пальпируется в дуге аорты (средостении),
пальпируется на шее, опускаясь нижними полюсами за грудиной (загрудинный зоб).
Макроскопическая структура:
узловые - пальпируемые узелки в железе,
паренхиматозный - образован паренхимой щитовидной железы,
паренхиматозно-узловатая - пальпируются узелки и увеличенная плоть.
шаги:
сверхактивный зоб (гормоны щитовидной железы выделяются в избытке),
гипоактивный зоб (имеется дефицит гормонов щитовидной железы),
Нейтральный зоб (секреция щитовидной железы существенно не нарушается).
Причины узлового зоба
Развитие зоба зависит от многих факторов. Самым важным из них является количество йода, потребляемого с пищей. Дефицит йода в рационе снижает выработку основного гормона щитовидной железы тироксина (Т4), который увеличивает секрецию ТТГ гипофизом. ТТГ, в свою очередь, вызывает увеличение щитовидной железы, а позже - появление узелков.
Другие факторы, влияющие на формирование зоба, включают:
некоторые химические соединения (например, перхлораты, нитраты, флавоноиды или гликозинолаты),
лекарства (например, карбонат лития, тиреостатики, аминоглютетимид, барбитураты и некоторые диуретики),
дефицит селена, железа и витамина А.
Кроме того, на развитие зоба влияют генетические факторы, о чем свидетельствует частое возникновение зоба в молодом возрасте в семье.
Узловой зоб щитовидной железы симптомы
Часто единственным признаком узлового зоба является видимое увеличение шеи и узелки, моделирующие кожу шеи. Наличие зоба не обязательно должно быть связано с нарушением секреции гормонов, например, гипертиреозом или гипотиреозом.
Часто узловой зоб выявляется во время тестов по другим причинам, например, при исследовании кровотока в яремных сосудах (ультразвуковая допплерография).
У некоторых пациентов, но это бывает редко, узловой зоб вызывает боль или давление на другие органы шеи. Это может быть связано с быстрым увеличением узелка, например, из-за кровотечения или новообразования.
Гигантский узловой зоб может вызывать респираторный дистресс, связанный с давлением на трахею или глотание, связанное с давлением на пищевод.
Диагностика узлового зоба
Основанием для диагностики узлового зоба является осмотр пациента врачом. Во время такого обследования врач может оценить размер щитовидной железы (нормальная щитовидная железа не должна пальпироваться) и наличие узелков. Наличие узелков в щитовидной железе позволяет диагностировать узловой зоб.
Дальнейшая диагностика узлового зоба включает ультразвуковое исследование, которое позволяет точно оценить размер щитовидной железы и узелков. Тонкоигольная аспирационная биопсия используется для определения того, является ли узелок доброкачественным или подозрительным, или злокачественным.
Кроме того, у каждого пациента с узловым зобом необходимо определить концентрацию ТТГ. Этот результат позволяет отнести пациента к одной из следующих групп:
пациенты с нетоксичным узловым зобом с нормальной функцией щитовидной железы
пациенты с токсическим узловым зобом, страдающие от избытка гормонов и гипертиреоза
Иногда пациенту необходимо сделать рентген грудной клетки или компьютерную томографию, чтобы оценить загрудинный зоб.
Узловой зоб щитовидной железы
Обычно узловой зоб - это медленное заболевание, не требующее лечения. Пациент должен регулярно, каждые 9-12 месяцев, проходить обследование у врача и проходить соответствующие диагностические исследования, например, УЗИ щитовидной железы или тонкоигольную биопсию.
Если узловой зоб становится больше, используются таблетки с гормонами щитовидной железы и, возможно, йодидом калия. Хирургическое лечение чаще всего применяется в случаях большого зоба, который оказывает давление на соседние органы, или когда биопсия показывает повышенный риск развития рака щитовидной железы.
Прогноз и осложнения узлового зоба
В случае медленного течения заболевания прогноз хороший, требуется только систематический контроль лечения (УЗИ и биопсия щитовидной железы, контроль ТТГ).
Самым серьезным осложнением узлового зоба является развитие рака щитовидной железы, поэтому иногда операция на щитовидной железе показана даже в случае небольших узелков, когда есть подозрение на результат биопсии.
Узловой зоб щитовидной железы
Предотвратить можно только образование узлового зоба, связанного с дефицитом йода . В остальных случаях можно только поставить ранний диагноз, провести соответствующее лечение и минимизировать влияние болезни на жизнь пациента.
Аутоиммунное заболевание - заболевание, при котором иммунная система организма неправильно определяет свои собственные клетки как чужеродные и в качестве защиты вырабатывает антитела, которые повреждают его собственные клетки.