"Чтобы дойти до цели,
человеку нужно только одно. Идти."
Оноре де Бальзак
Пациента, которому предстоит операция по замене сустава, представим, как человека, отправляющегося в путь. Конечная цель его путешествия жить жизнью здоровых и активных людей, т.е. добиться улучшения качества жизни.
Итак, пункт отправления – запланированная операция по замене сустава. Как говорит известный мудрец древности: «Коня приготовляют на день битвы, но победа от Господа» (Соломон Книга Премудрости). Так и вам в ожидании операции надо готовить себя к ней (см. статью «В ожидании оперативного лечения»).
Кроме того надо разработать маршрут, узнать об опасностях, которые могут встретиться на вашем пути, и меры их предотвращения. И помнить: «Чтобы дойти до цели, человеку нужно только одно. Идти».
Каждый шаг на вашем пути восстановительного лечения соответствует физиологическим процессам, которые происходят в вашем организме после операции.
Операция прошла успешно. Итак, начинаем путь.
1–й период - ранний послеоперационный (1-14 дней)
Что же происходит с вашим организмом в ранний послеоперационный период:
- первые 5 - 7 дней
Острое воспаление в послеоперационной ране, как ответная реакция на хирургическое вмешательство.
- последующие 6-14 дней.
заживление послеоперационной раны.
Для улучшения процессов заживления в ране необходим покой для оперированной конечности. Применяют специальные укладки. Например, валик под колено, в случае операции на тазобедренном суставе добавляют валик с наружной стороны бедра. Проводится противовоспалительная, обезболивающая медикаментозная терапия.
Какие вас ждут опасности в этот период? Как их предотвратить?
1. Кровопотеря во время операции включает защитные механизмы , которые изменяют свертываемость крови и могут привести к образованию тромбов в сосудах нижних конечностей.
Что необходимо предпринять, чтобы это предотвратить:
- Прием антикоагулянтов, препаратов снижающих свертывающую способность крови. Их назначает ваш лечащий врач.
- Ношение компрессионного трикотажа.
- Лечебная гимнастика: диафрагмальное дыхание, упражнения для стоп, для неоперированной конечности.
- Массаж неоперированной конечности.
- Присаживание в кровати с опущенными ногами.
- Ходьба на костылях (ходунках) с опорой на здоровую ногу, первые дни не более 10- 15 мин до 2х раз в день.
2. Постоперационное нарушение кровообращения в оперированном сегменте (пояснично-крестцовая область, малый таз, нижняя конечность) может привести к нарушению питания мягких тканей, кожных покровов в пояснично – крестцовой области и на нижней конечности, то есть к образованию пролежней. Чаще всего они образуются в области крестца и пятки.
Для их предупреждения применяются различные приспособления (круги, валики). В комплекс лечебной гимнастики включают упражнения для мелких суставов нижних конечностей.
Нужно также обратить внимание на то, чтобы не было складок на компрессионном трикотаже, т. к. они могут способствовать развитию пролежней под ними.
3. Также следует обратить внимание на возможность осложнений со стороны сердечно- сосудистой, дыхательной систем, а именно застойные явления в легких, пневмонии.
Для их предупреждения нужно делать дыхательную гимнастику, активные упражнения для верхних конечностей, мелких суставов стоп.
4. Одновременно с этим надо готовиться к следующему периоду – раннему реабилитационному.
Для этого вы должны восстановить тонус мышц оперированной конечности при помощи изометрической гимнастики. С 6-7 дня после операции возобновляем движения в оперированном суставе сначала пассивно(при помощи медработника или аппарата «Артромот-К1»), потом активные движения в суставе в соответствии с вашим состоянием.
Комплекс лечебной гимнастики будет мною составлен, учитывая все ваши особенности.
Итак, основные задачи раннего послеоперационного периода решены:
- послеоперационная рана зажила,
- послеоперационный отек уменьшился,
- научились садиться, вставать (о необходимых правилах при этих движениях после замены тазобедренных суставов поговорим в следующем сообщении),
- научились передвигаться с помощью дополнительной опоры,
- выполнять физические упражнения в рамках этого периода,
- состояние организма стабильно.
Мы можем переходить к следующему периоду – раннему реабилитационному, для которого характерны свои задачи.
Далее реабилитационное лечение будем рассматривать отдельно для коленных и тазобедренных суставов. Об этом в следующих статьях.