Каждый год 700 тыс. человек во всем мире умирает из-за антибиотикорезистентности, отмечают исследователи из Итальянского общества противомикробной терапии(1). Устойчивость бактерий к антибиотикам представляет собой глобальную угрозу. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) призывает оптимизировать использование антимикробных препаратов, ограничивая их применение в ситуациях, когда без них можно обойтись(2).
В России ситуация с устойчивостью микроорганизмов такая же критическая, как и в мире в целом. Исследование ДАРМИС(3), проведенное урологами в нескольких крупных регионах нашей страны, показало резкое снижение чувствительности к антимикробным средствам внебольничных уропатогенов, в частности основного бактериального возбудителя инфекций мочевыводящих путей (далее ИМП) — Escherichia coli. В настоящее время важна как терапия, так профилактики инфекций мочевыводящих путей.
D-манноза — по структуре моносахарид, изомер глюкозы, хорошо растворим в воде, и имеет сладкий вкус. В свободном виде D-манноза присутствует во многих фруктах и ягодах, то есть входит в состав обычного рациона человека.
Экзогенная D-манноза быстро всасывается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Моносахарид практически не метаболизируется в печени и без изменений попадает в кровеносную систему. Уже через 30-60 минут путем почечной фильтрации 90% поступившей D-маннозы оказывается в мочевом пузыре(4).
Кишечная палочка на своей поверхности имеет специальные выросты — фимбрии, с помощью которых бактерии прикрепляются в частности к слизистой мочевого пузыря. Это свойство иначе называется адгезией и является одним из основных факторов вирулентности E. Coli. Когда у бактерии прикрепляющая способность слабовыраженная, происходит быстрое удаление кишечной палочки из мочевого пузыря при мочеиспускании. D-манноза блокирует фимбрии E.Coli, тем самым снижает адгезивную способность и способствует удалению уропатогена из организма(5).
Исследования по влиянию маннозосодержащих средств на ИМП проводились на протяжении семи лет(6-9). Первым средством на основе D-маннозы, зарегистрированным в 2016 году в России, стала биологически активная добавка Цистэль® (не является лекарственным средством). В 2018 году на рынок вышел БАД Цистэль® Пренатал (не является лекарственным средством) , который разработан специально для применения у беременных и кормящих женщин.
Цистэль® и Цистэль® Пренатал выпускает Российская компания ООО «Джи Эл Эс Фармасьютикалз».
1. https://www.prnewswire.com/in/news-releases/the-antimicrobial-crisis-new-antibiotics-could-avert-230-000-deaths-per-year-821971440.html
2. https://www.who.int/antimicrobial-resistance/global-action-plan/ru/
3. Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., Перепанова Т.С., Козлов Р.С. Антибиотикорезистентность возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты многоцентрового исследования «Дармис-2018» // КМАХ. 2019. №2.
4. Gordon Alton, Martin Hasilik, Ralf Niehues, K. Panneerselvam, James R. Etchison, Fariba Fana, Hudson H. Freeze, Direct utilization of mannose for mammalian glycoprotein biosynthesis, Glycobiology, Volume 8, Issue 3, March 1998, Pages 285—295.
5. Klein T., Abgottspon D., Wittwer M. et. al. FimH antagonists for the oral treatment of urinary tract infections: from design and synthesis to in vitro and in vivo evaluation. J. Med. Chem. 2010; 53: 8627—8641.
6. Kranjcec B. et al. D-mannose powder for prophylaxis of recurrent urinary tract infections in women: a randomized clinical trial. World J. Urol. 2014;32:79.
7. Porru D., Parmigiani A., Barletta D., Choussos D. Recurrent urinary infections in adult women: A pilot study with oral D-mannose. Eur. Urol. Suppl. 2013;12:894.
8. Domenici L., Monti M., Bracchi C. et. al. D-mannose: a promising support for acute urinary tract infections in women. A pilot study. Eur. Rev. Med. Pharmacol. Sci. 2016;20:2920—2925.
9. Genovese C., Davinelli S., Mangano K. et al. Effects of a new combination of plant extracts plus d-mannose for the management of uncomplicated recurrent urinary tract infections. J Chemother. 2018;30(2):107—114.