Добрый день! Сегодня затронем оказание медицинской помощи.
Первая медицинская помощь.
Срочная первая медицинская помощь.
Срочная первая медицинская помощь включает следующие три группы мероприятий:
1. Немедленное прекращение воздействия внешних повреждающих факторов (электрического тока, высокой или низкой температуры, сдавления тяжестями) или удаление пострадавшего из неблагоприятных условий, в которые он попал (извлечение из воды, удаление из горящего помещения, из помещения, где скопились отравляющие газы).
2. Оказание срочной первой медицинской помощи пострадавшему в зависимости от характера и вида травмы, несчастного случая или внезапного заболевания (остановка кровотечения, наложение повязки на рану, искусственное дыхание, массаж сердца, дача противоядий и др.).
3. Организация скорейшей доставки (транспортировки) заболевшего или пострадавшего в лечебное учреждение.
Антисептика.
Антисептика - способ борьбы с заражением ран путем уничтожения химическими и биологическими средствами микробов, находящихся на всех предметах, которые соприкасаются с раной, и микробов, попавших в рану. Среди многих дезинфицирующих химических веществ средств наиболее широко применяются следующие:
Раствор перекиси водорода - бесцветная жидкость, являющаяся слабым дезинфицирующим средством, но обладает хорошим дезодорирующим (уничтожающим запах) действием. Применяют перекись водорода в виде 3 % раствора. При соприкосновении перекиси водорода в ране с гноем и кровью выделяется большое количество кислорода, в результате чего образуется пена, которая очищает рану от гноя, остатков погибшей ткани. Раствор перекиси водорода широко применяют для размачивания засохших повязок, при перевязках.
Калия перманганат - представляет собой кристаллы темно-фиолетового цвета, легко растворяющиеся в воде. Раствор обладает слабым дезинфицирующим и дезодорирующим действием. Для обработки гнойных ран применяют 0,1-0,5 % растворы, как дубящее средство при ожогах, язвах, пролежнях- 5% растворы.
Настойка йода - применяют в виде 5-10 %спиртового раствора для дезинфекции операционного поля и рук хирурга и для дезинфекции кожи при ранениях.
Колларгол - коллоидное серебро, растворимое в воде. Раствор темно-коричневого или красно-бурого цвета, обладает бактерицидным, вяжущим и прижигающим действием. Для спринцеваний, клизм, промываний глаз, полостей носа применяют 0,5-2 % растворы, для прижигании- 5-10 % ра - ры.
Этакридина лактат, или риванол мелкокристаллический порошок, желтого цвета, мало растворим в холодной воде, легче - в горячей. Для промывания полостей и гнойных ран применяют О, 05 % р-ры.
Фурацилин - кристаллический порошок, желтого цвета, очень мало растворим в воде, является хорошим антисептиком, действующим на большинство гноеродных микробов. Фурацилин применяют в растворе 1 • 5000 для промывания гнойных ран, полостей, Ожоговых поверхностей, пролежней.
Раствор аммиака, или нашатырный спирт прозрачная жидкость с резким запахом, легко растворимая в воде. Для мытья рук, обработки загрязненных ран и операционного поля применяют 0,5% р – р. Среди антисептических средств особое положение занимают препараты сульфаниламидного ряда и антибиотики. Эти вещества, обладают хорошим бактериостатическим действием (задерживают рост и размножение микробов), почти не оказывают вредного воздействия на организм человека. Эти свойства позволяют широко применять их для борьбы с инфекцией.
Сульфаниламиды - из препаратов этой группы наибольшее распространение получили: норсульфазол, этазол, сульфадимезин, сульгин, фталазол. Для профилактики инфекции в ране сульфаниламиды вводят через рот, но их можно применять и местно в виде присыпок, эмульсий, мазей.
Созданы сульфаниламиды для внутривенного введения (норсульфазол) и препараты с удлиненным сроком воздействия - сульфадиметоксин (мадрибон). Сульфаниламиды обеспечивают надежную дезинфекцию раны и способствуют ее заживлению.
Антибиотики - применяют как местно промывание и орошение ран растворами антибиотиков или повязки с мазями и эмульсиями из антибиотиков, так и для общего воздействия на организм (через рот, под кожу, внутримышечно, внутривенно).
Перевязочный материал.
Делая повязку, вату накладывать поверх марли, что увеличивает всасывающую способность повязки и защиту раны от внешних воздействий.
Лигнин - гофрированные листы тончайшей бумаги, применяют вместо гигроскопической ваты. Делая перевязку при ранениях необходимо использовать стерильные бинты, салфетки и т.д. Наличие индивидуального перевязочного пакета позволяет быстро и надежно защитить рану от загрязнения. При отсутствии индивидуального пакета не стерильное (чистое) полотно нужно смочить в растворе этакридина лактат (риванол) или слабом растворе перманганата калия, буровской жидкости. (2 чайных ложки на стакан кипяченой воды). Перевязочный материал, пропитанный этими растворами, можно наложить на рану и прибинтовать.
Парентеральное введение различных растворов (под кожу, внутримышечно, внутривенно и т.д.) необходимо осуществлять с помощью одноразовых шприцев. В шприц через иглу набирают лекарственное вещество и, перевернув шприц вверх иглой, вытесняют весь воздух. Кожу в месте инъекции обрабатывают спиртом или настойкой йода, левой рукой в месте инъекции собирают кожу в складку, а правой - быстро и энергично вводят иглу шприца. Зафиксировав шприц в одном положении, вводят плавно и не очень быстро лекарственный раствор. После введения иглу удаляют, а место инъекции некоторое время массируют ватой, смоченной спиртом.
Обработка рук.
Руки перед всякой хирургической манипуляцией должны быть тщательно обработаны, лишь надежная их стерильность позволит предупредить попадание инфекции в рану. На руках, даже чис¬тых, очень много микробов, они могут проникать довольно глубоко в поры кожи, потовые и сальные железы.
При обработке рук обязательно выполнение следующих двух моментов: тщательная механическая очистка кожи и дубление кожи. Дубление чаще осуществляют спиртом, который, уплотняя кожу, вызывает закрытие пор и тем самым препятствует "самоинфицированию" рук. Наиболее распространенным и простым способом обработки рук является способ Спасокукоцкого - Кочергина: вначале руки (кисти и предплечья) тщательно моют с мылом под струей проточной воды, чем удаляется " бытовая " пыль. Основную обработку рук осуществляют в двух эмалированных тазах теплым 0,5 % раствором нашатырного спирта. В каждый таз на 1,5 -2 л кипяченой воды добавляют 8 - 10 мл нашатырного спирта. Мытье рук осуществляют стерильными марлевыми салфетками. Моющие движения должны быть энергичными, а руки большую часть времени должны быть погруженными в раствор. В первом тазу особенно тщательно моют предплечья, ногтевые ложа, ладони, во - втором: в основном кисти и область лучезапястных суставов Продолжительность обработки рук в каждом тазу – 3 минуты. После мытья в тазах руки споласкивают свежим 0,5 % раствором нашатырного спирта и тщательно вытирают стерильным полотенцем или салфетками. Сухие руки (кисть и область лучезапястных суставов) дважды по 2 минуты обрабатывают 96 % спиртом. При данном способе обработки рук почти не портится кожа, а сам способ надежен и позволяет осуществлять стерилизацию рук в любых условиях.
Широко распространен способ обеззараживания рук по Фюрбрингеру - Альфельду. При этом способе руки моют двумя стерильными волосяными щетками по 10 минут с мылом под струёй теплой воды. Дубление кожи рук осуществляют спиртом или спиртом с танином, ногтевые ложа смазывают настойкой йода.
Стерилизацию рук в экстренных случаях или для производства небольших кратковременных хирургических манипуляций (инъекции, пункции, вскрытие гнойников и др.) может быть проведено более простым способом: мытье рук с мылом под краном с последующим дублением кожи рук спиртом, 5 % йодной настойкой, 5 % раствором танина. Экстренную дезинфекцию рук можно провести раствором диоцида, карболовой кислоты, сулемы (1.1000), хлорамином. Хирургические перчатки в значительной мере увеличивают надежность стерилизации рук, но их применение не заменяет обязательной обработки рук. При наличии стерильных перчаток можно надеть их на не стерильные руки.
Наложение асептической повязки.
Проникающие ранения брюшной полости.
При проникающих ранениях брюшной полости первая помощь также имеет некоторые особенности. При выпадении внутренних органов (сальник, петля кишечника и др.) через рану в брюшной стенке вправлять их в брюшную полость запрещается, так как это приведет к инфицированию брюшной полости и развитию воспаления брюшины (перитонита). Асептическую повязку накладывают вместе – на выпадающие органы и рану.
При ранениях в живот могут быть повреждены внутренние органы (желудок, кишечник), поэтому пострадавшего нельзя кормить, поить, давать через рот лекарства, так как это может привести к развитию перитонита.
Кровопотеря.
При кровопотере раненого необходимо уложить на ровную поверхность для предупреждения анемизации головного мозга. При значительной кровопотере, вызвавшей обморок, коллапс, раненого укладывают в положение, при котором голова находится ниже туловища иногда полезно провести «самопереливание крови»: лежащему раненому поднимают вверх все конечности, чем достигается временное увеличение количества циркулируемой крови в легких, мозгу, почках и других жизненно важных органах.
Первая помощь при шоке.
При ранении у пострадавшего может возникнуть шок.
Прежде всего, необходимо устранить причину, вызвавшую шок, остановить кровотечение и начать проведение комплекса противошоковых мероприятий.
При легкой степени шока достаточно придать больному соответствующее положение, при котором его меньше беспокоит боль, иммобилизовать поврежденную конечность, согреть больного, дать выпить немного спирта, водки, вина, чая или кофе. Можно дать больному любой из имеющихся под рукой обезболивающих, снотворных или успокаивающих препаратов – анальгин, амидопирин, барбамил, седуксен и пр. далее лечение направлено на ликвидацию нарушений со стороны нервной системы и борьбы с болью. Для этого вводят анальгетики – морфин, омнопон, промедол, применяют новокаиновые блокады, наркоз закисью азота, димедрол.
Потеря крови возмещается введением кровезамещающих жидкостей (полиглюкин, гемодез, желатиноль), переливание крови, растворов глюкозы и физиологического раствора. Основным в лечение расстройств кровообращения при шоке является восполнение объема циркулируемой крови. Введение же адреналина, норадреналина, мезатона при шоке нецелесообразно и даже опасно, так как, суживая сосуды, эти препараты до восполнения объема крови ухудшают кровоснабжение мозга, сердца, почек и печени.
При тяжелом шоке применяют препараты гормонов коры надпочечников – гидрокортизон, преднизолон.
В терминальных стадиях шока может потребоваться применение реанимационных мероприятий: массажа сердца и искусственного дыхания.
Первая медицинская помощь при остановке дыхания и сердца.
Проведение искусственного дыхания.
Раненого укладывают на спину. Оказывающий помощь, становится с правой стороны пострадавшего и, подложив под шею правую руку, приподнимает ему шею. Благодаря этому голова раненого запрокидывается назад и его дыхательные пути, до этого закупоренные запавшим языком, открываются. Затем оказывающий помощь ребром левой ладони оказывает давление на лоб раненого, помогая тем самым удержать его голову в запрокинутом положении, одновременно большим и указательным пальцами он зажимает ему нос. После этого оказывающий помощь вытаскивает правую руку из-под шеи пострадавшего и, оказывая давление на подбородок, открывает ему рот. Затем, делая глубокий вдох, все содержимое легких выдыхает раненому в рот.
Искусственное дыхание можно делать также «изо рта в нос». Основное положение такое же, как при способе «изо рта в рот», но при этом рот пострадавшего должен быть закрыт.
Проведение непрямого массажа сердца.
Пострадавшему, уложенному на что-либо твердое: на землю, стол ритмически, 60 раз в минуту, энергичными толчками сдавливают грудную кость в ее нижней половине. Давление производят внутренней стороной запястья одной руки, лучше всего левой, на которую дополнительно оказывают давление наложенной правой рукой. Давление необходимо оказывать с такой силой, чтобы грудная кость смещалась по направлению к позвоночнику на 5-6 см.
Массаж сердца является действенной мерой оживления при его сочетании с искусственным дыханием. Проводить искусственное дыхание необходимо, поскольку при остановке сердца у человека прекращается и дыхательная деятельность. Если оживление пострадавшего проводит только один человек, то он обязан делать одновременно и массаж сердца и искусственное дыхание. На 15 сдавлений грудной клетки производятся 3 искусственных вдоха.
Первая помощь при ранениях.
Остановить кровотечение:
Жгут на конечности можно держать не более 1,5-2 часов. Категорически запрещается поверх жгута накладывать повязки, косынки. Через 2 часа необходимо на 10-15 минут снять жгут (артериальное кровотечение в этот период предупреждают пальцевым прижатием артерии). Жгут накладывают вновь выше или ниже того места, где он был ранее наложен.
При наложении жгута необходимо избегать следующих ошибок:
А) жгут положен далеко от раны, что увеличивает объем ишемизированных тканей,
Б) отсутствие тканевой прокладки под жгутом, что искусственно травмирует кожу за счет образовавшихся складок,
В) слабое затягивание жгута,
Г) слишком сильное затягивание жгута, вызывающее значительные боли и последующий паралич от сдавливания нервов,
Д) отсутствие на видном месте сигналов о наличии жгута (записки на одежде с указанием времени наложения жгута),
Е) наложение жгута без достаточных показаний (при венозном кровотечении, которое можно остановить давящей повязкой).
Во избежание омертвления тканей и накопления в них значительного количества продуктов обмена не рекомендуется держать жгут дольше 2 часов летом и 1 часа зимой.
Первая помощь при укусах змей.
Ныне известно более двух с половиной тысяч видов змей, относящихся к тринадцати семействам. Змеи распространены повсюду, за исключением Новой Зеландии, многих океанических островов и поляр-ных областей. На территории бывшего СССР обитает 51 вид змей: слепозмейка, удавчики (4вида), ужи (4вида), волкозуб, полозы (17 видов), литоринх, эскулапова змея, медянка, олигодоны (2 вида), щитомордники (2вида), эфа, гадюки (5видов), гюрза, кобра. Десять последних видов ядовиты. Все ядовитые пресмыкающиеся опасны для человека и животных. Последствия укуса ядовитых змей различны. Если укусы гадюки вызывают незначительную боль и нередко заканчиваются для пострадавшего без последствий, хотя известно немало и смертельных случаев, то укус щитомордника, эфы, гюрзы и кобры влечет за собой большие неприятности, и, если не будут срочно предприняты необходимые меры, дело может закончиться трагически. Яд упомянутых пресмыкающихся, если попадет в кровь, действует очень сильно. Учеными подсчитано, что один грамм сухого яда кобры убивает 2500 голубей, или 62 лошади, или 9533 крысы, или 100 собак, или 3330 лягушек, или 333 200 мышей, или 4166 морских свинок, или 1000 кроликов, или 66 человек.
Несмотря на то, что количество пострадавших от укусов змей у нас невелико, необходимо принимать определенные меры предосторожности, особенно во время полевых работ. Охотникам, туристам, геологам следует тщательно следить за обувью, избегать хождения босиком в районах, где водятся ядовитые змеи, ибо чаще всего укус наносится в ногу. Нужно уметь отличать ядовитых змей от безвредных, уметь оказывать при необходимости пострадавшим первую помощь. Отличить ядовитую змею от неядовитой можно не только по внешнему виду пресмыкающегося, но и даже по характеру нанесенного укуса. Ранка от укуса ядовитой змеи похожа на две большие точки - от ядовитых зубов, между которыми едва заметны два параллельных ряда очень мелких точек - следы неядовитых зубов. Ранки от укуса неядовитой змеи резко отличаются от вышеописанной. При укусе неядовитой змеи - полоза, удавчика - на коже остаются четыре ряда очень мелких точек.
Ранее существовало мнение, что у животных и людей, укушенных ядовитыми змеями, вырабатывается иммунитет и последующие укусы им не страшны, ибо легко ими переносятся. Многочисленные факты и длительные наблюдения ученых свидетельствуют о том, что в организме укушенного змеей иммунитет не вырабатывается, и при каждом повторном укусе ядовитой змеи человек не застрахован от серьезной опасности.
По характеру действия яда различаются две группы змей: яд одних действует на кровь, других - на нервную систему. После укуса щитомордника или степной гадюки возникает сильная боль, пораженный участок тела краснеет, развивается отек, повышается или понижается (против нормы) температура. Подчас отмечается лихорадочное состояние, в моче, кале появляется кровь. Больной сотрясается от резких приступов рвоты. В легких случаях, больной быстро поправляется, в тяжелых - надолго лишается трудоспособности, а иногда и гибнет. Укус гюрзы сопровождается очень сильными болями. Иначе протекает болезнь у человека, пострадавшего от укуса змеи, яд которой действует на нервную систему (кобра). Острой боли нет, отека на месте укуса не наблюдается. Вскоре наступает слабость, деревенеют мышцы, парализуются конечности, мышцы губ и горла; отнимается, костенеет язык, затрудняется дыхание, возможно потеря зрения. Если человек не погиб через 8-10 часов после укуса, то, следовательно, он получил не смертельную дозу яда и организм победил. Если отравление несмертельно, больной быстро поправляется.
Последствия укуса ядовитых змей различны. После укуса гюрзы, на месте поражения образуются глубокие, трудно залечиваемые раны, края которых позже изъязвляются. Кроме того, в пораженном месте даже через несколько месяцев после выздоровления человек может испытывать сильные боли. Решающим фактором является качественный состав яда, но следует учитывать также и количество попавшего в ранку яда. Разные змеи при сходных обстоятельствах поражают жертву неодинаковым количеством яда. Естественно, что крупная змея содержит в своем ядовитом "колчане" больше стрел, нежели мелкая. И еще одна деталь. Яд вырабатывается в ядовитых железах довольно медленно, в то время как "удары" змеи могут следовать один за другим с молниеносной быстротой.
По подсчетам отечественного ученого К.П. Параскина, при первом укусе змея выделяет от 40 до 75 процентов яда, содержащегося в железах. Последующие укусы, как правило, менее опасны. По всей вероятности, на работу ядовитых желез змеи непосредственное влияние оказывает состояние ее желудка. Голодная, истощенная змея имеет значительно меньше яда, нежели сытая. Замедленная работа ядовитых желез наблюдается и во время линьки.
Очевидно, змеям не так легко сменить кожу: в этот период они чувствуют себя неважно, становятся вялыми словом находятся, как говорят спортсмены, «не в форме»". Возможно, змеям в это время не до нападений, однако надеяться на миролюбие ядовитых змей не следует: змеи - существа коварные и всегда могут причинить неприятность.
Имеет значение и место укуса. Если укус нанесен в грудь или лицо - это опасно. Особенно опасен удар ядовитыми зубами в том случае, когда некоторое количество яда попадает непосредственно в крупный кровеносный сосуд. В этом случае яд будет быстро током крови разнесен по организму, если область укуса бедна кровеносными сосудами, последствия бывают сравнительно легкими. Зоологи считают, что чем больше масса животного, тем слабее воздействие яда. Несмотря на то, что вопрос о лечении укушенных ядовитыми змеями, по мнению отдельных исследователей, недостаточно разработан, наши ученые и врачи сумели создать необходимые лечебные препараты для эффективной борьбы с разрушительными последствиями змеиного яда.
Радикальным средством в борьбе со змеиными укусами является введение специальной сыворотки, которую приготавливают из крови лошади. Предварительно лошадь подвергается введению возрастающих доз змеиного яда. Сравнительно недавно отечественные ученые стали изготавливать антизмеиную сыворотку из яда гюрзы. Однако далеко не всегда есть возможность использовать различные радикальные лекарственные средства в случаях укуса ядовитыми змеями. В таком случае первостепенное значение имеет первая помощь. Причем медлить ни в коем случае не следует - противодействие должно быть равно по времени действию!
Удар ядовитыми зубами молниеносен, яд распространяется в организме пострадавшего быстро - скорее первую помощь!
Сначала нужно перетянуть жгутом пораженную руку или ногу. Жгут накладывается значительно выше места укуса. Если не успели наложить жгут в течение 20 минут - бросьте это дело: поздно. Итак, жгут - платок, пояс, веревка наложен. Не забывайте о том, что жгут затрудняет кровообращение, долго его оставлять нельзя 15 –20 минут! Но этого срока вполне достаточно для проведение примитивной операции: ранку промыть, смыть яд на ее краях спиртом, водкой или водой, прокалить на спичке лезвие бритвы или перочинного ножа. Сделали? Тогда режьте без всякого раздумья и не бойтесь, боли почти не почувствуете, а если почувствуете - она быстро пройдет. Зато вы откроете дверь яду, кровь выведет его наружу.
Не увлекайтесь, у страха глаза велики. Будьте хладнокровны, маленький крестообразный надрез, только и всего. Теперь нужно отсосать кровь. Если поражена рука - вы справитесь сами, если нога - сдавите края ранки пальцами, выдавите кровь.
ВНИМАНИЕ! Отсасывать кровь из ранки ни в коем случае нельзя, если во рту у вас либо у того, кто будет эту несложную процедуру производить, есть какие-либо ранки, царапины, язвочки, повреждения слизистой и т.п., так как в этом случае сам пострадавший или человек, пришедший ему на помощь, отравится ядом. Если же ранок во рту нет, действуйте смело и энергично. Если к вам на помощь придет кто-либо, оказавшийся рядом, он должен очистить вашу рану, отсосать кровь ртом. Должен, кем бы он ни был и в каких бы отношениях с вами не состоял. Должен, потому что высший долг человека - помогать избавляться от опасности, спасать себе подобного, действовать по вековечному на Руси принципу: «Сам умирай, а товарища выручай ». И пусть этот «кто-нибудь» не терзается сомнениями, что отравится змеиным ядом в тот момент, когда отсасывает рану, спасающего своего друга ничто не остановит, ничто не поразит - нет такой силы! В такие минуты некогда смотреть на часы, но смотреть – нужно. Ранку забинтовали? Пора снять жгут.
Итак, первая помощь оказана, первый удар проникшему в организм яду нанесен. Теперь необходимо отправить пострадавшего в больницу. Если это невозможно, немедленно уложите больного в постель, предоставьте ему полный покой. Для того чтобы удалить из организма остатки яда, следует поить больного чаем или кофе, это поддерживает также деятельность сердца. Довольно широко распространено мнение о том, что укушенному змеей полезно «употреблять внутрь» большую дозу алкоголя. Стоит ли говорить, что это мнение ошибочно и не имеет под собой никакой научной основы.
Если в больнице имеется антизмеиная сыворотка, ее рекомендуется ввести немедленно. Однако на хороший результат можно рассчитывать лишь в том случае, если сыворотка вводится не позднее восьми часов после укуса. Для защиты организма от разрушительного действия змеиного яда применяются разные лекарственные средства. Поддерживается работа сердца, уровень кровяного давления, дыхания. Делаются подкожные инъекции 0,1% раствора адреналина с 1% раствором новокаина. Иногда применяется для подкожного впрыскивания 5% раствор эфедрина. Исследователь Г.И. Ишунин сообщает, что, помимо, указанных выше лекарственных средств, под кожу или внутривенно нужно ввести 500-1000 кубических сантиметров изотонического раствора хлористого натрия - это будет способствовать усилению мочеотделения и, следовательно, удалению яда из организма.
Сходное действие оказывает введение 1% раствора пилокарпина. Внутривенно вводится также 10%раствор хлористого кальция. Это лекарство полезно применять как антитоксическое средство.
При тяжелом отравлении змеиным ядом применяется переливание крови. В настоящее время появились и новые лекарственные средства, которые можно применять для спасения пострадавших от змеиных укусов.
Большое значение при лечении укушенных ядовитыми змеями имеет и своеобразная психотерапия. Как отмечалось выше, население районов, изобилующих змеями, слабо в них разбирается и зачастую не делает различия между ядовитыми и неядовитыми змеями, полагая, что опасны и те и другие. Бывали случаи, когда люди, ужаленные осой, считали, что их укусила змея, которая быстро скрылась. Имели место факты, когда человека кусали неядовитые змеи, полозы, водяные ужи. В обоих случаях боязнь быть отравленным змеиным ядом, мнительность и неуверенность приводили к тому, что пострадавших приходилось укладывать в больницу, ибо они всерьез верили, что их постигло большое несчастье, и жизнь их повисла на волоске. В таких случаях врач должен быть первым советчиком. Необходимо спокойно разъяснять больному существо дела, развеять его опасения, силой убеждения доказать их призрачность. После подобных бесед пострадавший обычно успокаивается и быстро поправляется.
Важную роль в установлении правильного диагноза играет характеристика, данная пострадавшим укусившей его змее. Безусловно, медики разберутся по ряду специфических признаков, к какой группе принадлежит яд, попавший в организм. Но было бы неплохо, если бы медицинский персонал, работающий в районах, где наиболее часто встречаются пострадавшие от змеиных укусов, сам мог бы отличать ядовитых змей от неядовитых. Тогда такому подготовленному врачу легче будет анализировать сообщение больного.
Надеюсь кому-то эта информация будет полезна! Всего доброго!