Эта болезнь, как многим представляется, канула в лету. Однако же всю первую половину XX века одно упоминание этого заболевания наводило ужас, особенно на родителей, желавшим своим детям никогда не встречаться по жизни не то что с этой болезнью, но даже с самим словом ее обозначающим.
Итак, полиомиелит - это острое вирусное контагиозное заболевание, протекающее преимущественно с поражением спинного мозга, обусловленное поражением серого вещества спинного мозга полиовирусом и характеризующееся патологией нервной системы. В зоне риска заболевания этой болезнью всегда были дети, особенно в возрасте до 5 лет. Случаи заболевания взрослых как правило, случаются редко, но протекают очень тяжело. Болезнь основном протекает в бессимптомной или стёртой форме. Иногда случается так, что полиовирус проникает в ЦНС, размножается в мотонейронах, что приводит к их гибели, необратимым парезам или параличам мышц.
Клиническая картина полиомиелита не всегда однотипна. Болезнь может себя не проявлять до определенного периода или же стремительно обрести форму тяжелого паралича. Последняя форма обусловлена воздействием вируса на центральную нервную систему, спинной и головной мозг (в результате чего поражаются двигательные клетки). Полиомиелит бывает паралитический и непаралитический. Непаралитические формы этого заболевания по большей части имеет благоприятное течение и исходы. А вот паралитический оставляет после себя заметные следы в виде различных физических дефектов: атрофии мышц, костей.
Заразиться полиомиелитом можно воздушно-капельным путем, но этот вариант передачи бывает не частым. В основном вирус попадает в человека через пищу. Заразиться можно через овощи, молоко, воду. Предметы ухода и игрушки тоже являются факторами риска, если в доме находится больной полиомиелитом. Попадая на ваши руки через предметы, вирус не вызовет заболевания, а вот если руками этими вы коснетесь слизистых, например, губ и инфекция таким образом проникнет в организм, болезнь займет свои позиции.
Полиомиелит известен человечеству с давних времен. Так, на него указывают рисунки в храме египетской богини Исиды (Мемфис), где у изображенного человека одна нога короче другой и стопа несколько свисает (что является характерным признаком паралитического полиомиелита). В Европе о детском полиомиелите было известно еще со времен Гиппократа, но вплоть до XIX века болезнью глубоко не интересовались в силу относительной немногочисленности случаев заболевания, особенно на фоне бушевавших эпидемий чумы или холеры.
Первая известная эпидемия этого заболевания была зафиксирована на острове святой Елены в 1838 году. О ней мы знаем со слов английского врача Джеймса Барри, прибывшего на остров в 1836 году и реорганизовавшего местную больницу. Им же при осмотре жителей острова были выявлены разные инфекционные заболевания, по преимуществу венерические. Осматривая же детей, Барри констатировал у многих симптомы полиомиелита.
Как и в случае с туберкулезом, довольно долго медики исходили из предположения, что полиомиелит является следствием неудовлетворительного общего состояния среды обитания людей. Но к концу XIX века улучшения в области санитарии на Западе сделали эти суждения неудовлетворительными. Произошло это после целой серии эпидемий в Швеции.
Итак, В 1881 году в шведском городе Умео эта болезнь парализовала 20 детей. Эпидемию наблюдал провинциальный врач Бергенгольц (dr Bergenholz). В 1887 году эпидемия появилась в Стокгольме, где с июля по ноябрь заболело 44 ребёнка. В 1905 году в Швеции разразилась первая крупная эпидемия, наблюдая за её последствиями врач Ивар Викман (Ivar Wickman) связал заболевание с болезнью Гейне-Медина и пришёл к выводу, что так называемый «детский паралич» является инфекционной болезнью и передается особым микробным агентом, который поражает центральную нервную систему ребёнка. Однако подтвердить этот вывод на тот момент было непросто, так как вирус полиомиелита ещё не был найден. Викман установил, что на тот момент нет никакого верного средства, которое могло бы так или иначе положительно повлиять на исход болезни.
Вторая вспышка полиомиелита произошла в 1907 году за океаном, в Нью-Йорке. Там болезнь поразила около тысячи детей. Тогда в США получила распространение мысль, что дети из бедных эмигрантских семей, прибывающих из Европы являются источниками болезни. Политики и представители состоятельных кругов общественности стали требовать изоляции эмигрантов и их детей, а среди мер борьбы с заболеванием предлагали даже создавать специальные детские лагеря для эмигрантов. Однако же, новые вспышки этой болезни в 1916 году и в 1921 году показали, что среди ее жертв оказались не только дети новоприбывших эмигрантов, но и те, кто родился в семьях коренных американцев. Кстати, одной из самых известных жертв полиомиелита в США стал и будущий 32 президент США Франклин Делано Рузвельт. Проблемы с ногами, которые привели к парализации нижней части тела у него возникли только в 1921 году, когда он был уже состоявшимся политиком, губернатором штата Нью Йорк. Доподлинно неизвестно, когда он подхватил этот вирус. Некоторые историки предполагают, что произошло это в детстве, однако же, учитывая, что в 30-ые гг. ХХ века полиомиелитом стали болеть не только и не столько дети, а взрослые, можно предположить, что инфицирован он был уже во взрослые годы. Но это не помешало Франклину Рузвельту выиграть президентскую кампанию. Кстати, уже будучи уже президентом США, он основал в 1938 году Национальную организацию по борьбе с полиомиелитом. Она занималась сбором пожертвований и направляла их на изготовление механических кроватей для больных болезнью, а также на поиск вакцины.
Но основные эпидемии полиомиелита в мире пришлись на 40-е, и 50-е годы XX века. Причем, вопреки всем имевшимся наблюдениям этой болезни, заражаться стали не дети, а взрослые. Наблюдались, например, вспышки паралитического полиомиелита среди американских войск в Китае, Японии и на Филиппинах в 40-ых годах ХХ века. В 1954 г. среди американских военных на Филиппинах (включая семьи) было 246 случаев паралича, 52 смерти, Что любопытно отметить в этой связи, так это то, что при такой заболеваемости представителей "цивилизованных" народов среди аборигенов подобных случаев было в разы меньше, а на Филлипинах - ни одного! Почему так происходило до конца неясно по сей день. Есть гипотеза, что из-за роста благосостояния и улучшения санитарно-гигиенического режима люди стали заражаться полиовирусом не в детстве, а позднее, и соответственно, болеть в осложненных формах («гигиеническая» теория).
После войны на разработку вакцины от полиомиелита в мире были брошены огромные финансовые средства и научные силы. Я уже говорил, что вызвано это было ростом заболеваемости полиомиелитом среди взрослых. В частности, в США, на пике вспышек этой болезни численность заболевших составляла около 50 000 случаев в год. При этом смертность достигала 5-10 процентов. И несмотря на то, что изменение тактик лечения позволяли снижать смертность, она все равно была очень высокой.
Свое современное название полиомиелит получил благодаря немецкому терапевту Адольфу Куссмаулю, который определил заболевание как воспаление серого вещества спинного мозга. Дополнили сведения о полиомиелите немецкий ортопед Якоб Гейне и шведский детский врач Карл Медин: первый по итогам исследований называл инфекцию спинальным детским параличом, а второй представил еще несколько форм недуга (бульбарную, полиневритическую, энцефалитическую и атактическую). Поэтому в течение долгого времени полиомиелит именовался как болезнь Гейне-Медина.
В 1909 году австрийский инфекционист Карл Ландштейнер совместно с американцем С. Поппером доказал инфекционную природу полиомиелита. Они ввели в брюшную полость макаки кусочек ткани спинного мозга ребёнка, умершего от полиомиелита, чем вызвали в спинном мозге и продолговатом мозге обезьяны необратимые патологии, специфичные для спинального детского паралича.
В 1913 году румынский вирусолог Константин Левадити, сотрудник И. И. Мечникова в институте Пастера и института Фурнье, получил культуру вируса детского паралича в клетке вне организма. Он был одним из первых исследователей, вырастивших вирусы на живых клетках, и первым в мире экспериментатором, которому удалось вырастить вирус полиомиелита в пробирке. Он же, между прочим, первым предложил использовать сыворотку крови излечившихся от полиомиелита детей для инактивации вируса и доказал действенность этого способа на практике.
Однако действенную и безопасную вакцину от полиомиелита пришлось ждать еще почти полвека. Причем начальные этапы этого поиска были трагичны. Первая химически инактивированная вакцина от полиомиелита была предложена в 1935 г. Были начаты ее испытания. Однако же, число погибших и искалеченных детей среди заболевших параличом в результате того эксперимента было в процентном отношении столь велико, что все работы были прекращены еще до войны.
Первая удачная вакцина была создана в 1950 году американским вирусологом Хилари Копровским, который использовал для этой цели живой ослабленный вирус. Примерно в то же время другой американский ученый и сын польских эмигрантов из Российской империи Джонас Солк создает инактивированную вакцину от полиомиелита (для инактивации вируса использован формалин). Достаточно было трех доз, чтобы организм выработал абсолютный иммунитет к инфекции.
Как это часто делают первооткрыватели новых вакцин, Солк сначала сделал прививку себе, затем своей жене и детям. Весь процесс снимали на кинопленку, а потом этот фильм показывали детям перед уколом во время массовой вакцинации, чтобы успокоить вакцинируеых детей. 23 февраля 1954-го Солк и его коллеги, опираясь на поддержку Национального фонда борьбы с детским параличом и без официального разрешения американских контролирующих органов, вакцинированы 5 тысяч школьников. Несмотря на вопиющее нарушение протокола испытаний (почти как с последней нашей вакциной против COVID-19), прививка, по счастью, оказалась безопасной. Более того, анализ показал наличие антител. И именно этот опыт сподвиг разработчиков новой русской вакцины от COVID-19 действовать в "солковском" стиле.
Так вот, после получения этих результатов, руководитель Национального фонда по борьбе с детским параличом, на деньги которого проводилась разработка вакцины от полиомиелита и вакцинация 5 тысяч детей, убедил чиновников американского здравоохранения привить более миллиона детей по всем США. Эта кампания началась 26 апреля 1954 г. А 12 апреля 1955-го были объявлены результаты: вакцина безвредна, вызывает иммунитет.
Но это оказалось не совсем так. Дело в том, что вакцина, которую разработал Солк, имела один, но существенный недостаток. Вакцинированный человек, не болея сам, при определенных условиях мог заразить окружающих. Поэтому, вскоре поступившая информация, о том, что несколько привитых вакциной Солка детей заразили еще не привитых, для самого изобретателя вакцины и его сотрудником не стала чем-то неожиданным. Более того, они почти сразу разобрались из за чего это произошло, но было уже поздно. Не желая нести ответственность за самодеятельность Солка и Национального фонда по борьбе с детским параличом, американский Минздрав запретил все испытания вакцин от полиомиелита на американцах.
Но вдобавок у Солка появился конкурент, к тому же его земляк, бывший гражданин Российской Империи, польский еврей из Белостока Альберт Сэбин (бывший Алик Саперштейн). В 1956 году Алберт Сэбин, работавший в детской больнице Цинцинатти, создал новую вакцину названную "живой": когда вирусы разводят при пониженной температуре, естественный отбор среди них «выигрывают» непатогенные мутанты. Эту вакцину можно было делать среди детей не инъекцией, а давать в форме конфет. Вирус попадал в желудочно-кишечный тракт, где размножался. Эта вакцина не патогенна, зато антитела к ней действуют и на дикий полиовирус. Более того, играющие в песочнице дети заражали друг друга вирусом вакцины — в результате иммунизировались и те, кому прививки не делали.
Но в США Национальный фонд по борьбе с детским параличом не желал переходить на живую вакцину Сэбина: ведь препарат Солка работал и в его производство были вложены немалые средства. А в результате испытаний могли снова погибнуть американцы.
И тут, как водится в любой современной истории возникает Россия, т.е. тогда Советский Союз - основной геополитический конкурент Америки, "империя Зла" и прочее и тому подобное. Добавим к этому, что оба конкурирующих американских вирусолога были родом из наших мест, сносно знают русский язык. В общем, оба начинают зондировать почву для сотрудничества с коллегами из СССР в надежде получить "пушечное мясо" для отработки своих вакцин (и это в разгар Холодной войны!)
Тем временем проблема детского полиомиелита для СССР тоже была весьма актуальна. В середине 1950-х гг. в стране регистрировалось от 10 до 13,5 тысяч случаев заболеваний этой инфекцией. К 1958 г. заболеваемость полиомиелитом в СССР достигла 10,66 случаев на 100 тысяч населения. Для борьбы с этой болезнью в СССР в 1955 году был создан специальный Институт полиомиелита, который развернул исследования этой болезни и способов борьбы с ней. Возглавил его известный советский вирусолог Михаил Петрович Чумаков. Кстати, Институт полиомиелита ныне называется Федеральный научный центр исследований и разработки иммунобиологических препаратов и носит его имя.
Я сегодня не буду много говорить об академикке М.П.Чумакове и его вкладе в отечественную медицину. Он организовывал экспедиции в районы вспышек новых инфекционных заболеваний, исследовал десятки лихорадок, участвовал в создании вакцины против клещевого энцефалита. В общем, М.П.Чумаков был командирован в США, вел переговоры в Национальном фонде по борьбе с детским параличом, познакомился с Джонасом Солком и привез из США его вакцину.
Начались исследования. В Институте полиомиелита быстро наладили производство вакцины из "убитых" вирусов. Но скоро стало ясно, что для кампании по всей стране вакцина Солка не подходит. Она была достаточно дорогой, да и полностью остановить эпидемию была неспособна. И тут на сцену борьбы советской медицины с полиомиелитом как белый рыцарь является Албэрт Сэбин.
Он по приглашению Института полиомиелита прибыл в Москву и привез с собой чемодан вирусов в почках зеленых макак. Советские вирусологи начали эксперименты с вакциной Сэбина на советских детях. В СССР также не обошлось без бюрократических проволочек. Никто из принимавших решение о начале тестирования этой вакцины на людях не хотел нести ответственность за возможные последствия. Все же вакцина американская, мало ли, может это не вакцина вовсе, а некое биологическое оружие? В общем, потребовалось личное вмешательство курировавшего медицину в тогдашнем ЦК КПСС А.И.Микояна, чтобы процесс пошел.
Первыми начали прививать эстонских детей. Прививки 26 тыс. детей, поэтапно проведённые в Эстонской ССР в январе-марте 1959 г., подтвердили безопасность и высокую иммунологическую эффективность вакцин. Эти результаты послужили основанием для проведения прививок всего населения Эстонии в возрасте от 2 мес. до 50 лет. Заболеваемость полиомиелитом в Эстонии в 1959 г. снизилась до единичных случаев. Во второй половине 1959 г. прививки были проведены в большинстве республик СССР. Общее число привитых составило более 15 млн. человек.
И уже после этого началась вторая стадия в 77 млн доз.
Протоколы испытаний вакцины Сэбина были переданы в США и после своего исследования американские власти одобрили ее использование для прививок американских детей.
В СССР в Институте полиомиелита в 1958-1959 гг. была разработана технология промышленного производства вакцины Сэбина и в 1960 г. начат её серийный выпуск. Иммунизация всего детского населения от полиомиелита была введена в практику здравоохранения. Начиная с 1960 г., вакцина Чумакова-Сэбина, производимая Производственным предприятием Института полиомиелита широко применялась во многих странах Европы. Америки, Юго-Восточной Азии, Тихоокеанского региона (до 100-120 млн. доз ежегодно). Только Япония, например закупила в 1961 г. 13,5 млн доз вакцины. А всего в числе покупателей этой вакцины значилось около 60 стран.
А американская диверсия все же имела место быть. Правда, похоже, неосознанная и спецслужбы к ней никакого отношения не имели. В общем, когда в 1960 году советская вакцина, сделанная на основе почки макаки резус переданная Сэбином попала обратно в США, то американцы обнаружили в ней обезьяний вирус SV40, который вызывает ряд заболеваний у обезьян, но безопасен для человека. По-крайней мере, было много споров относительно того, что этот вирус может вызывать осложнения при СПИДЕ и какие-то новообразования в здоровом организме, но все эти гипотезы не доказаны. Получается, что из-за широкого распространения прививки от полиомиелита, этим обезьяним вирусом было заражено пол планеты. Последние исследования вакцин, применявшихся в странах бывшего Советского блока, в Китае, Японии и Африке, показывает, что они могли быть заражены SV40 вплоть до 1980 года. А это означает, что сотни миллионов людей могли быть заражены этим вирусом.
Тем не менее с полиомиелитом к концу ХХ века человечество, слава богу, справилось. В 2002 году Всемирной организацией здравоохранения Европейский регион, в том числе и Россия, были сертифицированы как территория, свободная от полиомиелита.
Засим откланиваюсь.
До новых встреч!