Раннее выявление онкологических заболеваний – приоритетная цель не только онкологов, но и врачей всех специальностей
Рак яичников (РЯ) находится на третьем месте среди злокачественных новообразований женских репродуктивных органов после рака шейки и тела матки. Заболеваемость возрастает после 40 лет, но пик приходится на 50-69 лет. Для РЯ характерна низкая выживаемость больных, связанная, главным образом, с поздней диагностикой (в России чаще всего на 3 стадии). Только на первом году после установления диагноза каждая третья женщина погибает (20,9%).
Клинически РЯ может долгое время никак себя не проявлять либо давать неспецифическую картину: слабость, ночные поты, отсутствие жизненной энергии, тошнота, снижение аппетита, извращение вкуса (стойкое отвращение к красному мясу), вздутие, ощущение тяжести, боли внизу живота, спине, проблемы со стулом, частое мочеиспускание, увеличение живота в объёме (за счёт жидкости), которое ошибочно принимается за абдоминальное ожирение, отеки ног, нарушения менструального цикла.
У РЯ существуют общие и специфические факторы риска (наследственный анамнез, избыточный вес, раннее менархе, поздняя менопауза, бесплодие, эндометриоз, поликистоз яичников, длительная ГЗТ, мутации в некоторых генах, возраст). В морфологическом аспекте РЯ чаще всего представлен серозной аденокарциномой.
Для диагностики проводятся исследования на онкомаркеры СА-125 (вырабатывается клетками эпителиальной ткани, обладает низкой специфичностью, чувствителен на поздних стадиях, в 80% повышается на 3-4 стадии) и НЕ4 (чувствителен на ранних стадиях). Большое значение имеет и индекс ROMA – соотношение этих двух онкомаркеров. Важно помнить, что повышение онкомаркеров отмечается не только при злокачественных опухолях, но и при воспалительных реакциях, доброкачественных образованиях в матке и придатках, при СКВ и других аутоиммунных болезнях. Также проводят УЗИ, КТ, МРТ и/или ПЭТ/КТ органов малого таза.
При операбельных опухолях на первом этапе комплексной терапии проводится хирургическое лечение. Характер операции определяется степенью распространённости ракового процесса и общего состояния пациентки. Обычно выполняют экстирпацию матки, яичников и резекцию большого сальника. Опухоли, ограниченные яичником, иногда возможно удалить лапароскопически. Химиотерапия после операции при РЯ показана всегда.
Факторы, снижающие риск возникновения РЯ: рождение ребенка в возрасте до 25 лет, кормление грудью, лекарственная контрацепция в течение трех и более лет, профилактические операции (овариоэктомия).