Ведущую роль в ранней диагностике инфекционной патологии играет сбор эпидемиологического анамнеза. Иногда только эти данные позволяют заподозрить ту или иную инфекционную патологию. Врачу амбулаторного звена необходимо обратить внимание на информацию о контактах с инфекционными больными, выезде в эндемичные регионы, укусах животных, присасывании насекомых, нарушении правил личной гигиены.
При схожести симптомов инфекционной и неинфекционной патологии в пользу первой свидетельствуют: цикличность проявления симптомов заболевания, дебют заболевания с резкого повышения температуры тела, присоединение характерных синдромов и симптомов, лихорадка в сочетании с интоксикационным синдромом разной степени выраженности, лихорадка неясного генеза, выявление в крови или других биологических субстратах пациента возбудителя инфекционного заболевания.
Не стоит думать об остром инфекционном заболевании при появлении субфебрилитета или лихорадки спустя некоторое время от момента дебюта первичных симптомов заболевания; длительности заболевания в течение нескольких месяцев и более в отсутствии сочетания типичных для инфекции синдромов; а также при наличии только специфических IgG в отсутствии других маркеров конкретного заболевания (свидетельство ранее перенесенного инфекционного процесса).
Что касается ведения пациентов с гриппом и другими ОРВИ, то эксперты советуют начинать всегда нужно со сбора эпиданамнеза и проведения оценки факторов риска. Клиническая картина и температурная реакция при гриппе и ОРВИ может быть различна. Грипп – это не всегда повышение температуры до фебрильной и наличие катаральных явлений. Но для гриппа более характерен нейротоксический синдром. Этиотропная терапия должна применяться только при подтвержденном лабораторно диагнозе «Грипп». При неадекватном назначении этой группы препаратов к ним (как и к антибиотикам) может развиться резистентность.
Дискуссию у врачей вызывают вопросы, связанные с наличием при гриппе катарально-респираторного синдрома и необходимостью включения назального смыва для определения РНК вируса методом ПЦР в спектр обязательных лабораторных исследований, также включения в этот список ЭКГ. И перечень сопутствующих заболеваний, требующих госпитализации при гриппе, куда предлагается внести оирение, ХОБЛ, бронхиальную астму, поражения слухового нерва и улитки.
Любое острое респираторное заболевание в 97% случаев, по оценке экспертов, сочетается с воспалением околоносовых пазух (синуситом). Поэтому ОРЗ почти всегда сопровождают катаральные симптомы. А для назначения этиотропной терапии просто необходимо проводить ПЦР-диагностику, особенно у лиц группы риска (беременных, детей, пожилых и пр.)