Весной 2020 года Минздрав России сообщил о рекордном увеличении продолжительности жизни в стране - до 73,4 года. Так долго жители нашей страны еще никогда не жили. 21 июля Президент Путин в своем указе о целях развития страны до 2030 года поставил цель довести этот показатель до 78 лет к 2030. Весьма амбициозная задача, если забыть о том, что первоначально, в предыдущем плане, этой же самой планки мы должны были достичь к 2024. Задачу упростили, но все равно это весьма неплохие показатели. Чем можно объяснить такой результат, если все же считать, что цифры соответствуют действительности?
Небольшая историческая справка
В Российской империи к концу 19 века средняя продолжительность жизни составляла всего 30 лет. От ведущих европейских держав наша страна отставала лет на 10-15. В СССР ситуация стала улучшаться. К 1930 продолжительность жизни в РСФСР выросла до 42 лет, хотя в Европе она в тот период составляла 50-60 лет, однако отставание начало постепенно сокращаться. К 1960 году советские граждане доживали примерно до 69 лет, в США в эти годы - до 70 лет. Наилучший результат был достигнут в 1986-1987 годах, когда этот показатель впервые преодолел отметку в 70 лет. Кстати, это время совпало с известной антиалкогольной кампанией.
В лихие 90-е была зафиксирована самая низкая продолжительность жизни россиян в послевоенные годы - меньше 64 лет, причем у мужчин она упала до 58 лет (на 2 года ниже действовавшего тогда пенсионного возраста). Цифры оставались практически неизменными вплоть до 2005 года, когда начался рост продолжительности жизни. В 2015 был превышен показатель 70 лет, и вот теперь - 73 года.
Возможные причины
1. Экономический рост. Рост ВВП обычно сопровождается повышением продолжительности жизни, поскольку увеличиваются доходы, появляются новые возможности для заботы о здоровье, отдыхе, досуге, экологии, правильном питании и т.п. Считается, что продолжительность жизни зависит от трех факторов:
40% - социально-экономические условия
30% - образ жизни
30% - система здравоохранения
За последние 20 лет ВВП РФ вырос примерно в 3 раза. Есть разные мнения относительно методики подсчета и его объективности. Можно возразить, что экономика страны не росла, а восстанавливалась после краха 90-х годов. Однако факт остается фактом - доходы государства увеличивались, росли и его траты и улучшались социально-экономические условия, что безусловно положительно повлияло на продолжительность жизни. Другой вопрос в том, что люди не стали богаче, потому что реально располагаемые доходы населения (доходы с учетом инфляции) активно росли лишь до 2008 года (на 9-15% в год), а затем темпы роста стали гораздо более скромными (от 2 до 5%). Последние несколько лет они вообще снижались или оставались на прежнем уровне. В 2020 году, по разным оценкам, падение доходов граждан может составить от 8 до 17%.
2. Снижение младенческой смертности. Активное строительство перинатальных центров во всех областных центрах, реализация нацпрограмм "Здоровье" и "Демография" (с бюджетом 1,7 и 3,1 млрд.рублей), развитие педиатрии позволило рекордно сократить показатели детской смертности в младенческом возрасте (а параллельно и материнской).
По сравнению с советским периодом, эта цифра улучшилась в 2 раза. Планируемая на 2024 год цифра в 4,5 промилле (число детей, умерших в возрасте до одного года на 1 тыс. новорожденных за год) была достигнута и перевыполнена уже в прошлом году. В 2020 году положительная динамика сохраняется. За первую половину этого года умерло на 500 детей меньше, чем за аналогичный период 2019 года.
3. Снижение смертности трудоспособного населения. По данным Минздрава за 2019 год, смертность среди мужчин трудоспособного возраста снизилась в России в 2019 году на 3,5%, среди женщин - на 2,1%, всего за прошлый год удалось сохранить 13,6 тысячи жизней граждан трудоспособного возраста. Большую часть прироста продолжительности жизни дала именно эта возрастная категория (от 50% у женщин до 70% у мужчин). Главная причина - снижение смертности от внешних причин и эффективное лечение опасных заболеваний. К сожалению, тот же Минздрав сообщил, что в этом году показатели заметно хуже. За первый квартал 2020 умерло почти на 100 человек трудоспособного возраста больше, чем в 2019. Среди основных причин называют заболевания органов дыхания (коронавирус?) и алкоголь.
4. Уменьшение потребления алкоголя. Это не только известное высказывание Путина, но и мнение Всемирной организации здравоохранения. В своем докладе Alcohol Policy Impact Case Study... ВОЗ отмечает, что люди в России действительно меньше стали пить благодаря правильно выстроенной государственной политике. По данным Минздрава потребление алкоголя снизилось с 15,7 литра в 2008 году до 9,3 литра. Это привело к заметному снижению смертности как от употребления контрафактного алкоголя, так и от связанных с алкоголизмом заболеваний (по данным Росстата, почти вдвое).
5. "Кардиоваскулярная революция". Благодаря успешной борьбе с болезнями сердца и сосудов смертность от заболеваний системы кровообращения, в том числе инсульта, снизилась, особенно среди женщин старше 65 лет. С 2002 года в России действует Федеральная целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии". За это время, к примеру, количество операций по поводу ишемической болезни сердца выросло в 8 раз. Все это дало увеличение продолжительности жизни примерно в 0,7 года.
6. Снижение количества самоубийств. В последние годы число людей, решивших добровольно уйти из жизни снижается примерно на 2 тысячи человек в год. Среди женщин положительная динамика началась в 2008 году, среди мужчин - в 2010. Страшный антирекорд был поставлен в 1990-х - около 60 тысяч человек в год. В 2019 зафиксировано 16983 случая. Эта, на первый взгляд, положительная динамика не мешает нашей стране занимать по частоте суицидов печальное 3 место в мире (а по числу мужских - первое).
7. Снижение числа убийств. По статистике МВД, количество убийств с каждым годом в нашей стране снижается. В 2000 их было совершено 31,8 тысяч, в 2010 - 15,6, в 2015 - 11,5, в 2019 - 7,2. По сравнению с предыдущим годом - снижение на 7,2%! Разумеется, это помогает улучшить статистику по продолжительности жизни. Активно принимаются госпрограммы по профилактике подобных преступлений. Правда, злые языки утверждают, что в эту статистику намеренно не включают такие категории преступлений, как неопознанные трупы и без вести пропавшие люди, выделяя их в отдельную категорию. А это могло бы серьезно подпортить красивые цифры в отчетах.
Увеличение продолжительности жизни: миф или реальность?
· Не следует забывать, что продолжительность жизни - это усредненный показатель (средняя температура по больнице). Снижение смертности касается, в основном, детей и молодежи, в то время как среди пожилых показатели намного печальнее, в отдельные годы они даже ухудшаются (например, в 2018).
· По мнению известного экономиста Михаила Хазина, увеличение продолжительности жизни - результат небольшого статистического фокуса. Из статистики средней продолжительности жизни убрали младенцев до 1 года. В итоге уровень смертности на ранних стадиях жизни упал, а продолжительность жизни населения страны в целом выросла.
Есть ли повод для радости?
Да, но небольшой. Продолжительность жизни растет, и это хорошо! По темпам роста ожидаемой продолжительности жизни мы занимаем 19 место в мире из 188 (по данным британского журнала Lancet). Наши текущие показатели, в принципе, соответствуют среднемировым и не представляют особого повода для гордости, если сравнивать нас с ведущими мировыми державами. По некоторым показателя мы до сих пор не достигли уровня 1960-х годов, а вспомните, что это было за время - после двух мировых и гражданской войн. Заметный рост продолжительности жизни связан, во многом, с тем, что мы выбираемся из глубокой ямы 1990-х годов. Подниматься от крайне низких стартовых цифр намного проще. Однако теперь этот резерв практически исчерпан и дальнейшее развитие ситуации покажет эффективность действия властей в предыдущие годы. Хотим мы этого или нет, а власть у нас стабильно не меняется, поэтому есть к кому предъявить претензии в случае плохих показателей.
Так почему же планы по увеличению продолжительности жизни были перенесены на 6 лет? С учетом демографической структуры населения и низкого уровня доходов (с перспективой дальнейшего снижения) достичь эту планку просто нереально. Тем не менее, именно от нее рассчитываются многие государственные программы и проекты, в том числе и связанные с повышением пенсионного возраста. Будем ли мы жить дольше или нет - неизвестно, а работать больше надо уже сейчас. Вот такая арифметика...