= 2дневном вебинар "Подчини онкологию своим правилам". Регистрируйтесь https://clck.ru/33aKYb =
Я работаю в так называемом "медицинском туризме" (ох уж этот термин) уже 11 лет. Как правило, именно с тяжелыми случаями онкологии. За эти 11 лет на моих глазах появлялись очень серьезные прорывы в медицине, потом они становились чем-то привычным, потом появлялись новые.
В 2010 году у пациентов на 3 стадии немелкоклеточного рака легких уже не было шансов, как считалось.
В 2015 году у таких же пациентов, и даже с 4й стадией, этот шанс уже был. И мы успешно его использовали.
Я хочу сегодня рассказать вам о методах "скорой помощи", как я их называю. И в конце обязательно расскажу, что эффективнее: методы быстрого реагирования или системное лечение!
Онкохирургия
Факт 1. Если операция возможна, ее нужно делать! Это аксиома. Нужно обязательно удалить злокачественный очаг, от него идет прогрессирование заболевания.
А что делать, когда операция невозможна?
Факт 2. Сегодня даже в таких случаях есть варианты удалить очаг полностью или частично.
Криохирургия:
Малоинвазивное или интраоперационное вмешательство. Через тонкие зонды под контролем КТ подается жидкий газ (азот или аргон) непосредственно в злокачественный очаг, замораживая его.
Принцип заморозки заключается в следующем:
- только в атипичных клетках накапливается больше всего воды,
- именно эта вода кристаллизуется в мембранном пространстве клетки, мелкие кристаллы льда соединяются друг с другом, образуя большие кристаллы и так разрушают атипичную клетку,
- в здоровых клетках воды гораздо меньше, клетки сосудов и артерий почти не подвергаются кристаллизации за счет отсутствия в них воды, именно благодаря этому можно замораживать опухоли, проросшие сквозь артерии и не поддающиеся хирургическому удалению,
- после подачи замораживающего газа подается вещество, согревающее ткани, и так несколько раз; процесс замораживания и оттаивания максимально разрушает атипичные клетки, а здоровые стимулирует "защищаться", работая как иммунотерапия.
Криохирургия применяется даже при 3 и 4 стадиях с метастазированием, так как не является открытой операцией, провоцирующей метастазирование.
Проводится через проколы тонкими иглами, подвергая криодеструкции только раковые клетки.
Применяется для удаления злокачественных очагов при следующих видах рака: рак легких, рак молочной железы, рак органов головы и шеи (язык, челюсть, шея, щека), рак органов брюшной полости и малого таза (кроме рака желудка).
Рассматривается как метод "скорой помощи" для деструкции опасных для пациента очагов, которые только своей локацией или размером угрожают жизни пациента здесь и сейчас. В таких случаях нет времени ждать, пока подействует системное лечение химио или лучевой терапии.
Химиотерапия
Факт 1. Химиотерапия (ХТ) имеет разные категории и виды. Есть неоадъювантная, то есть та, которую выполняют до операции с целью уменьшить в объемах образование и убрать метастазы, если их мало. Есть адъювантная, выполняется после операции или просто, если операция не показана. Цель этих видов ХТ - убрать очаги полностью и вывести пациента в ремиссию, то есть лечебная цель (от 1 до 3 стадии).
Есть ХТ паллиативная, когда уже нельзя вести речь о лечении и ремиссии, пациент тяжелый (3-4 стадия), нужно просто купировать рост опухоли и метастазов, остановить процесс, снять болевой синдром. Такая ХТ не лечит, а лишь поддерживает качество жизни. Кстати, сейчас в мире ведутся исследования, чего больше от паллиативной ХТ - пользы или вреда.
Факт 2. Есть химиотерапия системная, лекарство вводится через вену на руке или под ключицей и распространяется по всему телу, обычно до очага доходит менее 25% активного вещества. Плюс в том, что если идет процесс метастазирования по телу, то и вещество действует везде.
Есть ХТ в виде химиоэмболизации, то есть препарат подается через артерию по катетеру непосредственно к месту опухоли, вводится в эту область и сосуд закупоривается. Применяется в основном при раке почки.
Интервенционная микрососудистая химиотерапия
Проще локальная, на сегодня проводится только в Китае. Один из самых эффективных методов введения препарата через мелкие сосуды непосредственно в зону опухоли. Так очагу достается 75% активного вещества.
Плюс при лечении локальных образований, и если есть метастазы, то в этой же области. В целом, максимально эффективна именно при локализованных процессах рака груди, легких, органов брюшной полости и малого таза.
Интервенционная микрососудистая химиотерапия рассматривается как "метод скорой помощи" в сочетании с криохирургией для достижения максимального эффекта и вывода пациента из терминальной стадии в курабельную, то есть лечебную.
LHIPEC - лапароскопическая внутрибрюшинная горячая химиотерапия
О ней мы уже писали, есть статья на нашем сайте. Скажу только, что это спасает жизни пациентов с 4 стадией рака желудка, кишечника, матки, яичников, поджелудочной железы. Когда уже у пациента образуется канцероматоз и асцит в брюшной полости.
Подробнее про ЛАЙПЕК тут: https://www.med-core.com/effektivnoe-lechenie-raka-4-stadii/
Лучевая терапия
Факт 1. Лучевая терапия (ЛТ) проводится на специальных аппаратах - линейных ускорителях или циклотронах. Как правило, от 25 до 30 сеансов, примерно около 1,5 месяцев период.
Факт 2. Существует уже несколько поколений линейных ускорителей, на сегодня самые современные и безопасные с точки зрения побочных эффектов для пациента - это аппараты четвертого поколения.
Факт 3. При ЛТ на старых моделях у пациента подвергаются химическому ожогу не только сам очаг внутри тела, но и все здоровые ткани, через которые проходит луч (кожа, мышцы, органы). Самый опасный побочный эффект при ЛТ на рак органов брюшной полости, так как при прохождении луча в брюшине образуются спайки, тонкие липкие фиброзные ткани, которые начинают слеплять органы друг с другом или стенками брюшины, что может в итоге привести к летальному исходу.
Факт 4. Существует однократная интраоперационная лучевая терапия, выполнять ее могут единичные клиники и врачи, в силу наличия специального оборудования и операционной.
Факт 5. Существует лучевая терапия без линейного ускорителя! Это терапия радиоактивным йодом. В России представлена только в виде приема капсул с радиоактивным веществом при лечении рецидива рака щитовидной железы. В мире такая терапия для больных раком щитовидной железы применяется всегда по окончании лечения как завершающий профилактический этап, как раз с целью предотвращения рецидива.
Факт 6. Также в мире пошли дальше и научились применять радиоактивный йод для локального облучения внутренних органов.
Брахитерапия
Метод внедрения наноносителей с радиоактивным йодом 125 внутрь организма, обкладывая злокачественное образование несколькими такими зернами малоинвазивно с помощью проколов и длинных зондов. В течение полугода происходит распад вещества, щадящее облучение внутри организма. Зерна растворяются. Самый безопасный вид лучевой терапии, однако не при всех видах рака одинаково эффективен.
Максимальный эффект от брахитерапии можно ожидать при раке предстательной железы, мочевого пузыря, легких, опухолей забрюшинного пространства.
Применяется часто как метод паллиативной помощи при серьезном метастатическом процессе, в комплексе с криохирургией и локальной химиотерапией дает завершающий толчок в переходе от терминальной стадии к лечебной.
Клинический случай:
Владимир Н., 57 лет. Рак средостенья легких с метастазами в легкие, 4 стадия, терминальная.
Симптомы:
Одышка, сильный кашель, боль в груди, начинает задыхаться, сделав более 100 шагов или поднявшись на 3 этаж, спит часто сидя.
Выехал на лечение в клинику Фуда, Китай, сентябрь 2018 года.
Лечение:
Первые три дня: ПЭТ КТ, тонкоигольный забор биопсийного материала из разных мест. Гистология, иммуногистохимия через 5 дней.
7й день после приезда: Криохирургия на очаг в средостенье и два метастаза, проросшие через артерию.
Одновременнная брахитерапия, подсадка нанокапсул с радиоактивным йодом 125 вокруг остальных очагов в легких.
15й день после приезда: Первый курс интервенционной микрососудистой химиотерапии в область поражения легких.
Период нахождения в госпитале в первый выезд - 20 дней.
По возвращении домой пациент спит лежа, ходит и не задыхается, ушел болевой синдром, почти нет кашля. Есть температура 37,3 (интоксикация от химиотерапии и крионекроза).
Далее пациент выезжал еще на 3 курса интервенционной микрососудистой химиотерапии каждые 3 недели.
После этого пациент проходил обычную системную химиотерапию в России, 6 курсов.
После чего вышел в ремиссию и сейчас находится под регулярным контролем, обследуясь каждые 3 месяца.
Полный цикл лечения занял почти 8 месяцев, из них 2,5 месяца на методы "скорой помощи" и еще 5,5 месяцев на обычное системное лечение.
Вывод: само по себе системное лечение рака по золотому стандарту "операция - химиотерапия - лучевая терапия" правильное и эффективное для многих видов рака и стадий.
Однако при 3-4 метастазированных стадий с обширным прогрессированием системное лечение не способно справиться, ему не хватает времени, если выразиться проще. Оно действует медленнее, чем идет процесс распространения раковых образований. Более того, оно достаточно агрессивно для пациента в тяжелой стадии, и может больше навредить, чем помочь, вплоть до смертельного исхода.
Поэтому обычно таким пациентам назначают обезболивающие, паллиативную сдерживающую ХТ и отпускают домой, побыть с родными до конца.
Но сейчас есть методы быстрого реагирования, благодаря которым можно вывести пациента из тяжелой стадии в стабильное курабельное состояние, при котором можно вернуться к системной терапии и потихоньку идти к ремиссии. И это уже ФАКТ!
P.S. Есть иное лечение, например, гормонотерапия, иммунотерапия, фотодинамика, пересадка костного мозга. Оно подходит для других нозологий, указанные выше методы методы могут не подходить под все виды рака.
P.P.S. Есть очень сложные случаи, при которых даже с методами скорой помощи не удается справится. Нужно понимать, что это дает шанс, но не панацею.
P.P.P.S. Многие из указанных выше методов быстрого реагирования пока недоступны в России. Мы часто работаем так: пациент выезжает на решение острых проблем за рубеж, а через несколько месяцев при достижении стабилизации мы находим для него клинику для системного лечения в России, чаще всего по ОМС.
Обращайтесь, мы много знаем и рады помочь.
Наш сайт: www.med-core.com
Наш Инстаграмм: @medcore_coordinator
Наш Вотсап: +7 908 440 5500
Наша почта: info@med-core.com