Доктор Римма Гольдберг, специалист Центра, врач-педиатр с многолетним стажем, кандидат медицинских наук, одна из создателей Ассоциации родителей детей с задержкой развития в России подготовила обширный материал о прививках: виды вакцин, назначение, возможные влияния на организм.
Доктор Римма: Я подготовила для начала общий материал, чтобы выстроилась система. Обсудим вкратце, что такое иммунитет.
Вводная информация
Иммунитет – это некий очень громоздкий и сложный механизм, который включает в себя маленькие клеточки, а также целые органы и системы.
Всем известно, что иммунитет необходим для защиты организма. В двух словах рассмотрим, что происходит при такой защите. При проникновении какого-либо агента, инфекционного, неинфекционного, того, который будет распознан как инородный, иммунная система начинает включаться, формирует большие белки, которые мы называем антителами. Эти белки находят инородный агент и вступают с ним во взаимодействие с целью инактивировать и вывести из организма.
Впоследствии, если это уже не первая и не вторая атака подобного агента, иммунная система формирует реакцию, которую мы называем иммунной памятью. Иммунная память при обнаружении инородного агента работает быстрее первичного иммунного ответа.
Что такое прививка с точки зрения иммунного ответа? Это репетиция некой инфекции, и в дальнейшем – создание иммунной памяти.
Как можно сформировать эту иммунную память? Введением вакцин. Сейчас, как вы знаете, вакцин очень много и они делятся на несколько классов.
Есть вакцины, которые содержат сами бактерии, и есть вакцины, содержащие токсины бактерий.
Инактивированные вакцины содержат убитые бактерии либо вирусы. Например, это вакцины от брюшного тифа, клещевого энцефалита и т.д.
Есть вакцины живые — мы вводим в организм живого возбудителя, но ослабленного. Мы считаем, что он не в состоянии вызвать полноценную инфекцию, но он в состоянии организовать иммунный ответ организма с образованием антител.
Еще раз, что такое иммунный ответ: это формирование некоего количества антител. Антитела – это белки, которые должны подействовать в ответ на проникновение того или иного возбудителя.
Пример: впервые к нам в организм попадает вирус гриппа. Организм понимает, что это инородный агент, и что с ним надо бороться. Иммунная система включается, работает, в конце цикла формирует антитела, которые «подбегают» к вирусам гриппа и тем или иным способом от него избавляются. От вируса организм избавился, а антитела остаются, и какое-то время присутствуют в организме. В зависимости от времени циркуляции антител, иммунный ответ будет краткосрочным, долгосрочным либо пожизненным.
Для того, чтобы мы могли выработать антитела к определённым сильным заболеваниям, вводятся токсины возбудителей этих заболеваний, обработанные определённым образом.
Вакцины могут быть активные и пассивные.
В активных вакцинах присутствует активный антиген, на который должны выработаться антитела, жидкая смесь, стабилизирующая добавка и адъювант. Этот адъювант и состоит из упомянутых в вопросах родителей солей алюминия. Почему его добавляют в вакцину? Иммунная система сама по себе грамотная, и в случае, когда попадает не сама инфекция, а лишь какая-то ее часть, то организм может не включить системы для выработки иммунитета. И именно соли алюминия заставляют иммунную систему откликнуться, чтобы иммунитет был в итоге наработан.
Есть пассивные вакцины. Это те вакцины, когда необходима немедленная защита. Например, вакцинация после укуса животных, при столбняке, и когда присутствует очаг заражения чем-либо (корью, оспой и т.д.). Пассивная вакцина – это иммуноглобулин, белок, который получают из плазмы крови человека или животного.
Существуют различные календари прививок. И, например, европейский не совпадает с российским — где-то больше вакцин вводят, где-то меньше, хотя по сути календари похожи.
Первой всегда вводят вакцину против гепатита, в первые часы после родов, когда есть уверенность в том, что ребёнок не состоял еще в контактах и есть необходимость такой защиты.
Существуют два способа введения вакцины: перорально (капельки в рот), паринтерально (внутримышечно или подкожно).
Часто задают вопрос – можно ли делать одновременно несколько вакцин? На самом деле противопоказаний нет, однако такая практика не принята. Вакцинация проводится постепенно. Ожидается иммунный отклик на каждую вакцину отдельно, следующая вакцинация – через какое-то время.
Ревакцинация, то есть повторное введение той же вакцины, ничем не отличается от первичной вакцинации, за исключением того, что вводим вакцину уже на имеющийся иммунный ответ, сформированный организмом при первичном введении. Ревакцинация делается для закрепления количества выработанных антител, для более выраженного иммунитета.
Несколько слов о противопоказаниях к вакцинации.
В принципе, у каждой вакцины есть отдельные противопоказания. Я назову общие позиции. Понятно, что не вводим вакцины в острый период заболевания, в период любого функционального нарушения. Например, температура на рост зубов. Должен быть спокойный безболезненный период.
Никогда не вакцинируем в аллергичных состояниях. Ребёнка-аллергика нужно особо тщательно готовить к вакцинации. Наличие аллергии на яичный белок будет косвенно говорить о том, что будет аллергия на белок в составе вакцины. Нужно быть внимательными! Не делать прививок при нарушениях иммунной системы. Если есть подозрение на нарушение формирования иммунной системы – вакцинация запрещена.
Что нам не мешает делать прививки? Не является противопоказанием предшествующее лечение антибиотиками, также можно вакцинировать часто болеющего ребёнка в периоды ремиссии.
Как определить периоды ремиссии?
Есть дети, которых мы называем часто болеющими. Они переходят из одного ОРВИ/ОРЗ в другое. Как понять, что наступил период ремиссии? Детей до года должен посмотреть педиатр, невролог и нужно сделать нейросонографию. Детям постарше делаем анализ крови и анализ мочи. Любые минимальные отклонения в анализах говорят о том, что сейчас не время для вакцинации. Это может быть совершенно любое отклонение: сдвиг в ту или иную сторону количества лимфоцитов, повышенный уровень СОЭ, низкий гемоглобин, не совпадающий с нормой гематокрит. Любое отклонение в анализе требует восстановления.
Пару слов про осложнения… Как мы делим постпрививочные осложнения? Это местные осложнения, которые возникают непосредственно на месте введения. Они могут быть разных типов, от незначительного покраснения до отёка. Пятнышко менее 8 мм считается допустимой нормой. Если эта реакция держится более 2-х суток, то требуется терапевтическое лечение.
Общие осложнения, которые всем родителям хорошо известны: изменение поведения, нарушение сна, нарушение аппетита, повышение температуры, появление тревожности. Считается, что это прогнозируемые осложнения. Родителей предупреждают, что такое может быть, т.к. вакцинирование – это атака организма инородным агентом.
Это общее, что можно было рассказать о вакцинации.
Вакцины и аутизм
Теперь поговорим о наших детях, о детях с проблемами.
Возвращаемся к иммунитету. Иммунитет – это та система, которая реагирует на абсолютно любое изменение в организме. Иммунная система очень связана в развитии, во внутриутробном развитии, в развитии до взрослого состояния с ЦНС. Они идут рука об руку. Поэтому появляющееся воспаление в ЦНС требует иммунного ответа. Иммунная система начинает откликаться, независимо от того, что явилось причиной воспаления ЦНС. Была ли это инфекция, или гипоксия, или недоношенность – ответ иммунитета одинаков.
Мы понимаем, что иммунный ответ создаёт антитела, и на нервную систему ложится дополнительная нагрузка. Так называемый нейроиммунитет. Мы с вами этого можем не увидеть, не распознать.
Что такое нейроиммунитет – это специфическая реакция иммунитета на ЦНС, т.к. нервное волокно, как и другие ткани организма, состоит из белков.
Приведём пример проще… Вот мы порезали руку. Для того, чтобы рана зажила, туда должны направиться клетки определённого вида, которые на месте повреждения должны преобразоваться в нужное составляющее для заживления. Вот ребёнок родился с гипоксией – его нервное волокно уже повреждено. Иммунная система не понимает, что это за проблема, и пытается это волокно восстановить своими силами, нарабатывая при этом свои специфические белки. Это и есть нейроиммунитет.
Об этом сейчас много говорят, что возможно определять уровень нейровоспаления по уровню этого специфического белка.
Другой белок – амфотерин, HMGB1. Он неспецифичен, но также отвечает за устранение нейровоспаления. Если его уровень повышен, можно говорить о наличии нейровоспаления в ЦНС. Этот процесс можно называть нейровоспалением, можно называть выработкой нейроиммунитета, суть одна.
Когда наши дети находятся в нормальном уравновешенном состоянии, мы не очень понимаем, происходят ли какие-то негативные процессы в ЦНС. И любая вещь, которую мы введем в организм, любой стресс, любое заболевание – могут служить спусковым механизмом для проявления заболевания ЦНС, которое итак было.
Если говорить о прививках детям постарше, то тут можно понаблюдать и увидеть уровень существующего нейровоспаления. У детей до года часто нет проявлений, заметить практически невозможно.
ВОПРОСЫ, поступившие от родителей, и ответы на них опубликуем в следующих статьях.
Видео на нашем канале: https://youtu.be/Vs5rKFuJUDs
Статья на нашем сайте: http://autism-help.com/vsjo-o-vakcinacii-mnenie-nashih-specialistov-otvety-na-voprosy.html
ЗАПИСЬ НА БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ ПО ССЫЛКЕ: https://beer-david.com/
НАШ САЙТ: http://beer-david.com/
************************************
Инстаграм - https://www.instagram.com/beer__david
Группа в Facebook - https://www.facebook.com/groups/987416307973952/
Группа в ОК - https://ok.ru/beerdavidt
Группа ВК - https://vk.com/beerdavid
Наш телеграмм-канал - https://t.me/BEERDAVID
Блог в Яндекс.Дзен - https://zen.yandex.ru/id/5da59d9d027a156bb686f623
КАНАЛ BEER DAVID Центр Еврейской Медицины - https://www.youtube.com/channel/UCw-YXwutLCL5QT-fHFdktuA
НОВОЕ!!! Энциклопедия практической помощи при аутизме и ДЦП - http://autism-help.com/