ЭКО — экстракорпоральное оплодотворение или “зачатие в пробирке” — относительно новое направление в репродуктологии, которое применяется чуть больше 40 лет. Эта процедура является реальным шансом стать биологическими родителями для пар, где один или оба партнера бесплодны.
Этапы проведения ЭКО
Перед началом протокола ЭКО и мужчина, и женщина должны получить консультацию специалиста и пройти обследование, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. В диагностический комплекс входят: стандартные анализы крови и мочи, исследования на инфекции, спермограмма для мужчин, гормональный профиль и УЗИ органов малого таза — для женщин.
1. Стимуляция яичников
На первом этапе ЭКО женщине назначают гормональные препараты с прогестероном, эстрогеном или ФСГ, которые активируют рост фолликулов и позволяют получить несколько яйцеклеток за один цикл.
Состояние фолликулов контролируют с помощью УЗИ: они должны достигнуть размеров 17–18 мм. За один цикл ЭКО со стимуляцией удается вырастить от 2 до 15 клеток, что зависит от резерва яичников и индивидуальных особенностей организма.
2. Получение яйцеклеток
За 36 часов до забора клеток делают инъекцию триггера овуляции — препарата, который вызывает разрыв фолликулов и выход яйцеклеток. Пункция проводится трансвагинально под местным обезболиванием. С помощью специальной иглы через задний свод влагалища последовательно забирают яйцеклетки.
Процедура выполняется в амбулаторных условиях, после манипуляции женщину на 2–3 часа оставляют в клинике, чтобы понаблюдать за состоянием.
В это же время партнер сдает сперму в стерильный контейнер после 2–5-дневного воздержания.
3. Оплодотворение
Смешивание яйцеклеток и спермы проводится в лабораторных условиях in vitro (в пробирке). При сохранности функций сперматозоидов происходит самостоятельное оплодотворение.
В случае мужского бесплодия может потребоваться ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция. При этом эмбриолог вводит сперматозоиды внутрь яйцеклетки тонкой иглой, чтобы повысить шансы на успешное зачатие.
4. Выращивание эмбрионов
Культивирование оплодотворенных клеток происходит на специальных средах в инкубаторах. Клетки начинают делиться, происходят начальные стадии развития эмбриона. Врачи под микроскопом оценивают качество клеточного дробления и отбирают хорошие эмбрионы.
Срок выращивания — от 2 до 5 дней. В этот период часть эмбрионов могут остановиться в развитии, а оставшиеся будут жизнеспособными и готовыми к перемещению в полость матки.
5. Пересадка эмбриона в матку
Процедура проводится амбулаторно. С помощью гибкого катетера через канал шейки матки эмбрион подсаживают в матку. Манипуляция быстрая и безболезненная, анестезия не требуется. После процедуры пациентка должна полежать 2 часа.
Женщинам до 35 лет в основном переносят 1 эмбрион, а в старшем возрасте или при наличии неудачных попыток ЭКО берут 2 зародыша, чтобы повысить шансы на успешное развитие беременности. Оставшиеся эмбрионы подвергают криоконсервации (замораживанию) — их можно будет использовать для повторного протокола, если беременность не наступит.
6. Контроль результатов
Для повышения шансов беременности при ЭКО проводится медикаментозная поддержка прогестероном — формируется естественный гормональный фон, который бывает после зачатия.
Через 10-12 день у женщины берут анализ мочи для определения ХГЧ, чтобы диагностировать беременность. При положительном результате через 3 недели после переноса эмбрионов делают УЗИ для визуализации плодного яйца в матке. Если все прошло успешно, женщина наблюдается у опытного акушера-гинеколога до родов.