Люди с аутоимунным тиреоидитом и гипотиреозом часто сталкиваются с проблемами мальабсорбции жирных кислот и имеют повышенный риск проблем с желчным пузырем, поскольку щитовидная железа может влиять на качество, количество и эвакуацию желчи.
Недостаток тироксина (свободный Т4), наблюдаемый при гипотиреозе, снижает метаболизм холестерина в печени. Это приводит к изменениям самого состава желчи, что затем приводит к так называемому состоянию перенасыщения желчи холестерином. В следствие чего, желчь сгущается, ухудшаются ее показатели и отток желчи замедляется.
Снижение оттока желчи влияет на перистальтику кишечника (волнообразные сокращения мышц, которые проталкивают пищу и желчь через кишечник). Поскольку перистальтика снижается, многие люди сталкиваются с проблемой запоров. Статистические данные говорят о том, что до 15 процентов пациентов с гипотиреозом сообщают о менее трех испражнениях в неделю.
По мере замедления пищеварения может увеличиваться рост бактерий, что может привести к синдрому избыточного бактериального и грибкового роста в тонком кишечнике, дисбиозу толстого кишечника, вздутию, болям и диарее.
Больше информации по теме в этой статье: Кишечник и АИТ. Как восстановить функцию щитовидной железы?
Кроме того, изменение состава желчи и задержка оттока могут привести к кристаллизации холестерина в печени с образованием камней в желчном пузыре и желчных протоках.
Недостаток тироксина, связанный с гипотиреозом, также может влиять на сфинктер Одди (слои мышц, регулирующие поток желчи в тонкую и двенадцатиперстную кишку, которые закрываются между приемами пищи, не позволяя желчи продолжать поступать в тонкий кишечник, когда этого не требуется). Сфинктер может испытывать повышенное напряжение, что может препятствовать нормальному оттоку желчи. Считается, что это способствует образованию камней.
Таким образом, неудивительно, что у пациентов с камнями в желчных протоках наблюдается повышенная распространенность гипотиреоза. Если выражаться точнее, у пациентов с камнями в желчных протоках частота гипотиреоза увеличивается в 7 раз, с камнями желчном пузыре в 3 раза.
Эксперименты с гипотиреоидными крысами подтвердили влияние тироксина на состав желчи, снижение оттока желчи и расслабление сфинктера Одди. Исследования на крысах также показали, что введение гормона щитовидной железы улучшает отток желчи, что позволяет предположить, что существует сильная корреляция между развитием проблем с желчным пузырем и гипотиреозом.
Важно отметить, что при проблемой с выработкой желчи, может быть дефицит незаменимых жирорастворимых витаминов, таких как витамины A, E, D и K, а также жирных кислот.
Больше информации по теме в этой статье: Аутоимунный тиреоидит, гипотиреоз. Какие витамины принимать для коррекции гормонов щитовидной железы?
Дефицит витамина Д обычно довольно часто встречается у людей с аутоимунным тиреоидитом. Если при использовании добавок с витамином Д (для коррекции дефицита), уровень поднимается неохотно, либо вообще не поднимается, это считается явным признаком нарушением всасывания жирных кислот.
Недостаток ключевых витаминов и жирных кислот может вызвать целый ряд дополнительных симптомов и может еще больше повлиять на конверсию гормона щитовидной железы (Т4 в активный гормон Т3).
Кроме того, плохой желчеотток может привести к рециркуляции токсинов, тяжелых металлов и избытку гормонов.
Дефициты питательных веществ и нарушение путей детоксикации часто являются первопричинами возникновения аутоимунного тиреоидита, поэтому важно решить проблемы с желчным пузырем и желчеоттоком.
Способами работы с желчеоттоком при гипотиреозе и АИТе поделюсь в следующем посте. Подписывайтесь на канал.
Источник:
1. How Your Gallbladder Affects Hashimoto’s and Fat Digestion. Medically reviewed and written by Izabella Wentz, PharmD, FASCP on July 10, 2020