На прием пришла пациентка 32 лет и выложила мне на стол толстую папку, набитую анализами. Я приготовился слушать рассказ о тяжелом трудноизлечимом заболевании, но все оказалось куда интереснее….
Решив наконец забеременеть, пациентка обратилась в очень известную сетевую частную клинику (в названии которой присутствует выключатель) пройти простое обследование перед беременностью, при этом жалоб у нее не было и с мужем они еще и не пробовали беременеть. В итоге: только на первом осмотре был выявлен полип шейки матки, для удаления которого было проведено полное выскабливание полости матки, как оказалось впоследствии (данные гистологии) полипа не было.
Внимание! На шейке матки бывают псевдополипы (складка слизистой оболочки), которые трогать не надо, видимо, именно это и было, кроме этого всегда просите показать то, что собираются удалять (это возможно, так как изображение шейки выводится на монитор кольпоскопа).
Далее пациентке с регулярным менструальным циклом ставят диагноз «синдром поликистозных яичников» – при регулярном, как часы, цикле, Карл, и назначают прием Дюфастона с 15 дня каждого цикла. На этом фоне мониторят созревание фолликулов на протяжении 6 месяцев.
Для справки – Дюфастон может нарушать протекание овуляции, особенно назначенный до овуляции, да и какой в нем смысл если цикл регулярный и т.д. Параллельно с этим пациентка сдает ВСЕ! абсолютно все известные в гинекологии анализы, включая генетические тесты связанные с бесплодием, невынашиванем беременности, предрасположенности к разным гинекологическим заболеваниям, на наличие системной красной волчанки, скрытых тромбофилий, это не считая всех гормонов, расширенных коагулограмм, по два мазка на флору в месяц, общий анализ крови, биохимия, бакпосевы из всех мест и анализы на все инфекции. В этой папке были все анализы, которые в целом можно взять из женщины, обратившейся к гинекологу с любым заболеванием. В заключение был выполнен снимок проходимости маточных труб.
Напомню – у пациентки не было жалоб, она еще не пробовала беременеть, она просто забежала провериться перед беременностью. В итоге: не нужная операция, не нужный препарат, тонна не нужных анализов и счет более чем в 150 тыс рублей за 6 месяцев. Вы спросите, а почему же она соглашалась – дословный ответ «Доктор производил впечатление очень компетентного и знающего специалиста». Вот так…
По итогам осмотра – пациентка здорова, нет ни одного заболевания, может беременеть. Друзья: если доктор назначают много анализов и обследований – это не от того, что он такой компетентный, что знает много анализов, а другие их не знают, как правило наоборот – или в этом коммерческая выгода (в частных клиниках доктора имеют процент от анализов) или пытается взять на все, может что-то да покажет, то есть не может поставить диагноз. Всегда задавайте вопрос доктору: «Зачем мне этот анализ, что он покажет, а главное – на что это повлияет?», то есть изменится от этого тактика лечения или прогноз, или нет. Возьмите паузу, перепроверьте предложенный список еще раз у другого доктора, особенно если список большой, анализы дорогостоящие и надо их обязательно сдавать именно в этой клинике. Многие анализы можно сделать дешевле в частных независимых лабораториях. У вас всегда есть выбор – время или деньги – в клинике дороже, но все в одном месте, в лаборатории дешевле, но это время и необходимость, к примеру, еще раз садиться на кресло сдавать мазок. И главное, любые анализы должны быть подтверждением клинической мысли врача, а не лежать в основе. Задавайте вопросы – какие признаки и симптомы навели вас на мысль, что у меня именно это заболевание? Какая цель у этих анализов? На примере этой пациентки: беглый анализ даже интернета позволил бы ей задать два основных вопроса: как у меня может быть диагноз СПКЯ, когда у меня регулярный цикл? Зачем мне сдавать анализы на все эти заболевания, если я даже не пробовала забеременеть?
«Спасение утопающих – дело рук самих утопающих».
Образовывайтесь, боритесь за себя, задавайте вопросы, перепроверяете докторов, не соглашайтесь на операции в кабинете доктора, всегда возьмите паузу хотя бы в пару дней, чтобы все оценить и получить второе мнение – если конечно нет экстренной ситуации.
Увы, но победить этот «врачебную цыганщину» – именно так я это называют, могут только подкованные пациенты и я дальше продолжу вам помогать в этом.
Напоминаю, что вы всегда можете записать ко мне на заочную консультацию, и я помогу разобраться с вашей гинекологической ситуацией.