ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА ОТ МРТ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА?
МРТ головного мозга и МРТ сосудов головного мозга - это два различных вида обследования. Магнитно-резонансная томография мозга показывает структуру вещества мозга, позволяет детально изучить нервные ткани коры головного мозга, гипофиза и турецкого седла, выявить области поражения сосудистых оболочек, обнаружить новообразования и определить качество опухоли. МРТ сосудов головного мозга проводится для диагностики заболеваний артерий и вен головы. В ходе программы МРТ в ангиорежиме прицельно визуализируется только сосудистое русло. Чтобы в комплексе оценить и мозговое вещество, и систему кровоснабжения, назначается МРТ головного мозга и сосудов.
ЧТО ВИДНО НА МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА?
В рамках томографии мозга врач фокусируется на изучении следующих анатомических аспектов зоны головы:
- Наличие или отсутствие очагов патологической интенсивности сигнала в веществе полушарий мозга.
- Наличие смещения срединных структур ликворосодержащего пространства.
- Состояние конвекситальных субарахноидальных пространств и желудочков мозга.
- Адекватность размеров базальных цистерн.
- Отсутствие признаков изменения селлярной области и основания черепа.
- Качество тканей мозжечка и ствола мозга.
- Кости свода черепа не выказывают признаков изменений.
ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ
Одним из достоинств МРТ головного мозга является тот факт, что эта диагностика не требует никакой особой подготовки пациента. Человеку нужно просто записаться на обследование и прийти в одежде без металла на теле. Если планируется МРТ головного мозга с контрастом, лучше прекратить есть за 2 часа до обследования, чтобы введение контрастного вещества не вызвало побочного эффекта в виде рвоты.
КАК ПРОХОДИТ ТОМОГРАФИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА?
На сегодняшний день существует два типа устройств для магнитно-резонансной томографии головы. Один из них носит название «закрытого» и представляет собой замкнутую цилиндрическую трубу, в которую помещается пациент. Второе - это томограф, где сканирующий магнит находится не по периметру трубы, а в навесе над томографическим столом, называется томограф открытого типа. Его конструкция позволяет применять данный метод диагностики к людям, страдающим клаустрофобией, а также для пациентов с излишним весом.
Аппараты для магнитно-резонансной томографии осуществляют диагностику, создавая сильное магнитное поле и радиочастотные волны. Это заставляет атомы водорода в тканях головного мозга совершать колебательные движения. Их улавливает специальная катушка томографа. Далее компьютерная программа обрабатывает полученную информацию и создает на ее основе изображения тканей головы.
Перед началом обследования в диагностическом кабинете пациента поместят на кушетку томографа и закрепят специальную МРТ катушку на голове в виде шлема. Она усиливает сигнал установки и помогает человеку в процессе диагностирования сохранять полную неподвижность. Чтобы получить достоверный результат, пациента в течение всей процедуры попросят не двигаться. Если пациент подвержен паническим атакам из-за клаустрофобии, перед началом обследования врачи предложат ему принять успокоительные средства или седацию.
СКОЛЬКО ДЛИТСЯ МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА?
Длительность базовой процедуры МРТ головного мозга составляет около 15-20 минут. Если томографию осуществляют с контрастным усилением, это добавляет ко времени обследования еще 20 минут. Также существуют некоторые специальные протоколы сканирования:
- МРТ головного мозга по протоколу эпилепсии,
- МРТ головного мозга с оценкой ликвородинамики,
- МРТ головного мозга при нейроваскулярном конфликте,
- МРТ трактография,
когда длительность сканирования составляет 30-40 минут.
РАСШИФРОВКА МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА
После окончания диагностики врач-рентгенолог получает снимки с различными областями мозга, лежащими на разной глубине, и размещает их в логической последовательности. Магнитно-резонансный томограф позволяет создать объемную проекцию головного мозга и рассматривать ее с нужных ракурсов; таким образом можно обследовать не только внешнюю поверхность мозга, но и то, что находится внутри. Затем начинается процедура расшифровки МРТ головного мозга, в ходе которой врач оценивает все полученные снимки и отмечает все патологии и аномалии в своем заключении. Обычно процесс расшифровки томограмм занимает 30-40 минут, и по завершении пациент получает на руки письменный отчет и МРТ снимки, записанные на электронный или пленочный носитель.
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, а также диффузно-взвешенных изображениях в трех плоскостях, визуализированы суб- и супратенториальные структуры головного мозга.
Паравентрикулярно передним рогам боковых желудочков выявляются единичные зоны изменённого МР-сигнала (гиперинтенсивного на Т2-ВИ и Tirm-ИП и изоинтенсивного на Т1-ВИ), с чёткими контурами, овальной формы, размером до 0,2-0,4 см - наиболее вероятно, сосудистого генеза.
Визуализируются расширенные периваскулярные пространства Вирхова-Робина вдоль пенетрирующих сосудов головного мозга на уровне лентикулярных ядер и семиовальных центров.
Боковые желудочки мозга симметричны (D=S), не расширены. III-й и IV-й желудочки не изменены.
Субарахноидальное пространство выражено неравномерно, несколько расширено по конвекситальной поверхности лобных и теменных долей.
Хиазмально-селлярная область без особенностей. Гипофиз обычных размеров.
Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно.
Околоносовые пазухи пневматизированы.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки единичных очагов глиоза вещества головного мозга (наиболее вероятно сосудистого генеза), неравномерного расширения субарахноидального пространства.
Рекомендовано: консультация невролога.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Прямые противопоказания к магнитно-резонансной томографии включают:
- наличие металлических элементов в организме;
- наличие кардиостимулятора или инсулиновой помпы;
- гиперкинез;
- большой вес пациента более 150 кг.
Если МРТ головного мозга нужно сделать с контрастом, то к ограничениям добавятся:
- аллергия на контрастное вещество (если процедура назначена с гадолинием);
- хроническая почечная недостаточность.
ЧТО ЛУЧШЕ - МРТ ИЛИ КТ ГОЛОВНОГО МОЗГА?
Головной мозг хорошо виден и на МРТ, и на КТ. У этих видов томографии два различных способа визуализации. Магнитно-резонансная томография головы создает изображения за счет электромагнитного поля на базе эффекта ядерного магнитного резонанса. Чем больше воды содержится в клетках исследуемых тканей, тем лучше будет эффект резонанса. Так как в мозговых тканях много воды, то МРТ дает очень контрастные и точные снимки белого и серого веществ головного мозга, мозговых оболочек. Черепные пластины на МРТ будут не видны, так как в них мало атомов водорода и слабый резонанс.
КТ головы строит визуализацию на способности рентгеновских лучей проходить с разной скоростью ткани различной плотности. Она особенно хорошо показывает состояние костных тканей. Поэтому КТ головного мозга - предпочтительный способ диагностики, когда есть повреждения черепа (черепно-мозговая травма).
Следует принять во внимание и аспект безопасности. МРТ, в отличие от компьютерной томографии, не сопряжена с лучевой нагрузкой на организм, поэтому считается более безопасной формой диагностики. Средняя доза облучения при КТ составляет 2-3 мЗв.
Решение о том, какой способ обследования лучше - МРТ или КТ головного мозга, во многом зависит от целей диагностики и первичного диагноза. Принимать его должен специалист. Если пациент с профилактической точки зрения решил пройти сканирование головы, начинать свой диагностический путь лучше с безопасной магнитно-резонансной томографии головного мозга.
