Стандарт лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Вчера я рассказала о стандарте лечения ГЭР, а сегодня, в продолжение темы, будет информация о стандарте лечения язв.

Стандарты лечения - это официальные документы, расположенные на сайте Минздрава России и предписывающие поведения врача при диагностике/лечении пациента в условиях первичной или стационарной помощи. Сегодня я разберу стационарное лечение, которое занимает 21 день и проводится планово или экстренно.

Рисунок 1 - Проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭФГДС)

1. Медицинская диагностика

Данные виды мероприятий необходимы для подтверждения наличия у пациента язвы. Они состоят из:

1. Первичный прием врача (терапевт/гастроэнтеролог);

2. Лабораторные анализы (рис. 2, 3):

Рисунок 2, 3 - Лабораторные исследования для подверждения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Усредненный показатель частоты предоставления показывает, у какого числа пациентов проводятся данные манипуляции. То есть, материал из желудка на исследование на H. pulori, например, берут у 100% пациентов, а а антитела к данной бактерии определяют только у 50%.

Как видите, список лабораторных анализов довольно большой, но, исключая исследования желудка, все они - стандартные.

3. Инструментальные исследования (рис. 4):

Рисунок 4 - Инструментальные исследования для подтверждения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Они позволяют изучить взятые ранее препараты, а также провести эндоскопическое исследование желудка, которое покажет, присутствуют или нет патологические отклонения в его тканях.

Если на данном этапе заболевание подтвердилось, то переходят к следующему блоку - лечению, которое включает медицинский и лекарственный подразделы.

2. Медицинское лечение

1. Ежедневный осмотр врача (терапевт/гастроэнтеролог) необходим для контроля и коррекции лечения пациента;

2. Повторные лабораторные исследования:

• клинические и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, определение альфа-амилазы в моче (у каждого пациента 1 раз в течение лечения);
• исследования кала на скрытую крови (у каждого пациента дважды);
• морфологическое исследование тканей желудка (у 20% пациентов, 1 раз). Данный анализ представляет собой исследования препарата взятых в желудке тканей на необычные клетки, воспалительные элементы и т. д.

3. Повторные инструментальные исследования:

• ЭФГД (эзофагогастродуоденоскопия - зондовое исследование желудка) проводят у всех пациентов;
• рентгенография (10 % пациентов) и биопсия (20 % пациентов) проводятся при подозрении на более серьезное заболевание (злокачественные новообразования).

Параллельно с медицинскими исследованиями проводят медикаментозное лечение.

3. Медикаментозное лечение

Данный блок включает следующие препараты:

1. Препараты алюминия (алюминия фосфат) получают 10 % пациентов.

2. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, а именно, фамотидин в дозировке 40 мг ежедневно или ранитидин в дозировке 300 мг. Данные препараты получает каждый пациент.

Данные препараты необходимы для подавления секреции соляной кислоты, что необходимо при лечении язвы.

3. Ингибиторы протонного насоса, а именно омепразол/рабепразол/эзомепразол в дозировке 20 мг. Врачом выбирается 1 препарат, который подходит пациенту и будет приниматься им ежедневно. Данные лекарства положены каждому пациенту.

Данные препараты также необходимы для подавления секреции соляной кислоты.

4. Другие препараты - частота использования 50%. В эту группу входит висмут трикалия дицитрат, обладающий гастропротекторным, защищающим действием.

5. Антибиотики: тетрациклин, ампициллин, кларитромицин (частота 50%), левофлоксацин (10 %), метронидазол (100 %). Данные препараты (особенно комбинацию первых трех) используют при подтверждении наличия H. pulori у пациента для ее эрадикации (уничтожения).

4. Лечебное питание

Учитывая наличие у пациента язвы, повышенной кислотности желудка, антибиотикотерапии, больному прописывают щадящую диету при заболеваниях желудка лечебный стол № 1.

В данной статье я кратко разобрала стационарно лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Здесь я прикреплю ссылку на вышеуказанный стандарт, с которым вы сможете ознакомиться лично.

Хочу напомнить, что:

• изложенная информация не является рекламой, а служит для ознакомительного характера;
• данная информация не является агитацией к приему препаратов. В случае данного решения обязательно посещение специалиста с целью консультации;
• многие препараты, приведённые ниже, подлежат рецептурному отпуску.

Если было интересно, ставьте лайк и подписывайтесь :)