Что необходимо знать пациенту с онкологией Часть 7 Настороженность

Давайте теперь разберем самый обычный анализ мочи общий. Что в нем может быть такого, что вызовет особый врачебный интерес?

В первую очередь это конечно же эритроциты, или лейкоциты, т.е. форменные элементы крови, которые в норме могут быть лишь в единичных экземплярах. Если в анализе мочи есть эритроциты, то это может быть ранним признаком онкологии мочевого пузыря, мочевыводящих путей, почек. Но это может быть признаком мочекаменной болезни, гломерулонефрита, и даже хорошей физической нагрузки накануне сдачи анализа. Присутствие лейкоцитов говорит о процессе воспаления в мочевыводящих путях, генез и уровень которого надо выяснять. Наличие в моче кетоновых тел говорит об усилении катаболизма (распада тканей), но они появляться могут при некоторой декомпенсации сахарного диабета, или при серьезных ограничениях в еде при диетах. Таким образом, только по анализу мочи невозможно поставить диагноз онкологии, но наличие изменений в моче дает повод для продолжения обследования с целью уточнения причин их появления. А появление атипичных клеток в осадке мочи должно вызвать повышенное внимание, однозначно.

Значительно более информативен биохимический анализ крови (при сравнении с ОАК и анализом мочи).

Ну необходимо напомнить, что кровь для этого анализа берется из вены и натощак, т.к. после еды в крови появляется жир (кровь становится «хилезная»), часто приводящий к ложным результатам. В этом анализе для нас будут представлять особый интерес следующие параметры-

-уровень сахара в крови, который чаще всего поднимается при саркомах, раке легкого, раке печени, поджелудочной железы, раке органов репродуктивной системы и др. видах. Почему так происходит? Дело в том, что из-за опухолей происходит снижение выброса инсулина в кровь (а инсулин снижает глюкозу в крови), а раз инсулина становится мало, то соответственно глюкозы в крови становится больше нормы. Т.е. зависимость имеет обратный вид.

-наличие белка в крови очень важный показатель. Опухоли растут и при этом конечно же потребляют строительный материал – белок, его становится мало в крови. Кроме того, у человека снижается аппетит, и человек еще и ест хуже да и меньше. Накладываются друг на друга эти моменты и усугубляют общее состояние. Поскольку место синтеза белка как такового в нашем организме это печень, поэтому если в ней имеются метастазы, это снижает функцию производства белка в организме в еще большей степени. Таким образом, если мы видим необъяснимую картину снижения белка (человек не на диете, не на голодании, нет ограничений в питании, например) это конечно же повод для дальнейшего обследования.

-такие интересные показатели как билирубин и АлТ (аланинтрансаминаза) начинают расти при поражении печени, и тогда говорят об ее токсическом поражении. Токсическое поражение может быть разной этиологии – у наркомана от воздействия химии, вводимой им в свой организм, или от отравления бытовой или промышленной химией, или из-за воздействия вирусов разных гепатитов (А, В, С и др..). А может быть и следствием опухолевого процесса в печени.

-рост такого показателя как мочевина говорит об активном белковом распаде (например опухоль растет вширь и одновременно распадается внутри самой себя, т.к. нет сосудов внутри нее, или например опухоль распадается вследствие проводимого лечения). Но этот показатель может быть связан и с нарушением работы почек.

-рост показателей фосфатазы щелочной также часто является признаком опухолей костей, метастазов в печень.

Как уже становится понятным из обсуждения и оценки анализов, то однозначно поставить диагноз на основании данных, взятых только из анализов (вышеперечисленных), конечно же невозможно.

Наверное правильный вывод будет – на основании выявленных отклонений надо провести дополнительную тщательную диагностику вполне определенных органов и систем.

Таким образом, анализы, определенные в бегунке для профилактического диспансерного обследования, сдавать надо, несмотря на то, что этим методам обследования много лет, а пальчик колоть просто больно и неприятно.