Это вступление для тех, кто не подписан на канал «История медицины» в Телеграмм.
Или для тех, кто подписан, но не участвует в обсуждениях в чате. Или просто для связки слов)). Как хотите.
Этой темы мы никогда не касались. Не то, чтобы там нет ничего интересного, наоборот - там всё интересно. И всем. Просто - не было случая.
Ну так вот. Сексопатология, как специальность, довольно редкая штука. В маленьких городах сексопатологов нет. Да и в крупных, они не сидят в каждой поликлинике. Не знали? Ну и хорошо)
Тем не менее, проблем этого плана - масса и к такому специалисту у многих найдётся куча вопросов.
А за отсутствием таковых в ближайшем окружении, с вопросами касаемых интимной сферы, обращаются к урологам, венерологам, гинекологам.
Иногда - к неврологам, хирургам.
Иногда - к терапевтам.
А если среди знакомых есть медик, то неважно,кто он по спецальности - пусть хоть окулист или физиотерапевт, могут обратиться и к нему. Получается, что к любому медику, которому можно довериться.
И очень редко, кто пойдёт к психиатру.
Хотя, из всех перечисленных специальностей, сексопатология ближе всего именно к психиатрии.
В те далёкие времена, когда я был начинающим врачом, на курсы по сексопатологии брали именно из дерматологов и урологов. Был момент, когда и я озадачивался этим. Но не случилось.
Сегодня нужно пройти первичку по психиатри и уже потом тебя допустят к обучению по этой спецальности.
Да! Чуть не забыл ещё об одной специальности)
Студенты. Не очень понятно?
Начиная с первого курса, все друзья считают тебя уже состоявшимся врачом. Особенно, если это касается венерологии, гинекологии и сексопатологии.
Или скажете, что к вам никто и никогда с подобными вопросам не обращался?
И многие действительно что-то советуют. Никому не хочется признаваться, что он того ли этого пока не знает.
Тут и возраст, и самолюбие...
Про друзей-товарищей и всяких дедок-бабок, я и не говорю.
Ну ладно. Коснёмся одной стороны. Слегка. Именно на том уровне, на каком это чаще всего встречается.
Есть такая область, о которой мужчине трудно говорить - эректильная дисфункция.
"Эректильная дисфункция, импотенция, невстаниха (лат. impotens — бессильный) — дисфункция эрекции, при которой объём полового члена мужчины, его твёрдость и прямота недостаточны для совершения полового акта" - это я просто из Википедии скачал (выражение "невстаниха"- первый раз встречаю).
Не будем вдаваться в подробности, но в этом плане, парни довольно придирчивы к своим возможностям и чаще всего хотят, что называется "выдать желаемое за действительное".
Т.е. вполне здоровый молодой человек, без отклонений в сексуальном плане, нет-нет, да и задумается, как бы ему "блеснуть" в глазах новой пассии.
А впрочем, почему именно молодой?
Любой мужчина, независмо от возраста всегда хочет "прозвести хорошее впечатление".
Ну и вот. Ни для кого не секрет,что для этих целей используются так называемые афродизиаки.
К Африке эти препараты, а вернее это название, отношение не имеет. Хотя, «корни» некоторых из них на самом деле оттуда.
А названию эта группа препаратов обязана греческой богине любви и плодородия Афродите (она же Венера у римлян)
Несмотря на то, что самый известный из этих препаратов - силденафил, выпускаемый под разными торговыми марками не афродизиак в том смысле, который подразумевается, частенько его пытаются использовать именно так.
Как волшебную таблетку.
Тем не менее, это лекарственный препарат, со всеми вытекающими. Т.е. и осложнения могут быть после приёма, и противопоказания есть.
Если взять инструкцию, к наиболее известной его торговой марке «Виагре», то среди побочных действий можно обратить внимание на снижение давления и нарушение цветовосприятия.
По инструкции препарат применяют за час до предполагаемой близости и чаще всего этот час расходуется на время передвижения до предмета обожания. И вот, и так перевозбужденный герой, садится в авто и на полной скорости мчится к своей мечте.
А тут давление немного упало. А у него оно и так было пониженным... Может ведь такое быть?
Или - мчится он по улицам города, а у него - раз и цветоощущение изменилось. Не зелёный цвет, а какой-то другой.
А он в порыве страсти и забыл, что зелёный на светофоре - нижний...
Это, конечно, фантазии, но предупредить человека надо.
А ещё, есть такая болячка - болезнь Пейрони. Мы уже проходили, кстати.
Если интересно - полистайте страницы канала. Статья «История одного заболевания или "поворот к худшему"» Тут вообще может трагедия случиться. Ну и тд.
А какой ещё сюрприз может преподнести эта чудо-таблетка? О котором в инструкции ни словом не сказано?
Вот такая задачка. Что скажете?
Обсуждение было бурным. Всё прошло интересно. И весело. Полезное с прятным.
Обычно наши обсуждения завершаются расстановкой всех точек, над всеми «i».
В этот раз всё было немного иначе.
Вроде бы до чего-то договорились, но точного ответа так никто и не узнал.
Думал, что ограничусь одним-двумя предложениями, но передумал. Захотелось показать какую мыслительную работу мы вчера провели. Какой объём))
Очень уж долго мы всё перемалывали.
Напомню, что речь о том, какой "сюрприз" может преподнести таблетка Виагры, не описанный в инструкции для её применения.
- Головная боль?
- Нет (это просто)
- Дальтонизм?
- Интересно, но - Нет))
- Любовь и признание партнёрши (хороший сюрприз, ожидаемый))
- Нет
- Застой крови и как следствие - некроз?
- Может быть, но - Нет
Вспомнили про про противопоказание совместного применения виагры с нитратами (но это и в инструкции сказано)
- Нет)
- Приапизм?
(Хорошая версия, но она вытекает как логическое продолжение действия препарата. А мы ищем неожиданное. Кстати, приапизм это - длительная, болезненная, патологическая эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением. Может длиться более 4 часов. Требует срочного! хирургического вмешательства)
- Нет
- Тремор, диарея, вздутие живота?
- Всё возможно, но - Нет)
Крутая версия была насчёт разрыва пещеристых тел
Но - нет)
Интересно, что женщины до определённого времени не подключались и я уже подумал, что тему эту мы разберём в мужском коллективе))
- А сюрприз - он радостный или печальный?
(наконец услышали женский голос)
- Скорее печальный. Но не смертельный
- Тогда, мое предположение (продолжила она) - пациент превысил дозировку, сократилось время "перезарядки" и неестественно длительная эрекция закончилась последующей гангренизацией. ........печальный
- Хорошо, но было. Правда не так подробно. Нет))
- Эффект от"сюрприза" временный или постоянный?
- Временный, если пролечить.
- Последствия "сюрприза" будут негативными для половой сферы пациента или для организма в целом?
- Для половой, но если не лечить - то и для всего организма в целом))
- Может, нюх теряется, как при ковиде? Или зрение, слух? Слезотечение, ринит..?
- Слух и обоняние- нет. А про зрение можно подумать.
- Глаукома?
- Нет (хотя в последствии, получив толчок ...)
- Эпилепсия (вдруг, неожиданно)
- Нет ( Виагра вызывает приступ?)
- Инсульт?
- Если только пофантазировать)
"Сюрприз" вполне может закончиться инсультом или инфарктом. Зависит от состояния организма на тот момент.
- Внезапная потеря зрения на оба глаза?
- Всё может быть. Но не факт. Зависит от прежнего состояния организма))
- Значит проблема после этой таблетки в глазах? Другие органы не рассматривать?
- Почему? Рассматривайте))
- Мало того что глухой, но еще и слепой. Так себе любовник получается. Еще и с эпилепсией )))
(не удержался и оставил эту реплику))
- Вазоокклюзионный криз, и кровотечение на фоне ЯБЖ
- Нет. Но, кто знает?
- Инфаркт, инсульт, головокружение
(начинают повторяться)
- Тромбофлебит
(и тут же сами себя поправляют, что в инструкции это было указано)
- Эмболия, тромбоз
(и на всякий случай добавляют: где нибудь))
- Аневризма? ангиоспазм?
(наверное по алфавиту решили пройтись для уверенности, что так точно ничего не пропустят))
- Может, психоз? Достойное продолжение. Или паническая атака?
- Психоз может потом развиться тоже, как и атака паническая)
Но потом. И не у всех))
- Вы нас запутали. Пора подсказать направление поисков
- ))
- А вы как хотели?
- Нет у нас опыта с такими таблетками)).
- ))
- Отсутствие желания?
- Может и к этому привести)), но - Нет
- Будем гадать тогда
(и правда, начинают гадать)
- Зрение? Вкус? Нюх? Осязание? Ринит? Нарушение слуха? Сыпь?
- Про зрение я уже сказал. Есть такое последствие.
Остальное - нет.
Специфической сыпи, насколько я знаю - нет.Если только в виде аллергии...
- Не делайте акцент на зрении Это потом. И не у всех
- Отгадываемый эффект проходит?
- Если не лечить - нет.
- Отслойка сетчатки, внутриглазное давление, глаукома?
- Последнее - может быть, но потом))
(прицепились они к этим глазам)
Это последствие
И вообще - забудьте вы про эти глаза!
- Побочный эффект требует немедленной медпомощи?
- Нет. Но может быть. Зависит от пациента
- Неврологическое? Может, просто пучеглазие?
- Может быть, но потом)) В дальнейшем все возможно))
- Базедова болезнь?
- Нет)
- Это редкое сосотояние? У определенной группы пациентов?
- Да, у определённой группы.
- Тогда этих пациентов- "не у всех" - можно объеденить по к.л. признаку?
- Да (это уже что-то)
- Может, острая задержка мочи?
- Хорошее направление поисков. Но не то.
- Запор/понос?
- Нет)
- Связано именно с какой-то отдельным разделом органов?
- Точно. Но в начале. Потом их будет больше (органов)
- Потеря контроля над мочевым?
- Уточните
- Задержка жидкости
(опять они теряют нить)
- Нет
- Про родовую горячку, шок и патологическое ЭКГ только не сказали....
- ))
- Шанкр?
- Нет) (Виагра вызывает сифилис?))
- Энурез
- Нет.
- Нарушения ритма сердца?
- Нет, но кто знает, какие последствия могут быть от этого "сюрприза"?
- Кровоизлияние в половой член!
И тут же сами отвечают - Было
- На гемоглобин влияет?)
- В принципе нет
- Астматический приступ?
- Может спровоцировать)
- Гематурия
- Может быть
- Давайте с системой (органов) определимся
- Ну, наконец))
- Это мочеполовая?
- Да (как-то быстро они сообразили)
- Приступ мочекаменной
- Нет
- Простата? Острая задержка мочи? Гемоспермия, цистит , никтурия, частотое мочеиспускание , недержание мочи , аномальная эякуляция, отек половых органов, аноргазмия
(понеслось)
- Близко
- Куперит?
- Рядом
- Кавернит?
- Хорошо) Но не у всех и не всегда))
- Волчанка? Нейроброматоз...
(чувствуется, что подустали)
- Вернитесь назад (советую)
- Уродинамика страдает?
- Может, но не обязательно и не сразу
- Простатит, куперит...
- Всё рядом, всё было, но четкого ответа нет.
- Инфекция мочевыводящих путей?
- Да)) Наконец-то!
Потом мы долго предполагали, как же всё-таки Виагра может быть связана с ИППП (инфекции передаваемые половым путём), но это уже не так интересно, тем более, что они так и не докопались до истины. Все устали. И мы договорились, что я вечером дам ответ. Что я и делаю.
В принципе, ответ был - ИППП.
Но они упустили один момент.
Описаны случаи и не один, когда у человека, даже не подозревающего о том, что он болен, например хламидиозом, это заболевание проявлялось после приёма Виагры.
Подчёркиваю: человек не заразился от партнерши, но проснулся с уретритом. Как так?
А вот так: через несколько дней после приема Виагры и памятной встречи, «здоровый», как он считал себя раньше мужчина, вдруг заметит признаки воспаления мочеиспускательного канала (уретры): выделения, зуд, жжение.
В идеале, он должен пойти к специалисту. Или, как нередко бывает, сам что-нибудь предпримет. Но рано или поздно, он вынужден будет пройти обследование у уролога или у венеролога.
В общем, так или иначе, выяснится, что у него одно из ИППП (хламидиоз, уреаплазмоз или микоплазмоз). А может быть и микст.
И это при том, что человек предохранялся или вообще был в контакте только со своей женой.
Представьте себе его состояние. Так, что и шок, и инсульт, и приступ астмы, и даже пучеглазие - вполне могут быть. А если не лечить, то и все остальные осложнения приложатся.
Виагра не является в этом случае провокацией. Она не обостряет хронический процесс, а наоборот, создаёт условия благоприятные для роста микроорганизмов, находящихся "в спячке".
Такое состояние может длиться годами. До «удобного» случая. Не зря же эти три инфекции называют "первично-хроническими". Или же выявятся во время обследования по причине, например - артрита. Неожиданно, да? Но это уже другая история, а сегодня нам помогла таблетка Виагры.
Если уж заговорили о провокации - есть такой метод выявления хронических, вялотекущих инфекций мочеполовой системы.
Принцип основан на раздражении слизистой и подлежащих тканей уретры, способствующий усилению секреции местных желёз и «вымыванию» чужеродных микроорганизмов из глубины железистых ходов.
Способов провокации много.
- Химическая провокация – промывание уретры специальными препаратами (р-р Люголя, 1-2% р-р нитрата серебра)
- Физическая провокация (физиопроцедуры, например - прогревание, применяемые для повышения возбудимости гладких мышц)
- Физиологическая провокация (обследование женщин во время или сразу после менструации)
- Алиментарная провокация – прием острой пищи, небольшого количества пива.
- Ну и комбинированная провокация – одновременное сочетание нескольких видов провокации.
Немного особняком стоит биологическая провокация, применяемая, например, для выявления гонореи.
Используется специальная гоновакцина, которую вводят в/м. Тут немного другое действие - препарат стимулирует выработку специфических антител. И они, как охотничьи собаки выгонят «патологию из своей норы»
К слову, пирогенал - один из бактериальных иммуномодуляторов, тоже применяется в качестве провокации.
Кроме активации клеточного иммунитета (неспецифического), пирогенал способствует улучшению микроциркуляции в зоне поражения. А в совокупности с его способностью искусственного подъёма температуры тела (пиротерапия), пирогенал используется и в процессе лечения.
Виагра же, со своим сосудорасширяющим и гонадотропным эффектами, усиливая приток крови к половым органам и улучшая трофику в этой зоне, лишь способствует активации хронических и вялотекущих инфекций урогенитального тракта.
Как-то так.
Если вам понравился материал, можете поставить «лайк».
А ещё, можно подписаться на наш канал «ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ» в Телеграмм: https://t.me/medhistory.
Ну и в чат милости просим)
Там много интересного )