Открытоугольная глаукома (ОАГ) - это необратимая оптическая нейропатия, характеризующаяся периферической потерей зрения, которая обычно предшествует центральной потере зрения. Из-за своей хронической природы и отсутствия ранних признаков прогрессирования заболевания ОАГ является серьезной проблемой здравоохранения во всем мире.
Как развивается открытоугольная глаукома?
Глаукома характеризуется повышенным внутриглазным давлением (ВГД). Трабекулярная сетка – специализированная область в глазу, которая регулирует ВГД за счет усиления оттока водянистой влаги из глаза. При глаукоме эта сетка блокируется, и в результате повышается сопротивление оттоку водянистой влаги. Накопление водянистой влаги в глазной камере увеличивает ВГД до уровня, который приводит к оптической нейропатии.
Точный механизм зрительной нейропатии не известен. Однако ниже приведены два основных предложенных механизма:
Сосудистая дисфункция, которая приводит к ишемии или недостаточному кровоснабжению зрительного нерва
Механическая дисфункция, которая возникает из-за сжатия аксонов тканями глаза.
Каковы факторы риска развития открытоугольной глаукомы?
ОАГ чаще всего встречается у людей, у которых ранее было повышенное внутриглазное давление. Пожилые и люди с семейной историей глаукомы подвергаются большему риску. Курение, ожирение, употребление алкоголя, беспокойство, стресс и апноэ во сне также могут увеличить риск ОАГ. Повышенное ВГД наиболее легко поддающийся лечению фактор риска.
Каковы симптомы открытоугольной глаукомы?
На начальных этапах состояние протекает бессимптомно, и пациенты не предъявляют никаких жалоб до поздней стадии заболевания. Потеря зрения начинается периферически и постепенно перемещается к центру. Из-за молчаливого и прогрессивного характера ОАГ, нужно периодически посещать офтальмолога для профилактики.
Каковы варианты скрининга открытоугольной глаукомы?
У пациентов без симптомов моложе 40 лет скрининг рекомендуется каждые три-пять лет. Людям с факторами риска – чаще. Скрининг обычно включает в себя полную историю болезни, обследование глаза с помощью гониоскопа, бинокулярный осмотр дисков зрительного нерва и количественный тест поля зрения.
При своевременном обследовании и лечении глаукому можно выявить на ранней стадии, и ее прогресс может быть остановлен до того, как болезнь существенно повлияет на зрение. Основная цель - снизить ВГД до того, как болезнь прогрессирует, что приводит к полной потере зрения.
Препараты, используемые для лечения открытоугольной глаукомы, включают альфа-агонисты, бета-блокаторы, ингибиторы карбоангидразы, миотики и аналоги простагландина.
Стратегия лечения обычно включает в себя учет факторов риска, побочных эффектов, связанных с употреблением лекарств, ожидаемой продолжительности жизни пациента, истории болезни и сопутствующих состояний. Операция - следующий вариант в случаях, когда ВГД ухудшается даже после введения максимально переносимой медикаментозной терапии.
Хотите знать больше о медицине? Не забудьте поддержать наш канал в сервисе Яндекс.Дзен лайком и подпиской. Это мотивирует нас публиковать больше интересных материалов. Также вы сможете оперативно узнавать о новых публикациях.