Гломерулонефрит (ГН) - это состояние, при котором воспаляются клубочки почки. Они являются фильтрующим механизмом почек, состоят из пучка свернутых в клубочек капилляров, заключенных в двойную мембрану. Отходы или токсичные вещества быстро отфильтровываются из крови, протекающей через капилляры, з базальную мембрану клубочков и выводится в мочу. Все необходимые составляющие крови реабсорбируются.
Как протекает болезнь
Гломерулонефрит имеет множество причин. При этом состоянии белок и клетки крови просачиваются из плазмы через воспаленные клубочковые капилляры и теряются с мочой. Другие связанные осложнения - высокое кровяное давление и анемия.
Общие симптомы включают в себя:
· Высокая температура
· Боль в животе
· Общее недомогание и усталость
· Потеря аппетита
· Боли в суставах или в теле
· Отек лодыжек и ступней, лица или всего тела из-за недостатка белка в крови
· Кровотечение с калом или носа
· Темная или кровавая моча
· Пенистая моча, из-за присутствия белка
Кашель или одышка из-за утечки жидкости из кровотока в легкие. Это происходит в силу потери белка в мочу, что приводит к снижению уровня белка в крови. Это приводит к неспособности плазмы удерживать жидкость в крови.
Осложнения гломерулонефрита включают в себя:
· Почечную недостаточность
· Хроническое заболевание почек (почечную недостаточность)
· Хронические или повторные инфекции почек
· Перегрузка жидкостью
· Повышенное артериальное давление
· Злокачественная гипертония
· Частые инфекции
· Острый нефрит
· Нефротический синдром с массивной потерей белка
· Дисбаланс соли и воды, приводящий к другим симптомам, таким как слабость или аритмичное сердцебиение.
Классификации гломерулонефрита
Острый ГН - он вызван ненормальной иммунной реакцией после легкой стрептококковой инфекции в других частях тела. Антитела к стрептококкам связываются с клубочковыми клетками, которые затем разрушаются иммунной системой.
Хронический - обычно является продолжением острого ГН, но четверть из этих пациентов в прошлом не имели истории ГН.
Факторы риска и причины гломерулонефрита
· Стрептококковые инфекции
· Вирусные инфекции
· Абсцессы или сердечные инфекции
· Воздействие углеводородных растворителей
· Гематологические состояния, в том числе рак крови или лимфатический рак
Гломерулонефрит может быть вызван различными заболеваниями, которые в основном поражают клубочки или вовлекают их в процесс распространенного заболевания. Некоторые из распространенных причин включают в себя:
- Амилоидоз, состояние, при котором стеклообразный белковый материал накапливается в различных органах, нарушая их функцию.
- Воспаление и закупорка почечных кровеносных сосудов, отдельно или как часть генерализованного аутоиммунного расстройства, наблюдается при системной красной волчанке.
- Разрушение клубочков при токсичности таких препаратов, как НПВП.
- Заболевания, которые влияют на стенки кровеносных сосудов, такие как пурпура Геноха-Шенлейна.
- Повреждение почек, вызванное отложением тяжелых белковых молекул в почечных канальцах при нефропатии IgA.
- Антитела образуются против компонента клубочковых клеток, что приводит к их разрушению, которое называется заболеванием антител против гломерулярной базальной мембраны.
- Очаговый сегментарный гломерулосклероз.
- Синдром Гудпасчера, при котором возникает аутоиммунное заболевание мелких кровеносных сосудов в почках, вызывающее их воспаление.
Диагностика
Гломерулонефрит - клинический диагноз, но может быть подтвержден биопсией почки. Визуальные тесты включают компьютерную томографию, ультразвуковое сканирование и внутривенную пиелографию. Анализы крови и мочи необходимы, чтобы найти причину заболевания, где это возможно. Лечение этого состояния включает в себя симптоматические меры, а также профилактику осложнений. Это включает:
- Контроль высокого кровяного давления
- Стероиды для контроля воспаления
- Иммунодепрессанты для снятия аутоиммунных повреждений
- Снятие фильтрующей нагрузки на почку, ограничивая потребление жидкости, соли и белка
- Диализ, если функция почек нарушается
- Пересадка почки, если почечная недостаточность является постоянной и приводит к терминальной болезни почек.
Хотите знать больше о медицине? Не забудьте поддержать наш канал в сервисе Яндекс.Дзен лайком и подпиской. Это мотивирует нас публиковать больше интересных материалов. Также вы сможете оперативно узнавать о новых публикациях.