При сахарном диабете в диагнозе обязательно указываются так называемые целевые значения гликемии. Это тот уровень сахара крови, который будет безопасен для конкретного пациента, эталон, с которым необходимо сравнивать показатели при самоконтроле.
От чего зависит целевой уровень гликемии?
Для определения индивидуального целевого уровня гликемии врач учитывает следующие факторы:
1. «Стаж» диабета: чем дольше человек живет с диабетом, особенно с высокими цифрами гликемии, тем выше может быть его личная «норма». Если диабет выявлен недавно, особенно это касается первого типа, чем ближе гликемия будет к нормальным показателям (как у людей без диабета), тем лучше.
2. Возраст: чем старше пациент с диабетом, тем выше может быть его «нормальный» сахар крови. Этот критерий более актуален для людей пожилого и старческого возраста.
3. Наличие осложнений диабета. С одной стороны, для того, чтобы осложнения не развивались и не прогрессировали, чем ближе сахар крови к норме, тем лучше. С другой стороны, если у пациента уже есть поражение сосудов (ишемическая болезнь сердца, перенесенные инфаркты или инсульты), снижение сахара до 4,5-5,0 ммоль/л может восприниматься организмом как слишком низкое и создавать опасность для жизни. Это касается и заместительной терапии гемодиализом при почечной недостаточности. Стабильно повышенный уровень сахара будет безопаснее, чем риск однократной гипогликемии.
4. Наличие или планирование беременности. В идеале как минимум за три месяца до наступления беременности и на всём её протяжении сахар крови должен быть максимально близок к абсолютной норме.
5. Самочувствие пациента. Если человек много времени жил с очень высоким сахаром, резкое его снижение может привести к плохому самочувствию. Не редки ситуации, когда пациент, привыкший к сахару 15 ммоль/л, при его снижении до 7 ммоль/л, испытывает состояние, похожее на гипогликемию. Также при длительном «стаже» диабета многие плохо чувствуют гипогликемию или не чувствуют её совсем, т.е. просто теряют сознание, когда сахар крови становится критически низким. В такой ситуации тоже безопаснее иметь стабильно повышенные показатели сахара.
В среднем, для молодых пациентов с минимальными осложнениями целевой уровень гликемии натощак до 6,5 ммоль/л.
Для людей среднего возраста, имеющих сердечно-сосудистые заболевания, риск гипогликемии - до 7 ммоль/л.
Для пожилых, имеющих тяжелые осложнения, сопутствующие болезни – до 7,5 и даже 8 ммоль/л.
Через 2 часа после еды сахар должен вырасти не более, чем на 2 ммоль/л.
Нижняя граница, в зависимости от ситуации, от 4 до 5-5,5 ммоль/л.
Подпишитесь на меня в инстаграме @doctor_makarova или в Vkontakte в vk.com/makarova_doctor и читайте больше полезных статей.
Ваш доктор Вера Макарова (терапевт, эндокринолог, диетолог)
Нравится статья? Ставим 👍 и подписываемся на канал!