Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка или последняя группа препаратов (обзор на остальные уже есть на моем канале), использующаяся для лечения язвы желудка, имеет код А02ВХ. Она делится на 5 подгрупп по действующим веществам.
Хочу напомнить, что:
- изложенная информация не является рекламой, а служит для ознакомительного характера;
- данная информация не является агитацией к приему препаратов. В случае данного решения обязательно посещение специалиста с целью консультации;
- многие препараты, приведённые ниже, подлежат рецептурному отпуску.
1. Группа Карбеноксолона, код А02ВХ01
Карбенолоксон является репарантом и регенерантом, то есть обеспечивает заживление слизистой оболочки желудк, однако, в настоящее время он уже не используется.
2. Группа Сукральфата, код А02ВХ02
Сукральфат - сложный комплекс, включающий ионы алюминия, который обеспечивают антацидный и адсорбирующий эффект, за счет чего молекула обладает гастропротекторным (защищающим) действием.
На фармацевтическом рынке в России с таким веществом зарегистрирован "Вентер", КРКА, Д.Д., НОВО МЕСТО, Словения (рис. 1), однако, в настоящее время, в аптеках он отсуствует.
Фармакология
Сукральфат в кислой среде желудка распадается на алюминий и сульфат сахарозы. Алюминий изменяет форму белков слизи, благодаря чему сульфат способен с ними соединиться, а затем зафиксироваться на пораженном участке желудка, образуя защитную пленку. Данная пленка является защитным барьером для действия пепсина, соляной кислоты и забрасываемой желчи. Она способна действовать до 6 часов. Также сукральфат способен адсорбировать желчные кислоты и уменьшать местный воспалительный процесс.
Противопоказания
- гиперчувствительность;
- дисфагия или непроходимость желудочно-кишечного тракта;
- кровотечения;
- почечная недостаточность;
- детский возраст до 4 лет.
Плюсы:
Можно применять беременным и кормящим с разрешения врача, так как препарат практически не всасывается (всего 5%).
Минусы:
Среди побочных действий выделяют диспепсию, нарушение стула, боли, головокружение, сонливость, сухость в ротовой полости, тошноту, аллергические реакции.
Способен понижать всасывание некоторых веществ (антибиотиков, теофиллина).
Увеличивается токсичность при приеме других препаратов алюминия.
Одновременный прием с антацидами или Н2-гистаминоблокаторами уменьшает эффективность сукральфата.
3. Группа Пирензепина, код А02ВХ03
Пирензепин - производное бензодиазепина, являющееся м-холинолитиком.
М-холинолитики (или М-холиноблокаторы) - это антагонисты (имеют противоположное действие) ацетилхолина, которые связываются с М-холинорецепторами и препятствуют развитию эффектов, связанных с их активацией (рис. 2). Результатом конкретно в желудке является подавление секреции желез, то есть перестают вырабатываться пищеварительные соки, благодаря чему оказывает гастропротекторное (защитное действие).
На фармацевтическом рынке в России среди препаратов пирензепина зарегистрирован "Гастроцепин", Берингер Ингельхайм Интернейшнл, Германия (рис. 3). Однако, опять же, в настоящее время он отсутствует в аптеках.
Фармакология
Пирензепим избирательно блокирует М1-холинорецепторы (то есть не действует на М2- и М3- холинорецепторы) и выключает стимулирующее влияние на желудочную секрецию. Это приводит к угнетению секреции соляной кислоты и пепсиногена, гастрина, снижении общей активности желудочного сока. Также он способен улучшать микроциркуляцию в слизистой желудка и подавлять расщпление желудочных белков.
Противопоказания
- гиперчувствительность;
- глаукома (с осторожностью);
- гиперплазия предстательной железы (с осторожностью);
- тахикардия (с осторожностью).
Плюсы
Беременные могут принимать данный препарат только с разрешения врача.
Не попадает в мозг и не проходит через плаценту к плоду.
Возможность приема внутрь, внутривенно и внутримышечно.
Совместим с Н2-гистаминоблокаторами и противовоспалительными препаратами.
Минусы
Среди побочных эффектов: нарушение зрения (паралич аккомодации), сухость во рту, аллергия, диарея.
При одновременном приеме с ципрофлоксацином возможно задерживание всасывания последнего.
4. Группа Висмута трикалия дицитрата, код А02ВХ05
Висмута трикалия дицитрат - комплекс, включающий ионы висмута, за счет чего обеспечивается гастропротекторное действие.
Фармакология
В желудочном соке осаждаются нерастворимые компоненты препараты, происходит его связывания с белками желудка, за счет чего образуется защитный комплекс на слизистой, язвенной поверхности.
Также висмута трикалия дицитрат сворачивает белки и вызывает гибель Helicobacter pylori, которая считает одной из основных причин, вызывающих язву.
Висмута трикалия дицитрат стимулирует синтез простагландина Е2, увеличивающего образование слизи в желудке, муцина. Он также снижает активность пепсина и пепсиногена.
Противопоказания
- гиперчувствительность;
- почечная недостаточность;
- беременность;
- лактация.
Побочные эффекты
- тошнота, рвота, нарушение стула, аллергические реакции;
- окрашивание кала в черный цвет;
- при длительном применении больших доз, особенно у пациентов с нарушением функции почек, возможно развитие обратимой энцефалопатии;
- при одновременно приеме с тетрациклином способен уменьшать всасывание последнего.
Среди препаратов висмута трикалия дицитрата в российских аптеках можно встретить:
- "Виканол Лайф", НПО ФармВИЛАР, Россия (рис. 4);
- собственно "Висмута трикалия дицитрат", "Озон" или "Атолл", Россия (рис. 5);
- "Витридинол", "Велфарм", Россия (рис. 6);
- "Де-Нол", Астеллас Фарма Продакшен, Россия (рис. 7);
- "Новобисмол", "Фармацевтическое предприятие Оболенское", Россия (рис. 8);
- "Улькавис", КРКА, Д. Д., НОВО МЕСТО, Словения (рис. 9);
- "Эскейп", "Отисифарм", Россия (рис. 10).
Для всех препаратов можно выделить следующие плюсы:
- они практически не всасываются;
- возможно применение у детей с 4 лет;
- отпуск осуществляется без рецепта.
Среди минусов выделяют:
- нельзя применять с другими препаратами, содержащими висмут;
- нельзя принимать более 8 недель;
- несовместим с алкоголем;
- нельзя беременным и кормящим.
5. Группа Ребамипида, код А02ВХ14
Ребамипид также является гастропротектором.
Фармакология
Ребамипид повышает содержание простагландина Е2 в слизистой желудка, за счет чего увеличивается образование слизи и муцина, защищающих желудочные стенки от воздействия этанола, кислот и щелочей, ацетилсалициловой кислоты.
Он также способствует активации энзимов, ускоряющих синтез высокомолекулярных гликопротеинов, которые тоже оказывают защитное действие.
Ребамипид улучшает кровоснабжения слизистой желудка, активизирует ее барьерную функцию, очищает слизистую вредных веществ, которые образуются в присутствии Helicobacter pylori.
Противопоказания
- гиперчувствительность;
- беременность;
- лактация;
- детский возраст до 18 лет.
Побочные действия
- нарушение стула, тошнота, изжога;
- нарушение менструального цикла;
- аллергия;
- нарушение работы печени.
Ребамипид на российском фармацевтическом рынке представлен препаратами "Гастростат", Россия, и "Ребагит", Чехия (рис. 11, 12). Оба препарата являются рецептурными.
Итоги
Наконец-то я закончила обзор препаратов, предназначенных для лечения язвенной болезни желудка. Думаю, многие даже не знали, что спектр настолько большой.
Я хочу поблагодарить вас за прочтение данной статьи, а также напомнить, что на моем канале есть и другие, касающиеся лечения язвенной болезни желудка.