А назначил ему этот препарат врач неврологического отделения в больнице, где он лежал после инсульта. И другой врач - кардиолог лекарство не отменил, про эндокринолога я вообще молчу - он свое лечит. Я их не виню. Их тоже в строгие рамки ставят. У каждого врача своя цель. Если у кардиолога целевой показатель - уровень артериального давления, аритмия, работа сердца и сосудов, у эндокринолога - уровень сахара, то до почек руки уже как-то не доходят.
Препарат хорошо помогал - он очень быстро и стабильно снизил давление, когда другие препараты действовали гораздо медленнее и слабее.
Только через два года, когда у него сильно - до 180 (выше 200 - это уже серьезная почечная недостаточность, которая требует незамедлительного лечения и соблюдения строжайшей диеты) поднялся уровень креатинина в крови, он отправился наконец (ага! его туда еле затолкали) на прием к нефрологу и она ему сказала, что нельзя ему было, с его-то диагнозом - сахарным диабетом второго типа, этот препарат пить вообще. Этот препарат противопоказан тем, у кого почечная недостаточность. А у всех диабетиков любого типа, почки - самый уязвимый орган. Хроническая почечная недостаточность у них - по определению. Сам же виноват, почему сразу к этому умному врачу не пошел? Или не виноват все-таки?
Дело в том, что препарат этот - новейший, выпускаемый одной из самых больших в мире транснациональной корпорацией - из класса сартанов. Азилсартан. Плюс мочегонное хлорталидон. (Этот диуретик тоже нефролог запретила - он также противопоказана людям с хронической почечной недостаточностью). Этот препарат вроде как уже прошел все требуемые испытания, допущен на рынок, продается за большие деньги, так как аналогов российского либо европейского производства пока нет.
Но вот беда какая - когда пытаешься найти статьи, исследования на тему его сравнительной эффективности с другими препаратами класса "Сартаны", то обнаруживаешь очень странные вещи: рекламных статей, восхваляющих этот препарат предостаточно, а объективных сравнительных характеристик с другими сартанами крайне мало. Телмисартан - есть, лозартран - есть. Олмесартан, валсартан и даже ирбесартан - присутствуют. Эти препараты давно исследованы и определено, как они влияют на разные органы и системы организма, как действуют в сочетании с другими лекарственными средствами, какие противопоказания имеют. А подобных данных по применению этого новейшего эффективнейшего и дорогого, кстати, препарата пока почему-то нет. Не наработали еще данные.
Хорошо, когда новые лекарства испытывают на здоровых информированных добровольцах. Их предупреждают о возможных негативных последствиях, платят деньги за риск. Или новейшие не до конца проверенные препараты дают людям, которым нечего терять, когда новое лекарство для них - последняя надежда, причем дают абсолютно бесплатно.
Плохо, когда люди становятся подопытными кроликами для исследователей, сами об этом не подозревая, за свои же деньги рискуют здоровьем и даже жизнью.
Я не знаю, как все устроено в этой системе. Внутри нее я не варилась. Но то, что врачи в стационарах всем пациентам без разбору выписывают один и тот же дорогой импортный препарат, наводит на определенные мысли.
Терапевт наш участковый только руками развел, когда узнал вердикт нефролога по поводу моего папы и какие препараты она ему назначила. Старые проверенные лекарства нашего производства. Он ведь тоже пытался ими лечить пациентов. Они действовали медленно и плохо. Ему даже казалось, что не действовали совсем. Дело в том, что он назначал их в неправильной последовательности и не в тех сочетаниях. А нефролог сразу подобрала время приема и правильное сочетание, которое действовало намного эффективней. От времени приема - утром или вечером, тоже , оказывается, сильно зависит эффект. И терпение надо иметь. Месяц надо ждать, пока лекарство накопится.
А целевой показатель уровня давления для диабетиков с начинающейся почечной недостаточностью не 120, а 130-140 оказывается! Вот для нас откровение было на третий год после инсульта! И сахар не 4-5, а 6-7 надо держать! Кто бы мог подумать!
Так что, дело не только в том, что врачи наши все "куплены". Недостаточно грамотные, скорее. Как и мы.
Фармацевтические компании зачастую просто подсовывают врачам готовое быстрое решение проблемы. "Волшебную таблетку", которая сразу без долгих индивидуальных подборов снизит давление любому пациенту.
Какой ценой только? Об этом не задумываются ни врачи, ни пациенты. Платить будет пациент и когда-нибудь потом, а эффект получит врач и сейчас.
А фармацевты получат двойную прибыль: сначала от продаж дорогого препарата, настолько нового, что еще даже дженериков не выпускается, и расценки пока не сбили. А потом от продаж препаратов для лечения побочных эффектов, возникших у пациентов после лечения первым препаратом.
Я очень рада, что нам удалось подобрать папе новое лекарство от давления, до коронавирусной эпопеи. Процесс подбора продолжался всю зиму, хотя креатинин поднялся еще в сентябре. Сначала они не обратили внимания. Потом он поднялся еще выше, тогда забеспокоилась я.
Как черепахи, мои родители последовательно переползали от терапевта к кардиологу, от кардиолога к нефрологу, предварительно сдавали необходимые анализы, записывались на приемы к каждому специалисту за месяц. Потом ждали, когда будет, наконец, заметен эффект от смены лечения.
В аккурат, к апрелю все устаканилось. В апреле уже не нужно было никуда ходить. Креатинин в анализах не достиг пока нормы, но снизился ниже устрашающего порога.
Мне кажется, что до доказательной медицины нам еще, как американцам до Луны. Вроде уже есть у нас это достижение, но никто в него не верит. Когда одно лекарство врач назначает потому, что какому-то его пациенту сразу помогло, а другое не хочет назначать потому, что его тете в прошлом году не помогло совсем. И буклетиками рекламными дорогих импортных лекарств все коридоры в поликлинике завешаны. Эта система называется не доказательной медициной, а ОБС - одна баба сказала. В этой системе я тоже сейчас тружусь - пишу вот всякую хрень про таблетки на дзене, пока не заблокировали. Вряд ли я тут долго продержусь с таким отношением к фармацевтам. Они сейчас большую силу набрали. С ними лучше не связываться.
Папа мой, конечно, сам тоже должен был быть более внимательным к своему здоровью - в первую очередь к нефрологу надо было записываться, как и положено диабетику, а не ждать три года, пока жареный петух клюнет... Система здравоохранения наша очень извилистая штука. Чтобы в ней выжить, нужно навык иметь.
Лекарство это, может само по себе и очень хорошее, и мой папа случайно оказался в числе тех, кому просто не повезло испытать его побочные эффекты. Они ведь есть у любого препарата. Но, видите, грамотные врачи уже давно знают об этих противопоказаниях. А в широкий круг врачей почему-то эти знания не проникли и в обязательные инструкции для врачей стационаров и поликлиник не превратились. Хотя должны были бы. Почему? Вот вопрос.
Дорогие читатели, если Вам понравились мои публикации, ставьте лайки, подписывайтесь на мой канал. Было бы интересно узнать Ваше мнение и Ваши истории по данной теме. Буду рада встретиться с Вами снова.