История медицины полна примеров, когда лечение серьезно снижало шансы на выздоровление или приводило к смерти пациента.
Речь пойдет не о шарлатанстве в чистой форме, когда людям под видом лекарства предлагался заведомо другой по составу препарат или о добросовестных заблуждениях, ярким примером которого является лечение холеры кровопусканием, когда летальность пациентов возрастала в разы, поскольку усугублялось обезвоживание и надо было вводить в организм жидкость с электролитами, которые терялись с выраженной диареей.
Следует отметить, что идея кровопускания как попытка помочь организму удалить токсины достигла своей цели в гемодиализе. Вредные вещества удаляются, а нужное возвращается в кровяное русло. Данная процедура спасает от преждевременной смерти людей с отравлениями, нарушениями функции почек, острой и хронической формы. Причем соблюдение регламентов и технологии позволяет минимизировать риски побочных эффектов. Есть альтернативы повышающие автономность пациента с хронической почечной недостаточностью такие как перитонеальный диализ. Возможна пересадки почки со всем набором рисков от наркоза, осложнений в операции и после, а также необходимостью принимать препараты, тормозящие процесс отторжения донорского органа.
Похожие ситуации возникают у пациентов с заместительной терапией инсулином при диабете, гормональными препаратами при атрофии или удалении щитовидной железы. На памяти недавние пробы применения для лечения COVID-1,9 противомалярийных препаратов, когда напуганным пациентам ничего не оставалось как подписать добровольное информированное согласия, а вместо эффекта лечения коронавируса получить риски осложнения со стороны сердца.
В целом выбор пациента, в данных ситуациях не большой, поскольку жизнь пациента без указанных процедур будет исчисляться неделями или месяцами.
Однако, когда мы решаем какое принять обезболивающее или принимать нам таблетки от изжоги, от бессонницы, артериального давления или улучшения липидного обмена - вопросы выбора между результатами и побочными эффектами уже более насущны.
К примеру, суточный мониторинг моего артериального давления, показал, что мне пора принять какие-то меры для возвращения его в коридоры нормы. Вариант с нормализацией веса, уменьшением потребления натрия хлорида и быстрых углеводов, уменьшения сидячего образа жизни и нормализации количества сна и кровообращения в шейном отделе позвоночника лечащим врачом предложены не были, ну вроде, как и сам знаешь все-таки доктор наук в области общественного здоровья.
Был предложен препарат от давления с контролем суточного мониторинга арт. давления через месяц. Фактически результат был достигнут, на минимальной дозировке, показатели артериального давления были возвращены к норме. На вопрос про побочные эффекты было сказано, что препарат современный и больших неприятностей не создает.
Недавно перенес COVID-1,9 в лёгкой форме, длительная самоизоляция в сопровождении гиподинамии добавила несколько килограммов веса. После 20 дней от первых симптомов, когда уже хотелось выдохнуть – все обошлось. Скакнуло давление, чего давно не было. Вернулся к повышенной дозировке препарата от давления, на пару недель и стал замечать покашливание, усиливающееся при разговоре, возникло волнение уж не осложнение ли COVID19. Масла в огонь добавила информация о повышенных рисках осложнения данной коронавирусной инфекции при приеме препаратов от давления. Решил углубился в этот вопрос, открываю аннотацию препарата который принимаю и вижу:
"Для описания побочных действий использованы следующие обозначения вероятности их появления в зависимости от общего числа случаев применения: очень часто (≥ 1/10); часто (от ≥ 1/100 до < 1/10); нечасто (от ≥ 1/1000 до < 1/100); редко (от ≥ 1/10000 до < 1/1000); очень редко (< 1/10000); неизвестно (на основании имеющихся данных установить частоту невозможно)".
С одной стороны, порадовало, что хорошо изучены побочные эффекты лучше.
Далее следовало перечисление разных побочных эффектов, среди которых:
"Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения. Нечасто: кашель".
По сути от ≥ 1/1000 до < 1/100 возможен кашель от приема препарата».
И тут сразу вспомнилась умная книга, где и известный доктор сетует на то, что терапевты нередко забывают о том, что некоторые препараты от давления вызывают кашель, а потом лечат этот кашель как самостоятельный симптом.
В итоге начал выходить из постковидного состояния. Сначала прогулки пару дней, потом подключил бег с трех кругов по стадиону трусцой, через вторую неделю с ускорением, турником и брусьями. Вес снизил на физической нагрузке, 12-часовом голодании, несколько раз в неделю, и правиле есть при втором чувстве голода и до легкого чувства насыщения. Давление контролировал регулярно и когда ушло к 110 по систоле, вернулся к старой (минимальной) дозировке препарата от давления, а следом и кашель прошел.
Вот такая история. Есть и другие, но уже в другой статье.
Желаю доброго здравия.