Начнем с того, что определимся какое семяизвержение считается преждевременным, а какое нет. Раньше урологи отталкивались от цифры в 2 минуты. Сейчас современная сексология говорит так. Если партнера и партнершу длительность секса устраивает, то какая бы длительность при этом не была это считается нормой. Таким образом уролог начинает работать с любой цифрой, если пациента эта ситуация не устраивает.
Причины преждевременного семяизвержения:
1) Врожденная высокая чувствительность головки полового члена.
Прогностически самая неприятная форма. Лечится долго и трудно.
2) Фимоз и короткая уздечка полового члена. Диагноз ставится на основании осмотра. Лечение – операция (циркумцизия). Надо понимать, что после операции будет требоваться определенный восстановительный период – препараты, мази. Прогноз очень хороший.
3) Воспаление головки полового члена (баланопостит). В хронической форме вызывает гибель нервных окончаний (рецепторов). Возникает чаще всего на фоне венерических инфекций – хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея, сифилис, трихомониаз.
4) Хронический простатит и низкий уровень тестостерона. Наиболее частая причина приобретенного преждевременного семяизвержения. Диагноз ставится на основании обследования у уролога: ТРУЗИ, уровень в крови общего тестостерона и т.д. Правильно подобранное лечение (препараты, физиотерапия и массаж) дает результат в большом проценте случаев.
Как лечить преждевременно семяизвержение:
1. Денервация полового члена. Эффективная, но очень серьезная операция. Пересечение нервов, питающих головку может иметь много негативных последствий. Большую роль играет оборудование и навык оперирующего уролога. Я рекомендую эту операцию только в крайних случаях, когда исчерпаны все другие способы лечения.
2. Использование местных спреев и гелей. Хорошая эффективная методика. При самостоятельном использовании дает только временный эффект. Как часть общей терапии однозначно «да».
3. Препараты пролонгирующие половой акт: Примаксетин, НейроДоз – эффективны только как часть общей, системной терапии. При самостоятельном использовании дают только временный эффект.
4. Техника «Старт-стоп». Эффективна только как часть общего курса.
Наибольшие результаты лечения уролог получает при комплексном комбинированном лечении: устранение простатита и повышение уровня тестостерона, сексологические техники, местно спрей с лидокаином, Примаксетин или НейроДоз. Лечение длится 2-3 мес. В отдельных случаях до полугода.
Все. Готов к дискуссии и обсуждению.
Засим откланиваюсь, ваш уролог-андролог Колосов Дмитрий Анатольевич.