Ингибиторы протонного насоса являются третьей группой в лечении язвенной болезни (ЯБ) желудка и двенадцатиперстной кишки, а также основной при таких заболеваниях, как:
- гастроэзофагорефлюксная болезнь (или по простому - заброс содержимого желудка в пищевод);
- различные гиперсекреторные состояния;
- желудочные кровотечения;
- обострения воспалений;
- изжога.
Фармакология
Препараты этой группы ингибируют H+, K+-АТФазу (протонный насос) на мембране париетальных клеток слизистой оболочки желудка (рис. 2). Красный цвет - область протонного насоса, желтый - Н2-гистаминорецептор (статья есть на канале).
Протонный насос переносит ионы водорода из секреторной клетки в просвет желудка. Препараты данной группы (2 молекулы) связываются с одной молекулой Н+, К+-АТФазы, блокируя ее работу. То есть из красной области перестают выходить ионы водорода, что останавливает формирование молекулы соляной кислоты (НCl) на какое-то время. Ее секреция восстанавливается после поступления в клетку новых молекул фермента.
Длительность действия препаратов зависит от скорости обновления фермента (50% молекул Н+, К+-АТФазы обновляется у человека в течение 30-48 ч). Обычно одной дозы препарата (одной таблетки) хватает на сутки. Ее принимают обязательно утром, за 30 минут до первого приема пищи. Антисекреторный эффект наступает в течение часа и достигает максимума через 2 часа.
Ингибирование протонного насоса может быть необратимо или частично обратимо. Ингибиторы протонного насоса подавляют секрецию соляной кислоты натощак и после приема пищи, а сила эффекта зависит от уровня принятой дозы. По сравнению с Н2-гистаминоблокаторами лечение ингибиторами значительно эффективнее: после 7-дневного лечения омепразолом (ингибитор протонного насоса) происходит подавление секреции соляной кислоты натощак на 98, а после еды - на 80%, а после 7-дневного курса ранитидина (Н2-гистаминоблокатор) - на 50 и 25% соответственно.
Интересно, что большинство ингибиторов протонной помпы - пролекарства, превращающиеся в лекарства, активирующиеся внутри париетальной клетки.
Противопоказания
Как и у каждого препарата, у данной группы тоже есть противопоказания. К ним относятся (приведены пересекающиеся по всем препаратам):
- применение нелфинавира и атазанавира;
- детский возраст до 18 лет, если нет других указаний;
- гиперчувствительность;
- беременность;
- кормление грудью.
Побочные действия
К наиболее частым относятся:
- головная боль, сонливость, головокружение;
- диарея, запор, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе. сухость слизистой оболочки рта;
- гинекомастия (очень часто у омепразола, эзомепразола ! частота - каждый десятый);
- кожная сыпь;
- фарингит, ринит;
- интерстициальный нефрит (очень часто у эзомепразола!).
Отмечу, что какой-то препарат может вам подойти, какой-то - нет. Именно поэтому очень важно, чтобы выбор был за врачом, который знает вашу ситуацию. А вам, в свою очередь, необходимо предоставить информацию о том, есть ли у вас уже какие-то заболевания, принимаете ли вы сейчас какие-то препараты и т. д.
Послесловие
1. Данный препараты являются рецептурными и назначаются врачом (!).
2. Большая часть ознакомительной информации взята из пособия :
Петров В.И., ИНГИБИТОРЫ ПРОТОННОГО НАСОСА [Электронный ресурс] / В.И. Петров, Д.Н. Емельянов, М.Ю. Фролов - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - Режим доступа: http://www.studmedlib.ru/book/970409169V0090.html
3. Вся вышеизложенная информация является ознакомительной и не несет рекламный характер.
Спасибо за прочтение! Буду благодарна лайкам и подписке ;) А уже завтра будет подробная статья о каждом действующем веществе данной группы.