Гранулемы в печени указывают на присутствии в организме того или иного заболевания. И патология, из-за которой они образовались, может быть самой серьезной.
В принципе, «гранулемой» называют очаг, образованный скоплением воспалившихся клеток - эпителиовидных и гигантских многоядерных. В таких очагах могут откладывать яйца шистозомы или наблюдаться казеозный некроз.
Обычно гранулемы локализуются в паренхиме органа, но при билиарном циррозе, например, их можно обнаружить и в печеночных триадах.
Причины образования гранулем
Их несколько, но основными являются:
- лекарственное воздействие;
- и системные (часто инфекционные) заболевания.
Кроме того, спровоцировать гранулематозное поражение печени способны:
- бактерии;
- грибки;
- паразиты;
- вирусы.
Самой важной неинфекционной причиной возникновения гранулем считается саркоидоз (у двух третей пациентов с данным заболеванием находят гранулемы в печени).
Симптомы и осложнения печеночного гранулематоза
У гранулем, локализованных в печени, мало признаков. В большинстве случаев это лишь:
- небольшая гепатомегалия;
- да не слишком яркая желтуха кожи, склер.
Однако, когда гранулемы - часть генерализованного воспаления с вовлечением печени, они проявляют себя:
- миалгией;
- перемежающейся лихорадкой;
- общей слабостью;
- гепатоцеллюлярной дисфункцией;
- прогрессирующим фиброзом;
- портальной гипертензией.
Диагностика гранулем в печени
Если врачи подозревают у пациентов гранулемы в печени, они, как правило, назначают им печеночные биохимические пробы. Правда, результаты их мало что дают в плане информации, как и современные визуальные технологии - УЗИ, КТ, МРТ и пр.
Главным методом, позволяющим достаточно точно диагностировать гранулематозное поражение печени, является биопсия (с возможным последующим гистологическим исследованием), она показывает и специфические гранулемы тоже (туберкулезные, казеозные, грибковые, шистосом). В дополнение к ней назначаются еще и:
- аллергические кожные пробы;
- рентген;
- культурный посев изъятых образцов и пр.
Лечение и прогноз
При гранулематозном печеночном поражении показано преимущественно этиотропное лечение.
Если неизвестно, отчего гранулемы образовались, пациент находится только под наблюдением, и у него регулярно забираются функциональные печеночные пробы.
Если же понятно, отчего развился гранулематоз, усилия врачей оказываются сконцентрированными на терапии основного заболевания: саркоидоза, туберкулеза, пр.
Что же касается прогнозов, то тут тоже многое зависит от причины, вызвавшей образование гранулем.
Те, что возникли на фоне приема определенных лекарственных средств или инфекционного воспаления, как правило, проходят сами, как только прекращается употребление препаратов или купируется инфекция.
Исчезнуть могут и гранулемы, вызванные саркоидозом. Или они будут существовать годами, никак себя не проявляя. Тут важно лишь не допустить прогрессирующего фиброза и/или портальной гипертензии (по-другому, саркоидального цирроза).
Если же речь идет о паразитарном поражении (в частности, шистосомозе), то для него характерен фиброз с сохранением органной функциональности. Могут развиться также:
- спленомегалия;
- варикозные кровотечения.
Хотите знать больше о медицине? Не забудьте поддержать наш канал в сервисе Яндекс.Дзен лайком и подпиской. Это мотивирует нас публиковать больше интересных материалов. Также вы сможете оперативно узнавать о новых публикациях.