Может ли травма груди спровоцировать онкологию? К какому врачу обращаться с женскими проблемами? Иван Виноградов рассеивает заблуждения и подробно объясняет, как себя вести в той или иной ситуации. Катя Андержанова начинает беседу с вопроса о возрасте.
Сколько лет было самой молодой пациентке с онкологией груди? Какая причина у нее привела к проблеме?
Самой молодой моей пациентке было 22 года. Причина никогда не бывает одна, всегда есть стечение каких-либо факторов, один из которых – травма. В процессе восстановления травмированная ткань может дать ошибку и произойдет развитие опухоли.
Но сама по себе травма не приводит к таким последствиям, всегда есть предрасположенность, уже существует какая-то проблема в железе, происходит гормональный сбой именно в этот момент. И вот если в подобной ситуации женщина, предположим, попадает в аварию и ее бьет в грудь подушка безопасности, то тут уж «все звезды сошлись».
Нередко, пациентка говорит, что нашла у себя в груди уплотнение. На вопрос, когда и при каких обстоятельствах обнаружила, отвечает, что несколько лет назад ударилась, был синяк и с тех пор есть уплотнение, которое никак не меняется.
В большинстве случаев – ничего страшного не происходит. В процессе осмотра обнаруживаются посттравматические изменения в подкожной жировой клетчатке. Иногда проблема реально существует, но связать ее напрямую с травмой никак не получается. Что-то там уже было к этому моменту. А травма, возможно, привела к тому, что проблемное место просто ощупали руками.
Нельзя сказать однозначно, почему это произошло у 22-летней девушки. Возможно, присутствовали гормональные изменения, потому что все время были нестабильные циклы, долго не могли установиться месячные. Она даже начала планировать беременность с помощью гормональной стимуляции. На этом фоне в момент обследования и было выявлено уплотнение в молочной железе.
Когда цикл нестабильный, к кому нужно идти, к гинекологу или к эндокринологу?
К гинекологу. Вопрос очень хороший, и мы недавно его обсуждали с коллегами. Есть такая стандартная фраза – консультация гинеколога-эндокринолога. Но такого специалиста не существует. Лично я не знаю ни одного.
Ответ вызвал удивление у Кати Андержановой, так как она была на консультации именно у гинеколога-эндокринолога. Иван Виноградов рассмеялся, предложил обменяться контактами после эфира, так как слышал про таких, но не встречал и пояснил.
Продолжается извечный спор. Эндокринологи говорят, что налаживание гормональной сферы – это наше. Им вторят гинекологи, мол, занимайтесь сахарным диабетом и оставьте женскую гормональную сферу нам.
В итоге: есть врачи, которые очень хорошо разбираются в гинекологической эндокринологии, но кто они по специальности – всегда вопрос. Существуют хорошие гинекологи и хорошие эндокринологи, но специальности гинеколог-эндокринолог как таковой нет.
Так к кому все-таки идти?
К гинекологу. Я бы отправил к гинекологу.
А когда гинеколог назначает гормональные препараты? Это несколько напрягает и что делать?
Гормональная терапия должна назначаться умно, по правилам эндокринологии. В первую очередь необходимо взять анализы, нужно понимать, чего в организме не хватает или наоборот много.
То есть, если гинеколог назначает без анализов гормональные препараты – это, как минимум, не профессионально?
Я бы такое не принимал. Если что-то назначено без анализов, только на основании разговора – это не совсем правильно. Я таких специалистов не знаю. Однажды услышал подобную историю от пациентки, она меня повергла в шок. Теперь всегда спрашиваю, брали анализы или нет перед назначениями. Если брали – это хорошо.
Берегите себя и будьте здоровыми!