Службы скорой медицинской помощи созданы для того, чтобы в круглосуточном режиме оказывать гражданам врачебную помощь в экстренной или неотложной форме. Службы работают с пациентами, находящимися в состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства в амбулатории, стационаре или вне стен медицинских организаций.
Деятельность медицинских служб регламентируется Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Закон).
В соответствии с Постановлением Правительства РФ № 291 от 16 апреля 2012 года «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», деятельность скорой помощи, в том числе специализированная, является медицинской деятельностью и поэтому подлежит обязательному лицензированию.
Для осуществления деятельности скорой помощи необходимо наличие станции скорой помощи. В структуре станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 июня 2013 г. № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи» (далее Приказ) рекомендуется предусматривать:
- оперативный отдел;
- отдел связи (радиопост);
- подразделение по обеспечению медицинской эвакуации инфекционных больных;
- хозрасчетный отдел;
- аптеку (аптечный склад);
- дистанционно-консультативный пост (центр);
- транспортное подразделение;
- отдел информатизации и вычислительной техники (в станциях скорой медицинской помощи, отделениях скорой медицинской помощи поликлиники (больницы, больницы скорой медицинской помощи), обеспеченных автоматизированной системой регистрации и обработки вызовов с программным обеспечением);
- организационно-методический отдел скорой медицинской помощи;
- отдел линейного контроля (линейно-контрольную службу);
- отдел (кабинет) статистики с архивом;
- отдел медицинской эвакуации;
- подстанции скорой медицинской помощи;
- филиалы (посты, трассовые пункты) скорой медицинской помощи;
- кабинет подготовки к работе медицинских укладок;
- отделение (кабинет) дезинфекции и стерилизации;
- бухгалтерия;
- отдел кадров;
- планово-экономический отдел;
- административно-хозяйственные отделы и службы;
- иные отделы (подразделения), необходимые для обеспечения функционирования станции скорой медицинской помощи, отделения скорой медицинской помощи.
Таким образом, исходя из вышесказанного, очевидно, что частью процесса подготовки к получению лицензии для скорой медицинской помощи является приведение помещений станции и ее филиалов в соответствие с лицензионными требованиями.
Трассовый медицинский пункт является структурной единицей медицинских организаций, оказывающих скорую медицинскую помощь. При организации трёх и более таких пунктов, может создаваться отдельное структурное подразделение – отделение трассовых медицинских пунктов.
Трассовый медицинский пункт лицензируется согласно действующей нормативной базе в составе структуры медицинской организации.
Что касается пункта временного пребывания бригады скорой медицинской помощи, то он подлежит лицензированию в случае, если в пункте:
- осуществляется медицинская деятельность;
- есть штатные работники;
- есть средства связи для приема вызовов от населения;
- есть запасы медикаментов для пополнения набора дежурной бригадой;
- есть оборудование для оказания медицинской помощи.
Если же помещение предназначено исключительно для временного пребывания сотрудников бригады скорой медицинской помощи между вызовами в целях обогрева, приема пищи и использования туалета, то лицензия не требуется.
Особые требования предъявляются к водителю скорой помощи. В соответствии с п. 16 Приказа водитель автомобиля скорой медицинской помощи обязан:
- подчиняться врачу или фельдшеру скорой медицинской помощи выездной бригады скорой медицинской помощи и выполнять его распоряжения;
- знать топографию населенного пункта, в котором расположена станция (отделение) скорой медицинской помощи и местоположение медицинских организаций;
- обеспечивать немедленный выезд автомобиля скорой медицинской помощи на вызов и движение автомобиля скорой медицинской помощи по кратчайшему маршруту;
- выполнять правила внутреннего распорядка станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи;
- отслеживать техническое состояние автомобиля скорой медицинской помощи, осуществлять своевременную заправку его горюче-смазочными материалами, выполнять влажную уборку салона автомобиля скорой медицинской помощи по мере необходимости, поддерживать в нем порядок и чистоту;
- содержать в функциональном состоянии приборы специальной сигнализации (сирену, проблесковый фонарь), прожектор поисковый, фонарь-прожектор переносной, аварийное освещение салона, шанцевый инструмент, выполнять мелкий ремонт оснащения (замки, ручки, ремни, лямки, носилки и иное);
- обеспечивать сохранность имущества, отслеживать правильность размещения и закрепления бортовых медицинских приборов.
Требования к автомобилям скорой медицинской помощи предусмотрены в Решении от
9 декабря 2011 г. № 877 О принятии технического регламента таможенного союза «О безопасности колесных транспортных средств» (далее Решение).
Во-первых, нужно обратить внимание, что автомобили скорой медицинской помощи подразделяются на следующие классы:
- класс А: автомобиль, предназначенный для транспортировки пациентов, предположительно не являющихся экстренными пациентами, в сопровождении медицинского персонала;
- класс В: автомобиль, предназначенный для проведения лечебных мероприятий скорой медицинской помощи силами врачебной (фельдшерской) бригады, транспортировки и мониторинга состояния пациентов на догоспитальном этапе;
- класс С (реанимобиль): автомобиль, предназначенный для проведения лечебных мероприятий скорой медицинской помощи силами реанимационной бригады, транспортировки и мониторинга состояния пациентов на догоспитальном этапе.
Специальные требования в отношении автомобилей скорой помощи касаются электрооборудования, оборудования кабины, материалов, дверей салона, внешних проёмов, потолков и окон салона, расположению оборудования в салоне, теплоизоляции, внутренним габаритным размерам салона в зависимости от класса автомобиля, рабочему креслу и рабочим сиденьям, ремням безопасности, основным носилкам, встроенной мебели.
Автомобиль должен быть оснащён фильтровентиляционной установкой, системой кондиционирования, автономным отопителем. Если в автомобиле скорой медицинской помощи используют анестезирующие газы и пары, то должна быть предусмотрена вытяжка.
Также важно, чтобы в медицинских салонах автомобилей скорой помощи был обеспечен достаточный уровень освещённости в соответствии с классом автомобиля.
Требований для того, чтобы получить лицензию на деятельность скорой помощи, на использование автомобилей скорой помощи довольно много. Чтобы ничего не упустить, соблюсти все необходимые условия, правильно подготовить и подать документы для получения соответствующей медицинской лицензии, лучше всего обратиться к опытным юристам.
Денисьева Ксения,
юрист, специалист по лицензированию
группы Объединенные Юристы