Раздражителями угревой болезни являются: стресс (75%), беременность (35%), предменструальный синдром (70%), повреждения кожи (53%), лекарственные и противозачаточные средства (29%), косметические средства (21%), патологии желудочно-кишечного тракта (3%) и другие (3%).
Заболевание акне развивается по следующей схеме:
- Увеличиваются сальные железы с усилением выделения кожного сала, что проявляется жирным блеском и расширенными порами.
- Утолщается верхний слой кожи, закупоривая выходные протоки сальных желез. Вследствие чего образуются угри похожие на черные точки и просяные зернышки.
- Возникает воспалительная реакция, появляются различные гнойные элементы, застойные красные пятна, гиперпигментация.
- Расчесывание, банное распаривание, массаж, самолечение, попытки скрыть дефекты с помощью различных косметических средств приводят к распространению акне по всей поверхности кожи.
Развитию акне способствует повышение рН кожи в щелочную среду, что ведет к уменьшению бактерицидных свойств кожного сала и к резкому увеличению роста и размножению представителей сапрофитной и условно-патогенной микрофлоры (Propionium Acnes, Staphylococcus epidermidis, S.aureus, Pityrosporum ovale и др.). Причем в ассоциациях они встречаются в 42%, что является одним из факторов сложного течения болезни. Именно поэтому лечение, направленное только на один тип возбудителя, малоэффективно.
Чаще всего акне появляется на лице, груди и спине — там, где много сальных желез и поры наиболее широкие. Угревая сыпь — это болезнь, и лечить ее должен специалист. Метод лечения акне зависит от тяжести болезни. Так, косметологи выделяют три формы акне:
-легкая : не более десяти закрытых или открытых угрей без признаков воспаления;
-средняя : от 10 до 40 угревых элементов с незначительными признаками воспаления;
-тяжелая : более 40 воспаленных угревых элементов.
Легкая форма акне хорошо поддается лечению с помощью наружных средств — гелей, специальных кремов и мазей. К наружным средствам относятся мази и кремы на основе бензолпероксида(Bensolperoxid), ретиноидов, например адапалена(Adapalen) крем Differin, или ацелаиновой кислоты(Azelainsäure) крем Skinoren. Антибиотики не рассматриваем т.к причины акне не только бактериальные, к тому же высока вероятность резистентности при длительном применении одного вида антибиотиков. При средней и тяжелой форме препараты для местной терапии сочетают с Ретиноидами (например Isotretinon), которые нужно принимать внутрь, хотя желательно заранее проанализировать возможные побочные действия препаратов.
С другой стороны всегда полезна целенаправленная витаминотерапия и нормализация кишечной флоры пробиотиками.