В этом году сильно ограничен выезд за пределы России. Это связано с пандемией, вызванной с новой коронавирусной инфекцией. По этой причине многие путешествуют по России, совмещая свой отпуск с санаторным лечением на курортах нашей страны. Возникает вопрос: " Можно ли пройти санаторно-курортное лечение по полису ОМС? Какая категория граждан может получить бесплатное санаторно-курортное лечение и из какого бюджета оно оплачивается? "
Начнем по порядку.
1. Кто может расчитывать на бесплатное санаторно-курортное лечение?
По результатам профилактического медицинского осмотра определяются группа здоровья, медицинская группа для занятий физической культурой, рекомендации по формированию здорового образа жизни, режиму дня, питанию, физическому развитию, иммунопрофилактике, занятиям физической культурой, о необходимости установления или продолжения диспансерного наблюдения, по лечению, а также медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению.
На основании приказа Министерства Здравоохранения и социального развития Российской Федерации N 256 от 22 ноября 2004 г. «О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение»
Медицинский отбор и направление на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, осуществляют лечащий врач и врачебная комиссия лечебно-профилактического учреждения по месту жительства.
Лечащий врач определяет медицинские показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления, в первую очередь для применения природных климатических факторов, на основании анализа объективного состояния больного, результатов предшествующего лечения, данных лабораторных, функциональных, рентгенологических и других исследований.
В сложных и конфликтных ситуациях по представлению лечащего врача и заведующего отделением, заключение о показании санаторно-курортного лечения выдает врачебная комиссия (ВК) лечебно-профилактического учреждения. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 09.01.2007 N 3).
2. Кто заплатит?
ВК лечебно-профилактического учреждения по представлению лечащего врача и заведующего отделением, выдает заключение о показании или противопоказанности санаторно-курортного лечения гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения, больному выдается на руки справка для получения путевки по форме N 070/у-04 с рекомендацией санаторно-курортного лечения, о чем лечащий врач лечебно-профилактического учреждения делает соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного.
Гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, справка для получения путевки выдается на основании заключения ВК лечебно-профилактического учреждения.
Срок действия справки для получения путевки 6 месяцев.
(абзац введен Приказом Минздравсоцразвития России от 09.01.2007 N 3)
Приказа Минздравсоцразвития от 24.12.2007 N 794)
Становится понятно, что получить санаторно-курортное лечение бесплатно, могут только граждане, имеющие право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
Оплачивается такой вид лечения за счет средств фонда социального страхования.
За счет средств ОМС санаторно-курортное лечение не оплачивается.
5. Финансовое обеспечение санаторно-курортного лечения граждан, за исключением медицинской реабилитации, осуществляется за счет:
1) бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов, выделяемых для отдельных категорий граждан, установленных законодательством Российской Федерации, и бюджетных ассигнований федерального бюджета, выделяемых федеральным органам исполнительной власти на оказание государственных услуг по санаторно-курортному лечению;
2) иных источников в соответствии с настоящим Федеральным законом.
5.1. Финансовое обеспечение оказания медицинской помощи в рамках клинической апробации осуществляется за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на указанные цели.
(часть 5.1 введена Федеральным законом от 08.03.2015 N 55-ФЗ)
Для прохождения санаторно-курортного лечения в ведомственных санаториях, следует обращаться непосредственно в санаторий с предоставлением документов, подтверждающих право на получение лечения в данном санатории.
В реализации права на бесплатную медицинскую помощь, принимает участие не только бюджет фонда обязательного медицинского страхования. Это наглядно на получении санаторно-курортного лечения.
О видах медицинской помощи, оплачиваемых по полису ОМС, т.е. из фонда обязательного медицинского страхования более подробно написано в одной из моих публикаций- " О правах и обязанностях..."
Есть еще ряд бесплатных медицинских услуг, которые так же оплачиваются из других фондов. Что это за медицинская помощь и кто имеет на нее право, читайте в следующих публикациях.
Спасибо, что прочли до конца. Если информация оказалась полезной, подписывайтесь на мой канал. Буду благодарна за комментарии и лайки.