Попробуем сегодня разобраться, что такое гарантированная психологическая помощь онкобольным и в чем ее отличие от психотерапии, которая возможна на платной основе?
Чем отличаются эти формы работы?
Можно ли обойтись без «платной услуги» психотерапевта?
Медицинский психолог Ольга Жемерикина:
Попробуем сегодня разобраться в этом тонком вопросе, который на мой взгляд, нуждается в прояснении и честности, как со стороны терапевта (онко-психолога, медицинского психолога, психотерапевта), так и со стороны пациента, который в психотерапии именуется «клиент».
Представим ситуацию. Человек узнает о наличии у него онкологического диагноза. Он ошеломлен, растерян, он шокирован!
Мы с Вами знаем, что первая стадия проживания травмы, очень короткая от нескольких часов, до 1-2 суток, но вместе с тем важна - это ШОК.
Обычно, немного оправившись от него, человек начинает свое лечение, попадает в новое для него, кажущееся небезопасным пространство.
В России каждый онкологический пациент имеет право на оказание ему бесплатного лечения, которое предполагает диагностику и специальные методы, такие как: химиотерапия, оперативное лечение, лучевая терапия.
Не так давно, если в среднем, то 10-15 лет назад, в крупных федеральных центрах начали появляться «лекари душ» - медицинские психологи.
И с каждым годом психологические услуги входят в медицину и лечение онкологии все более уверенно. Пациенты на протяжении лечения успевают поработать с психологом и лично и пройти групповые занятия в онкоцентре.
Сегодня мы имеем понимание о том, какую именно психологическую помощь давать пациентам на том или ином этапе «ПРИНЯТИЯ» болезни.
Слово «принятие» вошло в обиход не только психологов и пациентов, но и врачей. Да, именно принятия, а не «борьбы», как было еще совсем недавно.
Это не случайно! Ибо, пока человек не принял себя больным (растерянным, бессильным, разочарованным, напуганным, жалким, а иногда и злым), он не начнет свой индивидуальный путь к выздоровлению.
Медицинский психолог дает пациенту руку помощи и «идет» с ним рядом по этому неосвоенному пути.
Почему психолог должен быть медицинским?
Это вполне легко объяснить. Знания о закономерностях реагирования человека на болезнь, формирование психологических защит во время болезни, изменения в реагировании, осмыслении, восприятии и переработке, ассимиляции информации на разных этапах лечения с учетом нагрузки на психику и нервную систему во время специальных методов лечения и времени восстановления после каждого воздействия, значительно оптимизирует труд специалиста и позволяет сделать путь к выздоровлению также более оптимальным.
Психолог общей практики, несомненно, может работать с пациентом в рамках своих компетенций, и если у пациента нет возможности обратиться к медицинскому психологу или психотерапевту (он дома, далеко от стационара), нужно обратиться к нему.
Благодаря новым способам удаленной работы, сейчас появились возможности удаленно работать с онкопсихологом своего центра, наъодясь дома.
Ограничения психолога общей практики, обычно можно определить как работу «в слепую», словно у него нет полной «карты местности», он идет наугад, следуя за клиентом, что в психологической практике и является каноном.
Иногда игнорируются особенности изменения психики пациента из-за недостатка специальных знаний о этапности «раскрытия» восприятия пациента во время того или иного лечения и проживания психологической травмы.
Понадобятся знания о работе с пост-травматическим стрессовым расстройством, аффективным расстройством и паническими состояниями, атаками, они должны быть у такого специалиста не в теории, а на практике.
Иначе путь пациента к выздоровлению может лежать по «гористой местности» и удлиниться в десятки раз.
Помощь психолога в медицинском учреждении оказывается всегда на БЕЗВОЗМЕЗДНОЙ основе, кроме того, в полном объеме и на всех этапах лечения, включая отдаленные – ремиссия.
Кроме того, пациент может всегда обратиться с индивидуальным запросом к психологу, например, о дополнительной работе со страхом, паническими атаками во время химиотерапии, помощи в подготовке к операции.
Количество и продолжительность встреч, всегда индивидуальна, обычно она протекает от получаса до часа работы 1-2 раза в неделю. На сегодняшний день, так складывается практика, что инициатива встреч лежит не только на специалисте, но и зависит от способности легализовать свою потребность в помощи самих пациентов.
Очень часто во время таких встреч с психологом, пациент открывает для себя, что долгие годы находился в стрессе, что его отношения с окружающими оставляют желать лучшего, что часто он испытывает негативные эмоции, которые не может опознать и выразить во вне и они словно «сжигают» его изнутри.
Арт-терапевтические группы составляют базовую основу работы в стационаре, и на этапе проведения «химии» и на этапе восстановления после операции, да и не только, и также рождают запросы на работу в индивидуальной долгосрочной личной терапии.
Запросы и их осмысление как правило гораздо «шире» и «глубже» возможностей и рамок психологического консультирования в условиях стационара и требуют детальной проработки, с психотерапевтом, ассимиляции и возможно по одному запросу придется работать ни одну и не две встречи.
Тогда мы понимаем, что требуется иной вид психологической помощи онкологическому пациенту. И этим видом помощи может стать – личная психотерапия.
Какие вопросы она может решать:
Да самые разные, важно, что это уже серьезная и осмысленная работа самого пациента, которая требует от него ответственности за собственные изменения.
Здесь роль пациента становится активной, он одновременно, и получает помощь и оказывает ее сам себе, через глубокую проработку, осознание своего привычного поведения и разрешение себе изменений.
Правила психотерапии ВСЕГДА предполагают платность.
В нашем случае это обусловлено факторами и со стороны пациента и психотерапевта:
Для чего платить за психотерапию пациенту?
· Пациент становится «клиентом», он приходит не за советом, не за «объяснениями» и «утешениями», а как равный к равному – за квалифицированной помощью специалиста, взяв на себя ответственность к серьезной работе, которая совершенно не всегда будет сладкой и приятной, но точно будет искренней и по мере продвижения результативной.
· Ответственность, которую берет «клиент» на себя это ответственность за все то, что с ним происходит в результате его личных преобразований, тогда терапевт становится для него неким «зеркалом», помогающим клиенту увидеть, а вместе с тем познать и почувствовать настоящего себя и мир вокруг.
· Таким образом, профессионализм терапевта выступает лишь помощником, но не главенствует над самостоятельной работой пациента.
· Встречи с терапевтом должны стать для пациента ценными.
То, что «унес» пациент с «сессии» - это плод серьезной ОПЛАЧЕННОЙ работы. Причем она оплачена трудом и «включенной» работой на сессии и деньгами, которые для пациента значимы.
Сумма должна быть такой, чтобы, расставаясь с ней, человек мог ценить результат своих эмоциональных и умственных вложений.
Почему терапевт берет деньги за психотерапию?
· Это работа психотерапевта и она оплачивается, также как любая другая форма занятости: как работа пекаря, плотника, столяра, массажиста или косметолога.
· Чтобы быть эффективным в своей терапии психотерапевт постоянно повышает свою квалификацию, проходя обучение по разным аспектам работы в психотерапии. Это обучение дорогое для терапевта в прямом смысле и ценностном, так как оно предполагает не только временной и финансовый ресурсы, но и глубокую личностную проработку.
· Психотерапевт проходит «личную терапию», чтобы осознавать свои личные ограничения и особенности проживания разных процессов. Это помогает ему видеть перед собой другого человека без проекций.
· И, наконец, психолог берет супервизию у своих коллег для того, чтобы быть более эффективным в работе с клиентами.
Подведем итог нашей беседы:
Думаю, онкологическим пациентам и их родным, а это и родственники и друзья, важно понимать, что:
· Пациент имеет право на получение квалифицированной помощи медицинского психолога на БЕЗВОЗМЕЗДНОЙ основе в рамках лечения в выбранном им по системе ОМС медицинском учреждении на всех этапах лечения, главное, чтобы выбранное учреждение располагало в штате специалистами.
· Пациент может отказаться от помощи, а может ее принять, и начать свой индивидуальный путь к изменениям, созданию нового образа «Я- выздоравливающего» и не только телесно, но и эмоционально, и душевно, и организационно.
· Работу над собой разумно не прекращать, когда беда отступила.
Позитивные преобразования могут стать Вашим естественным состоянием.
· И работу можно продолжать в рамках ПСИХОТЕРАПИИ на любом этапе лечения дополнительно к получению бесплатной психологической помощи в онкологии.
Данный вид помощи является услугой в области психотерапии и является платным видом помощи, который оказывают специалисты с медицинским образованием и сертифицированные в области психотерапии, получающие супервизию, и проходящие личную терапию.
О квалификации можно осведомиться у выбранного специалиста при заключении «терапевтического контракта».
Оплачивая услугу психотерапевта, Вы осознаете, что в результате работы приобрели, помните о своем личном вкладе и о конечной ценности в виде Вашей новой реальности, где все меньше находится места бесконтрольному стрессу, страхам, ограничениям, где присутствует спонтанность, творческое приспособление, позволение другим быть другими, а себе быть собой, умение узнавать и реализовывать свои потребности и давать себе разрешение принимать помощь от других !
Уважая Вашу решимость работать, приношу огромную благодарность своим пациентам за смелость и мужество преодолевать себя и узнавать себя!
Если и Вы созрели к самостоятельной и ответственной работе, я, Ваш терапевт, медицинский психолог ZhemerikinaOlga рядом!
(С)
