Бесплодие – это невозможность зачать при регулярной половой жизни в течение 6 мес.
Отсюда сразу следуют два вывода:
1) Если половая жизнь от случая к случаю делать выводы о наличии проблем с зачатием не стоит
2) Статистически значимый период – 6 мес. Раньше нет смысла бить в колокола.
Шаг первый. Спермограмма.
Первое с чего нужно начать – это сдать спермограмму. Есть несколько нюансов:
1) Клиника где Вы будете ее делать должна быть узко специализированная на проблеме бесплодия. Спермограма это не общий анализ крови. Это сложный, специфический тест, требующей соответствующей квалификации персонала и соответствующего оборудования. В клиниках широкого профиля нет ни того ни другого. Они такого понагородят, что за голову берёшься.
2) Желательно делать сразу спермограмму с МАР- тестом. Это дополнительная опция, показывающая наличие аутоиммунной формы бесплодия.
3) Подготовка. Согласно стандартам, ВОЗ пациент должен иметь половое воздержание в течение 3 дней (не больше и не меньше!), в течение этих дней не ходить в бани и сауны, не употреблять спиртное и лекарств.
4) Анализ сдавать только на месте. Ни в коем случае не привозить с собой в контейнере – вероятность ложных результатов увеличивается на порядок.
5) Анализ сдается путем мастурбации в соответствующей комнате. На смартфоне должны быть готовы возбуждающие материалы.
Шаг второй. Анализ результатов.
Если величины выходят за границы нормы – в плановом порядке к андрологу.
Если все в норме и при этом в течение 6 мес. при регулярной половой жизни нет беременности – через 2 недели пересдать спермограмму и параллельно послать партнершу на обследование к гинекологу.
Еще один нюанс. Редко, но бывает, что при нормальной спермограмме есть проблема с зачатием у мужчины. Это особый случай, требующий серьезного обследования у андролога, специализирующегося именно на бесплодии.
Шаг третий. Консультация уролога.
Допустим спермограмма показала наличие проблемы. В этом случае мужчина идет к андрологу. Дальше возможны два варианта:
1) Неправильный. Андролог сразу, на основании спермограммы, назначает лечение. Как правило используются те или иные БАДы (Сперотон, СпермАктинФорте, Профертил и др.). Вероятность результата – 10 %. Такой низкий процент связан с тем, что лечение проводится вслепую, без выяснения причины бесплодия.
2) Правильный. Андролог назначает ряд анализов и УЗИ. В результате ставится окончательный диагноз, где указывается форма бесплодия и его причина.
Шаг четвертый. Разработка урологом плана лечения.
Исходя из формы бесплодия и ее причины андролог решает по какому из вариантов лечения пойдет пациент
1) Зачатие естественным образом. Проводится стимуляция сперматогенеза и лечение причины бесплодия.
2) Зачатие с помощью ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий): искусственная инсеминация, ЭКО, ИКСИ.
Андролог рекомендует клинику где проводятся ВРТ и пишет официальное заключение, которое так же является направлением на ВРТ.
По каждой ВРТ я напишу отдельный пост.
Шаг пятый. Лечение бесплодия.
При зачатии естественным образом на 3 мес. назначаются препараты, проводятся курсы физиотерапии. В результате берется контрольная спермограмма и оцениваются результаты лечения.
При зачатии с помощью ВРТ проводятся соответствующие протоколы по достижению беременности.
ВРТ можно пройти бесплатно в рамках программы ОМС. Необходимо только правильно оформить и собрать документы.
Вот такой краткий конспект к действию. Более детально вопросы причины, профилактики, диагностики и лечения бесплодия, различные аспекты материнства я буду разбирать в последующих постах.
Все. Готов к дискуссии и обсуждению.
Засим откланиваюсь, ваш уролог-андролог Колосов Дмитрий Анатольевич.