Что представляет собой сахарный диабет
Для постановки диагноза «сахарный диабет» недостаточно лишь того, что в крови повышено содержание глюкозы. Данное явление называется гипергликемией. Оно характерно для любого здорового человека. Уровень глюкозы колеблется в течении дня, например, возрастает после приёма пищи.
А вот в случае сахарного диабета, глюкоза определяется в моче, что не характерно для здорового человека. Кроме такого биохимического показателя, для сахарного диабета характерна особая клиническая картина, которая характеризуется триадой основных симптомов: повышенное мочеотделение, жажда и повышенный аппетит. Также может наблюдаться потеря в весе и утомляемость.
Сахарный диабет бывает двух типов, которые принципиально отличаются друг от друга. Первый тип связан с недостаточностью бетта-островков поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Причин такой недостаточности несколько — либо это наследственная предрасположенность, либо оперативные вмешательства по удалении части или всей поджелудочной железы. В итоге, в организме просто не хватает инсулина, который бы утилизировал глюкозу из кровеносного русла в клетки.
Второй тип сахарного диабета связан с тем, что снизилась чувствительность рецепторов к инсулину. Причиной этого может быть ожирение с развитием дисбаланса липидов.
Иногда пациенты путают понятия сахарного и несахарного диабета в виду одинаковых клинических симптомов. Сахарный диабет связан именно с инсулином. А вот несахарный диабет не имеет никакого отношения к инсулину. Причина последнего заболевания заключается в недостаточности выработки гормона вазопрессина задней долей гипофиза. Отличить сахарный диабет от несахарного можно по биохимическим показателям крови и мочи. В последнем случае не будет наблюдаться повышенный уровень глюкозы в крови и наличие глюкозы в моче.
Чем же опасно повышение уровня глюкозы в крови? Когда глюкозы становится слишком много, то запускается метаболический путь превращения её в кетоновые тела, для того, чтобы получить энергию в цикле Кребса, в своеобразной «топливной машине». Однако, увеличивается и количество кетоновых тел, что приводит к сдвигу рН крови в кислую сторону, и как следствие, - к кетоацидотической коме. Коматозное состояние требует экстренной медицинской помощи. При повышенном уровне глюкозы в крови, она может начать присоединятся к гемоглобину. На современном этапе диагностики есть еще один важный биохимический показатель сахарного диабета — это гликозилированный гемоглобин. Этот «трансформированный» гемоглобин плохо переносит кислород, особенно к конечностям, что приводит к такому распространенному сопутствующему заболеванию сахарного диабета, как гангрена ног. Кроме того, глюкоза присоединяется не только к гемоглобину, но и в целом, к белкам, что вызывает сопутствующее нарушение зрения.
Существует несколько подходов лекарственной терапии сахарного диабета. Лекарственная терапия сахарного диабета любого типа проводится строго под контролем лечащего врача. Если сахарный диабет первого типа, то, однозначно, лечение проходит с помощью инъекционных форм инсулина. Важно знать, что инсулин вводится подкожно, и необходимо менять места инъекции во избежание некроза кожи. Если сахарный диабет второго типа, то лечение, как правило, проводят при помощи таблетированных препаратов и только лишь в редких случаях инъекциями инсулина. Лекарственные препараты в таблетированной форме могут действовать по различным механизмам. Если же инъекции инсулина просто повышают уровень инсулина, то данные препараты могут увеличить депонирование глюкозы в печени в виде гликогена, увеличить количество инсулиновых рецепторов, угнетать всасывание углеводов в кишечнике, увеличивать выведение глюкозы через почки, а также усиливают высвобождение инсулина. Следует отметить, что к лечению сахарного диабета следует подходить комплексно и не заниматься самолечением.