Ожирение у детей — это болезнь современности, и уровень заболеваемости непрерывно динамично растёт. Считается, что высокий индекс массы тела (ИМТ) в детстве пагубно влияет на здоровье и увеличивает во взрослом возрасте риск таких заболеваний, как ишемическая болезнь сердца, диабет второго типа и рак.
Однако до сих пор неизвестно, можно ли повлиять и смягчить последствия ожирения в раннем возрасте с помощью здорового образа жизни во взрослом. Ведь люди, страдающие от избыточного веса в детстве, часто страдают от него и позднее. Именно поэтому сложно определить, влияет ли непосредственно детское ожирение на риск заболеваемости, или же всё зависит от последующего образа жизни.
Исследователи Бристольского университета Великобритании провели исследование, чтобы выяснить эту взаимосвязь. Исследование было сосредоточено на кардиометаболических и онкологических заболеваниях.
В исследовании приняло 453 169 участников, зарегистрированных в британском биобанке, и в общей сложности более 700 000 человек из различных организаций GWAS (Genome-Wide Association Studies).
Исследователи измеряли ИМТ взрослых участников (средний возраст — 56 лет) и изучали влияние их нынешнего и предполагаемого размера тела в возрасте 10 лет на риск заболеваемости.
Используя одномерный менделевский рандомизационный анализ (МР), они выяснили, что генетическая предрасположенность к ожирению действительно связана с повышенным риском развития ишемической болезни сердца и диабета 2 типа. Но, когда влияние размера тела в раннем возрасте анализировалось вместе с влиянием размера тела взрослого человека, стало понятно, что
Ожирение имеет наибольшее влияние на риск развития заболеваний именно, когда присутствует и в детском, и во взрослом возрасте».
Наличие ожирения только в детстве не является причиной ишемической болезни сердца и диабета 2 типа, однако влияет на размер тела во взрослом возрасте как прямо, так и косвенно.
Исследователи так же выяснили, что более высокий ИМТ в детстве приводит к более быстрому, но позднему половому созреванию. А позднее начало менархе понижает риск развития рака молочной железы.
Исследователи пришли к выводу, что высокий ИМТ в раннем возрасте защищает от рака молочной железы, независимо от того, какой индекс массы тела у этого же человека будет во взрослом возрасте.
Однако ишемическая болезнь сердца и диабет 2 типа встречается чаще у тех людей, кто страдал ожирением, как в раннем возрасте, так и во взрослом.
А также не было найдено убедительных причинно-следственных связей ни у раннего, ни у позднего ожирения с заболеваемостью раком предстательной железы.
Симптомы ожирения у детей
Основным признаком же ожирения у детей служит увеличение слоя подкожно-жировой клетчатки. У детей раннего возраста признаками первичного ожирения могут служить малоподвижность, задержка формирования двигательных навыков, склонность к запорам, аллергическим реакциям, инфекционной заболеваемости.
При алиментарном ожирении у детей имеются избыточные жировые отложения в области живота, таза, бедер, груди, спины, лица, верхних конечностей. В школьном возрасте у таких детей отмечается одышка, снижение толерантности к физической нагрузке, повышенное артериальное давление. К пубертатному возрасту у четверти детей диагностируется метаболический синдром, характеризующийся ожирением, артериальной гипертензией, инсулинорезистентностью и нарушением липидного обмена (дислипидемией). На фоне ожирения у детей нередко развивается нарушение обмена мочевой кислоты и дисметаболическая нефропатия.
Вторичное ожирение у детей протекает на фоне ведущего заболевания и сочетается с типичными симптомами последнего. Так, при врожденном гипотиреозе дети начинают поздно держать головку, сидеть и ходить; у них сдвигаются сроки прорезывания зубов. Приобретенный гипотиреоз чаще развивается в период полового созревания вследствие йодного дефицита. В этом случае, кроме ожирения, у детей отмечается утомляемость, слабость, сонливость, снижение успеваемости в школе, сухость кожи, нарушения менструального цикла у девушек.
Характерными признаками кушингоидного ожирения (при синдроме Иценко-Кушинга у детей) служат жировые отложения в области живота, лица и шеи; при этом конечности остаются худыми. У девочек в пубертатном периоде наблюдается аменорея и гирсутизм.
Сочетание ожирения у детей с увеличением молочных желез (гинекомастией), галактореей, головными болями, дисменореей у девушек может указывать на наличие пролактиномы.
Если кроме избыточного веса девушку беспокоит жирная кожа, угревая сыпь, избыточный рост волос, нерегулярные менструации, то с высокой степенью вероятности можно предположить у нее синдром поликистозных яичников. У мальчиков с адипозогенитальной дистрофией имеет место ожирение, крипторхизм, гинекомастия, недоразвитие пениса и вторичных половых признаков; у девочек - отсутствие менструаций.