Сообщения о серьезных симптомах у детей, страдающих от COVID-19, увеличиваются. Постепенно становится ясно, что это независимая клиническая картина.
С апреля этого года стало известно, что у некоторых детей и подростков появляются симптомы, похожие на синдром Кавасаки или синдром токсического шока, примерно через две-четыре недели после заражения SARS-CoV-2 . Но если вы посмотрите поближе, то явление, называемое « мультисистемный воспалительный синдром у детей » (MIS-C) или « педиатрический воспалительный мультисистемный синдром » (PIMS), отличается от этих уже известных симптомов и представляет независимую клиническую картину.
Доктор Элизабет М. Дюфор проанализировала данные лечения от 99 из 191 потенциального пациента с MIS-C, о которых сообщалось с 1 марта по 10 мая 2020 г. при обращении в агентство Нью-Йорка. Авторы подтвердили диагноз у 95 детей и подростков и классифицировали четырех других пациентов как подозреваемые случаи.
Особенно пострадали дети в возрасте до двенадцати лет. Дети в возрасте до шести лет составляли 31% болезни, дети в возрасте от шести до двенадцати лет - 42%. Доля детей в возрасте от 13 до 20 лет составила 26%.
Симптомы частично зависят от возраста
Все пациенты страдали от лихорадки или озноба при поступлении в больницу. Тахикардия и тахипноэ также были типичными, как и кровяное давление, которое было слишком низким примерно у трети пациентов. Физические симптомы: преобладали желудочно-кишечные жалобы, которые часто сопровождались сыпью и конъюнктивитом. Нижние дыхательные пути были поражены в 40% случаев. Дальнейшие исследования выявили дисфункцию желудочков, выпот в перикарде у многих пациентов и коронарную аневризму у каждого одиннадцатого пациента. Увеличение органа, асцит, воспаление кишечника или другие абдоминальные нарушения присутствовали более чем в трех четвертях случаев. Заболевание также регулярно ассоциировалось с лимфопенией и повышенными значениями C-реактивного белка, proBNP, тропонина и D-димеров.
Симптомы, которые преобладали, частично зависели от возраста. В то время как миокардит в основном проявляется у подростков, кожа и слизистые оболочки были особенно поражены у самых маленьких детей. Им также чаще всего диагностировали (атипичный) синдром Кавасаки (48%) . Это было около 43% детей старшего возраста до 12 лет и только 12% подростков. По сравнению с «нормальным» синдромом Кавасаки, пациенты с MIS-C были старше, чаще имели гипотонию и должны были обратиться в отделение интенсивной терапии.