Боль в горле – это не отдельное заболевание, а симптом, с которым каждый человек сталкивается достаточно часто в течение своей жизни. Поэтому большинство из нас несерьёзно, а временами даже халатно, к нему относится.
Наверное, каждый второй, проснувшись утром с больным горлом, автоматически ставит себе диагноз «простуда» и начинает лечиться подручными средствами, которые посоветовал фармацевт в аптеке. Действительно, простуда или ОРВИ – частые причины появления неприятных ощущений в горле. Но это лишь вершина айсберга. Реальных факторов, которые могут спровоцировать болезненность в горле гораздо больше. Возможно, вы удивитесь, но боль в горле не всегда является признаком заболеваний верхних дыхательных путей. Случается, что этот симптом развивается на фоне других патологических изменений в организме, не связанными с лор-органами, и лечить их будет уже не оториноларинголог, а врач смежной специальности.
Прежде чем приступать к приёму тех или иных лекарств, необходимо установить причину боли в горле и устранить её. То есть не пытаться купировать симптом, а воздействовать целенаправленно на главный источник проблемы. Без помощи специалиста, к сожалению, этого не сделать. Приём неправильно подобранных препаратов может не только усугубить течение болезни, но и стать причиной ряда серьёзных осложнений. В лор-практике отмечается немало случаев, когда боль в горле приводила к заболеваниям сердца или негативно влияла на работу почек. Казалось бы, где горло, а где сердце и почки? Поэтому при появлении болезненных ощущений в горле важно не заниматься самодиагностикой и самолечением, а сразу же записаться к лор-врачу.
Как может болеть горло?
Несмотря на кажущуюся простоту симптома, горло может болеть по-разному. На приёме у лор-врача необходимо обязательно как можно точнее описать характер болевых ощущений. Это поможет доктору в постановке верного диагноза:
1. По характеру болевых ощущений выделяют острую, режущую, колющую, тупую, ноющую, давящую, пульсирующую боль. Боль может нарастать, а затем стихать на протяжении определённого периода времени. Если болевые ощущения не проходят неделями и месяцами, говорят о хронической боли.
2. По месту локализации выделяют боль в правой части горла, в левой, с двух сторон. Боль может охватывать всё горло целиком.
3. По времени появления болевых ощущений: утренняя, дневная, ночная. Горло может болеть весь день, не переставая, а может, периодически в течение дня.
Почему появляется боль в горле?
Причин появления в горле множество. От первопричины зависит дальнейшая схема терапии, поэтому её установление – приоритетная задача и залог успешного выздоровления.
- Простудные заболевания. Это первое, что нам приходит в голову при появлении малейшего дискомфорта в горле. Грипп, ОРВИ, ОРЗ помимо боли в горле сопровождаются повышением температуры тела, кашлем, насморком, болью в суставах, слабостью во всём теле. Лечение таких заболеваний направлено на устранение симптомов. Пациенту назначаются противовирусные, жаропонижающие, противокашлевые, антисептические и сосудосуживающие препараты. Болезнь не нужно переносить «на ногах». Важно соблюдать постельный режим, потреблять большое количество тёплой жидкости (чай, морсы, компоты) и следовать всем рекомендациям врача. В этом случае выздоровление будет быстрым.
- Ангина. Ангиной называется острое воспаление нёбных миндалин (гланд). Другое название диагноза – тонзиллит. Болезнь, как правило, начинается внезапно и быстро прогрессирует. У больного резко поднимается температура до высоких отметок, и боль в горле становится по-настоящему нестерпимой. При ангине на гландах появляется белесоватый налёт или скопления гноя, лимфоузлы сильно увеличиваются, возникает ломота в мышцах и суставах. Глотать больному становится очень сложно. Зачастую сильная боль при глотании заставляет человека отказываться от еды и питья.
Лечить ангину нужно строго под контролем лор-врача с использованием антибиотиков, противовоспалительных и антисептических средств. Неправильно подобранные препараты могут превратить острый воспалительный процесс в хронический. Хронический тонзиллит – это уже диагноз на всю жизнь. Пациенты с хроническим тонзиллитом жалуются не неприятный запах изо-рта, который возникает при образовании гнойных пробок в гландах, умеренную боль в горле, подъём температуры до 37,5°С. Болезнь сменяется чередой обострений, в этот период симптомы болезни проявляются с особой силой. Несмотря на то, что полностью вылечить хроническое воспаление гланд нельзя, с помощью комплексной терапии можно существенно продлить стадию ремиссии, когда симптомы болезни не беспокоят. Комплексная терапия проводится под контролем лор-врача и включает приём лекарственных препаратов, промывания гланд от гнойных пробок и физиолечение. Если не пытаться купировать воспаление, хронический тонзиллит может привести к патологиям сердца, почек и суставов.
- Фарингит. Фарингит – это тоже воспалительное заболевание глотки, но в отличие от тонзиллита, при фарингите воспаляется слизистая оболочка глотки. Болезнь может протекать в трёх формах: катаральной (когда слизистая отекает), гипертрофической (когда слизистая утолщается) и атрофической (когда слизистая глотки истончается, и на ней появляются корочки). При отсутствии лечения острый фарингит становится хроническим. Основные жалобы пациентов при фарингите – болевые ощущения в горле, сухость, першение, ощущение, что в горле что-то застряло, небольшое повышение температуры. Иногда фарингит сочетается с тонзиллитом. В этом случае больному ставят диагноз тонзиллофарингит. Схема лечения во многом зависит от формы заболевания. Для купирования неприятных симптомов в горле пациенту могут быть назначены антибактериальные, антисептические и противовоспалительные препараты, полоскания горла, ингаляции и физиопроцедуры. При хронической форме фарингита выполняется криотерапия, лазерное или радиоволновое воздействие на поражённые области. На время лечения больному нужно воздержаться от вредных привычек и соблюдать диету.
- Ларингит. Боль в горле может проявляться при ларингите – воспалении гортани, которое возникает на фоне других инфекционных заболеваний (кори, коклюша, скарлатины и т.п.) Частой причиной ларингита является перенапряжение голосовых связок, что свойственно представителям речевых профессий – артистов, дикторов, учителей и т.п. При ларингите появляется першение и зуд в гортани, болезненность при глотании. Часто отмечается сухой надоедливый кашель, который впоследствии становится продуктивным (с отхождением мокроты). Голос на фоне воспаления может осипнуть или временно пропасть. Может отмечаться подъём температуры до 37-38°С в зависимости от природы возбудителя заболевания. Выделяют острый ларингит и хронический, когда под воздействием провоцирующих факторов симптомы болезни возвращаются снова. Важная часть терапии ларингита – полный голосовой покой. По возможности, день – два не разговаривать совсем, дав голосовым связкам отдохнуть. Разговаривать шёпотом противопоказано. Шёпотная речь ещё сильнее напрягает связки, чем разговорная. Нужно на время отказаться от курения, алкоголя, острой и слишком горячей пищи. Терапия ларингита включает вливания в гортань лекарственных препаратов; приём противокашлевых, антисептических и антигистаминных средств; противовирусных или антибактериальных препаратов (в зависимости от типа возбудителя). Дополнить медикаментозную терапию можно физиотерапевтическими процедурами. Это существенно ускорит выздоровление. Болезнь может протекать вместе с трахеитом – воспалением трахеи. В этом случае пациенту диагностируют ларинготрахеит. При ларинготрахеите помимо признаков ларингита возникают трудности при вдохе-выдохе, и беспокоит мучительный кашель.
- Паратонзиллярный абсцесс. Это гнойный воспалительный процесс, протекающий в околоминдаликовой клетчатке. Является тяжёлым осложнением тонзиллита. Главный симптом заболевания – острая, режущая боль с одной стороны горла. Боль проявляется не только при приёме пищи, а даже при попытке сглотнуть слюну. Болевые ощущения могут «отдавать» в ухо или челюсть. Многие пациенты отмечают появление неприятного запаха изо рта. Прогрессирование воспаления приводит к спазму жевательных мышц и сильному смыканию челюсти, когда их становится сложно разжать. Боль становится сильнее при повороте головы в сторону воспаления. Из-за высокой вероятности осложнений лечение должно проводиться строго под контролем лор-врача. Больному назначается антибиотикотерапия, а сам абсцесс подлежит обязательному вскрытию и очищению полости от гнойных масс. При своевременном обращении к лор-врачу выздоровление наступает через две-три недели.
- Заглоточный абсцесс. Это воспалительный процесс лимфоузлов и клетчатки заглоточного пространства. Болезнь протекает с сильнейшей болью в горле, которая заставляет человека отказываться от еды и питья, осиплостью голоса, повышением температуры тела до 39-40°С, трудностями с дыханием вплоть до удушья. Если пациенту диагностировали заглоточный абсцесс, то он подлежит обязательному вскрытию. Медикаментозная терапия включает приём антибиотиков, противовоспалительных и жаропонижающих препаратов. Отсутствие своевременного лечения может привести к асфиксии и сепсису.
- Острые инфекционные заболевания: дифтерия, скарлатина, корь. Все три диагноза объединяет сильная боль в горле. Дифтерия – очень тяжелая болезнь. Она протекает с сильными головными болями и высокой температурой. Главное отличие дифтерии от других инфекционных заболеваний – появление на слизистой горла серой плёнки, которую сложно удалить. При скарлатине на слизистой оболочке глотки появляется гнойный налёт, резко поднимается температура, а на теле появляются мелкие высыпания. Боль в горле при кори не так интенсивна, как например, при тонзиллите. Горло становится ярко-красным, на лице появляется крупная сыпь, которая распространяется впоследствии по всему телу. Эти заболевания нужно обязательно лечить под руководством терапевта. Отсутствие адекватного лечения может привести к тяжёлым последствиям для человека.
- Грибковое поражение полости рта и горла (микоз). При микозах глотки у человека постоянно болит горло. Во время приёма пищи болевые ощущения становятся более интенсивными. На слизистых рта и глотки появляется белый налёт. Грибковому поражению обычно подвержены люди с различными иммунодефицитными состояниями (гепатиты, ВИЧ, онкобольные), а также после неправильно проведённой антибиотикотерапии. Терапия микозов, как правило, длительная и включает приём противогрибковых препаратов и физиолечение у лор-врача.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Гастроэзофагеальный рефлюкс – это заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором желудочный сок забрасывается вверх в пищевод и выше, раздражая слизистую гортаноглотки. Это состояние и провоцирует болевые ощущения. Лечением заболевания занимается гастроэнтеролог.
- Аллергия. Аллергическая реакция может спровоцировать неприятные ощущения в горле – боль, жжение, саднение. Признаками аллергии также могут быть слизетечение из носа, приступы чихания, зуд и покраснение глаз.
- Посторонние предметы в горле. В горле могут застрять мелкие косточки и другие остатки еды, которые будут причинять дискомфорт и болевые ощущения. Часто такое состояние сопровождается приступами кашля. Человек может начать задыхаться. Дети могут в процессе игры проглотить мелкие детальки игрушек. Если инородное тело попадёт в дыхательные пути, необходимо экстренно вызывать скорую помощь.
- Новообразования гортаноглотки. Болевые ощущения в горле, не поддающиеся классической терапии, могут быть признаком образования в горле опухолей. Больные также жалуются на ком в горле, чувство давления и распирания в нём. Может наблюдаться осиплость. Такое состояние требует консультации у онколога.
- Мононуклеоз. Это вирусное заболевание, которое по симптоматике можно спутать с ангиной. Опасность этого диагноза в том, что он поражает печень и селезёнку. Терапией мононуклеоза занимается врач-инфекционист.
- Побочное действие лекарственных препаратов. Бывают случаи, что боль в горле появляется после начала приёма определённых лекарственных средств. Чтобы избавиться от болевых ощущений нужно скорректировать терапию с лечащим врачом. Пагубно воздействует на состояние слизистой носоглотки длительное использование сосудосуживающих капель. Стекая по носоглотке, препарат раздражает заднюю стенку глотки и может вызвать неприятные ощущения.
- Плохая экологическая обстановка. Люди, проживающие в местах с неблагополучной экологией, больше других подвержены заболеваниям органов дыхательной системы. Боль в горле может возникать при постоянном вдыхании загрязнённого воздуха, который раздражает слизистую, а также при работе с вредными веществами.
Боль в горле, даже если она не значительная, - веский повод посетить оториноларинголога. Да, иногда дискомфорт проходит самостоятельно, но в большинстве своём такое состояние говорит о негативных изменениях в организме. Очень важно вовремя выявить эти изменения и установить их причину. Схема лечения будет зависеть от поставленного диагноза и состояния пациента.
Вам также понравятся статьи:
8 главных ошибок в лечении горла
Болит горло? А, может, у вас хронический тонзиллит?
Ангина летом: как не заболеть?