Мы с вами уже знаем, что такое угревая болезнь (акне). Для тех, кто со мной впервые – рекомендую прочесть предыдущие статьи, чтобы ориентироваться в теме!
Вообще, понятие «угревая болезнь» появилось у специалистов не так давно. Оно говорит о том, что появление угрей – это не только формирование специфических высыпаний, но и изменение состояния организма в целом. Знания об этом заболевании важны не только дерматовенерологам и косметологам, но и врачам остальных специальностей.
Проблематика акне все еще остается актуальной, что связано с ее широкой распространенностью, высоким риском осложнений, психосоциальной значимостью для больных, трудностями быстрого и эффективного лечения, в связи с трудностью диагностики.
В подростковом и юношеском возрасте акне – это самое частое заболевание кожи, которым страдают от 60 до 100% подростков. В последнее время появление акне и акнеподобных заболеваний все чаще стали появляться среди взрослых и лиц пожилого возраста. К тому же появляются описания все новых и новых клинических форм поздних акне.
Диагностика становится все сложнее, зачастую, для постановки диагноза, требуется лабораторное и инструментальное обследование.
В последние десятилетия произошел огромный прорыв в понимании причин и механизмов появления акне. Изучены основные причины угревой болезни. В результате определены наиболее важные точки для воздействия лечебных средств и разработаны методы специальной патогенетической терапии.
Разнообразие форм акне и акнеподобных заболеваний, особенности их течения у пациентов разных возрастов требуют разработки адаптированных рекомендаций по диагностике, лечению и реабилитации именно этих вариантов заболеваний.
Я напомню и то, что причины возникновения угревой сыпи до сих пор недостаточно изучены.
Большинство специалистов основную роль в появлении угревой болезни отводят патологии желудочно-кишечного тракта, дисфункциям эндокринной системы, психосоматическим и иммунным нарушениям, а также ряду эндогенных факторов.
Существенную роль играют и нарушения жизненно важных функций печени (белковообразующей, детоксикационной, витаминообразующей, углеводной и др.). Они могут оказаться определяющим фактором при выборе рациональной терапии.
Некоторые ученые выявили дезинтоксикационные, белковообразуюшие, углеводные нарушения печени у больных угревой болезнью. Эти результаты говорят о том, насколько важно учитывать перечисленные факторы при диагностике и лечении акне.
К сожалению, на сегодняшний день данных о влиянии состояния печени на появление угревой болезни – очень мало, к тому же, они недостаточно информативны. Важно ли это учитывать? Очень важно. Я как врач не могла пройти мимо и решила изучить этот вопрос самостоятельно, провести исследование о котором вам сейчас расскажу.
Основная цель исследования – оценить функциональное состояние печени и билиарного тракта (желчного пузыря и желчевыводящих протоков) у больных угревой болезнью.
В качестве методов исследования мы использовали компьютерную томографию, УЗИ, гепатобилисцинтиграфию и некоторые биохимические анализы.
В исследовании принимало участие 30 пациентов с разными формами акне, из них 18 мужчин и 12 женщин. Возраст варьировал от 18 до 36 лет (средний возраст 27 лет). Давность заболевания от 6 месяцев до 10 лет (средняя давность заболевания 23 месяца).
Мы разделили пациентов на две группы, в зависимости от тяжести кожных проявлений: с папулопустулезными элементами (19 пациентов), с узловато-флегмонозными проявлениями (11 пациента). У всех обследуемых угревая болезнь имела хроническое течение с частыми обострениями 3-4 раза в год и практически не поддавалась лечению общепринятой терапией.
- В результате компьютерной томографии выявлено утолщение и деформация стенок желчного пузыря у 12 пациентов, утолщение стенок печени и изменение сосудов у 8 пациентов.
- У 14 пациентов угревая болезнь протекала на фоне изменений эхо-структуры желчного пузыря.
- У 9 пациентов по данным УЗИ выявлены изменения печени.
- По данным гепатобилисцинтиграфиии у 6 пациентов обнаружилось снижение выделительной функции печени.
- 12 больных угревой болезнью не знали о наличии у себя заболеваний печени и желчного пузыря, при обследовании они были выявлены впервые.
Важно отметить, что застойные явления в желчевыводящих путях приводят к развитию воспаления, желчь все медленнее выводится из гепатоцитов (клеток печени). Что приводит к возникновению застойных явлений в самих клетках печени и в конечном итоге вызывает функциональные изменения гепатоцитов. Для нормализации процессов секреции клеток печени у больных угревой болезнью обязательна нормализация желчеотделения для прекращения застойных явлений в гепатобилиарной системе. Показаны препараты, стимулирующие процессы метаболизма печеночных клеток. Таким образом, нормализация желчеотделения является обязательной в комплексной терапии пациентов с угревой болезнью.
Подводя итог можно сказать, что особенности течения угревой болезни в сочетании с патологией гепатобилиарной системы позволяют предположить наличие взаимосвязи между этими группами заболеваний, что говорит о необходимости дальнейшего изучения данной проблемы.
Результаты исследования доказывают активное участие печени и желчного пузыря в механизме развития угревой болезни, а в некоторой степени объясняет тяжесть клинического течения заболевания. Что несомненно должно быть учтено при планировании лечебных мероприятий.
Берегите себя, обязательно консультируйтесь со специалистом, не занимайтесь самолечением и будьте здоровы!
Если вам интересно почитать больше статей, узнать больше о моей работе или задать какие-либо вопросы - вы можете зайти на сайт моего института или посетить мой инстаграм.
Здоровья вам и красоты!
Ваш доктор - Саодат Жураева.