Для лечения повышенной кислотности желудка (гиперацидного состояния), ведущей к изжоге, гастриту и язве в качестве одной из линий комплексной терапии применяют антацидные средства. Антациды - вещества, дезактивирующие кислоту, связывающие или нейтрализующие ее, по АТХ-классификации их код А02А.
1. Соединения алюминия, код А02АВ
Из данных веществ в настоящее время применяется алюминия фосфат (лекарственный препарат "Фосфалюгель").
"Фосфалюгель" представляет собой белый или почти белый гомогенный гель, сладкого вкуса, с привкусом и запахом апельсина.
Фармакология
Он оказывает обвалакивающее действие на стенки желудка, а также антацидное за счет снижения активности пепсина (фермента желудочного сока). Не смотря на свое действие, "Фосфалюгель" не снижает кислотность желудочного содержимого, предотвращая повторное вырабатывание соляной кислоты секреторными клетками.
Плюсы
Можно беременным и кормящим по терапевтическим показаниям, больным сахарным диабетом.
Можно детям с рождения при соблюдении дозировки, указанной в инструкции.
2. Комбинированные сочетания кальция, магния и алюминия, код А02АD
2.1 Простые сочетания солей
В данную группу входит комбинация алюминия гидроксида, магния гидроксида, магния карбоната. Такое сочетание веществ встречается у препарата "Гастал".
Таблетки "Гастала" имеют круглую форму, от белого до кремового цвет, а также гладкую поверхность и фаску.
Фармакология
Данный препарат снижает повышенную кислотность желудочного сока за счет нейтрализации соляной кислоты, подавления действия пепсина, лизолецитина и желчных кислот. Он также предотвращает повторную выработку желудочного сока и обеспечивает кислотность в желудке на физиологическом уровне. Входящие "Гастал" компоненты действуют сразу, а их эффект достигает по продолжительности 2х часов. Также они усиливают защитные и регенеративные процессы в слизистой оболочке желудка.
Плюсы
Не обладает системным действием, то есть из просвета желудочно-кишечного тракта не всасывается.
Не выделяется с грудным молоком, поэтому показан кормящим и беременным, но только с разрешения врача.
Можно детям с 6 лет, соблюдая дозировку, указанную в инструкции.
2.2 Гидроталцид
Данное вещество входит в состав препарата "Рутацид".
"Рутацид" представляет собой круглые таблетки белого или почти белого цвета со скошенным краем и легким мятным запахом.
Фармакология
Входящий в состав препарата гидроталцит имеет сетчатую структуру, из которой высвобождение ионов алюминия и магния происходит постепенно, а скорость процесса определяется величиной рН желудочного сока. "Рутоцид" обеспечивает быструю и продолжительную нейтрализацию соляной кислоты с поддержанием рН близким к нормальному уровню. Он также оказывает защитное действие на слизистую оболочку желудка и уменьшает протеолитическую активность пепсина, связывает желчные кислоты.
Плюсы
Не проникает в грудное молоко и не выделяется им, поэтому можно кормящим под контролем врача.
Препарат не содержит сахарозу, поэтому его могут применять больные, страдающие сахарным диабетом.
Можно детям с 6 лет, соблюдая дозировку, указанную в инструкции.
3. Антациды в комбинациях с ветрогонными препаратами, код А02АF
Данные препараты дополнительно снижают газообразование и уже появившееся вздутие живота.
3.1 Комбинация алгелдрата, магния гидроксида и симетикона
Такая комбинация веществ наблюдается в составе "Алмагель НЕО".
а) "Алмагель НЕО" представляет собой суспензию белого или почти белого цвета с характерным сладковатым вкусом и запахом апельсина.
Фармакология
Данный препарат оказывает антацидное действие за счет нейтрализации соляной кислоты и уменьшении пептической активности желудочного сока. Он также оказывает адсорбирующее и обволакивающее действие, предохраняя слизистую оболочку ЖКТ от повреждающих воздействий. Входящий в состав препарата симетикон снижает газообразование в кишечнике.
Плюсы
Можно детям с 10 лет.
3.2 Комбинация магалдрата и симетикона
Такое сочетание встречается в составе "Антарейт".
"Антарейт" - это жевательные таблетки.
Фармакология
Входящий в состав препарата магалдрат нейтрализует свободную соляную кислоту в желудке, не вызывая вторичной гиперсекреции желудочного сока, а также снижая пентическую активность желудочного сока. Данное вещество обеспечивает дополнительно адсорбирующее и обволакивающее действие.
Симетикон, как уже было сказано выше, предотвращает газообразование и разрушает уже появившиеся пузырьки.
Плюсы
Можно детям с 12 лет, а также кормящим под присмотром врача.
3.3 Сочетания магния и алюминия гидроксида, симетикона и порошка солодки
Такое сочетание веществ входит в состав препарата "Релцер".
"Релцер" - это вязкая белая суспензия с желтовато-коричневатым оттенком, с запахом банана и мяты.
Фармакология
Солодка, дополнительно к вышесказанному, оказывает противовоспалительный эффект, а также повышает регенеративную способность слизистых, что актуально при гастрите и язвенной болезни желудка.
Плюсы
Можно детям с 10 лет.
4. Антациды в других комбинациях, код А02АX
4.1 Сочетание алгелдрата и магния гидроксида
Такой состав имеют следующие препараты: "Маалокс", "Алмагель", "Гастрацид", "Маалокс мини".
Фармакология
Данная комбинация веществ нейтрализует свободную соляную кислоту в желудке, уменьшает пептическую активность желудочного сока, предохраняет слизистую оболочку ЖКТ от повреждающих воздействий. Можно применять с 12 лет.
а) "Маалокс"- это круглые, плоскоцилиндрические белые жевательные таблетки с фаской и гравировкой таблетки, имеющие в составе по 400мг каждого действующего вещества. Можно применять с 15 лет.
б) "Алмагель" - суспензия белого или слегка сероватого цвета с характерным сладковатым вкусом и запахом лимона, имеющая в составе 300 мг алгелдрата и 100 мг магния оксида в 5 мл.
Форма суспензии обеспечивает равномерное распределение веществ по слизистой оболочке желудка. Она также обладает буферно-антацидными свойствами, сохраняющей pH желудочного сока в диапазоне от 4–4,5 до 3,5–3,8. Наличие в составе сорбита как подсластителя оказывает желчегонное и легкое послабляющее действие.
Можно применять с 10 лет.
в) "Гастрацид" - плоские, круглые таблетки белого цвета с легким запахом мяты. На обеих сторонах таблетки гравировка «NP» на фоне дерева. Содержание обоих веществ - 400 мг.
Можно применять с 10 лет. Беременных и кормящих должен курировать врач по данному вопросу.
г) "Маалокси мини" - это гомогенная суспензия от белого до бледно-желтого цвета. В своем составе на 1 пакетик (6 г) содержит 460 мг алгедрата и 400 мг магния оксида. Можно применять с 15 лет.
4.2 Сочетание кальция и магния карбонатов
Такой состав имеют следующие препараты: "Ренни", "Рамни", "ИЗЖОГОФФ". Каждая таблетка содержит 680 мг карбоната кальция и 80 мг карбоната магния.
Фармакология
Кальция карбонат и магния карбонат обеспечивают антацидное действие за счет быстрой и продолжительной нейтрализации избыточной соляной кислоты желудочного сока. Они также оказывают защитное действие на слизистую оболочку желудка.
а) "Ренни" - белые квадратные таблетки, имеющие вогнутые поверхности с двух сторон, гравировку «RENNIE».
Терапевтический эффект достигается уже через 3-5 минут за счет высокой растворимости препарата. Есть специальные таблетки без сахара, которые могут применяться больными диабетом. Можно применять с 12 лет.
б) "Рамни" - жевательные таблетки белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические.
в) "ИЗЖОГОФФ" - жевательные таблетки белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с запахом мяты.
4.3 Комбинация алгедрата, бензокаина и магния гидроксида
Данное сочетание имеет препарат "Алмагель А".
"Алмагель А" представляет собой суспензию белого или слегка сероватого цвета с характерным сладковатым вкусом и запахом лимона.
Фармакология
Алгедрат и магния гидроксид обеспечивают антацидное и атсорбирующее действие за счет нейтрализации свободной соляной кислоты в желудке, а также понижении активности желудочного сока. Входящий в состав бензокаин оказывает дополнительное местноанестезирующее действие, купирующее боль в желудке.
Плюсы
Форма суспензии обеспечивает равномерное распределение веществ по слизистой оболочке желудка. Она также обладает буферно-антацидными свойствами, сохраняющей pH желудочного сока в диапазоне от 4–4,5 до 3,5–3,8. Наличие в составе сорбита как подсластителя оказывает желчегонное и легкое послабляющее действие, а бензокаин - обезболивающее.
Практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта.
Можно детям с 10 лет.
4.4 Сочетание кальция карбоната, натрия альгината, натрия гидрокарбоната
Данная комбинация наблюдается у "Гевискон" и у "Гевискон двойное действие"
"Гевискон" - это круглые, плоские таблетки белого цвета с небольшими вкраплениями и с мятным запахом. На одной стороне таблетки находится изображение круга и шпаги, на другой - «G 250». Также "Гевискон" выпускается в форме суспензии.
Фармакология
Активные вещества препарата реагируют с кислым содержимым желудка, образуя гель алгината со значением рН, близким к нейтральному. Он образует защитный барьер на поверхности содержимого желудка, препятствуя забрасыванию еды в пищевод на ближайшие 4 часа. В тяжелых случаях рефлюкса гель попадает в пищевод, опережая остальное желудочное содержимое, что позволяет уменьшить раздражение слизистой оболочки пищевода.
Плюсы
Уменьшение раздражения слизистой оболочки пищевода ощущается через 3–4 мин после приема.
Может применяться с 12 лет.
Не всасывается, то есть не оказывает системного действия.
Может применяться при грудном вскармливании и беременности под контролем врача.
4.5 Комбинация натрия альгината и калия гидрокарбоната
Такой состав имеет препарат "Гевискон форте".
"Гевискон форте" - это вязкая суспензия от почти белого до светло-коричневого цвета.
Фармакология
Как и обычный "Гевискон" он реагирует с кислым содержимым желудка, образуя гель альгината, что препятствует забрасыванию желудочного содержимого в пищевод. В тяжелых случаях гель попадает в пищевод, где он уменьшает раздражение слизистой оболочки.
Плюсы
Не всасывается, то есть не оказывает системного действия.
Может применяться при грудном вскармливании и беременности под контролем врача.
Может применяться с 12 лет.
Вывод
Как видите, рынок антацидов достаточно широк, и если вам не подошло какое-то одно средство, то всегда можно переключиться на другое. Помните, что ухудшение состояния, отсутствие терапевтического эффекта, появление побочных эффектов - повод посещения врача! Пожалуйста, не пренебрегайте своим здоровьем!
Спасибо за прочтение, будьте здоровы!