Эта публикация вызвана многочисленными вопросами по оплате лабораторного обследования на выявление новой коронавирусной инфекции за счет средств обязательного медицинского страхования.
В соответствии с частью 4 статьи 3 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ) страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию. Об этом подробно написано в моей публикации " Гарантии на бесплатную медицинскую помощь"
Медицинская помощь по полису ОМС на территории Российской Федерации организуется и оказывается на основе клинических рекомендаций, с учетом порядков и стандартов медицинской помощи. Это утверждено Федеральным законом № 323 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011, статья 37.
Перечень страховых случаев, при наступлении которых в рамках базовой программы оказывается медицинская помощь, включая профилактическую помощь, утвержден Федеральным законом № 326, частью 6 статьи 35. Напомню, полис ОМС действует на территории РФ, именно, в рамках базовой программы. В регионе проживания полис ОМС действует в рамках территориальной программы.
Учитывая изложенное, не относится к страховому случаю и не может финансироваться за счет средств обязательного медицинского страхования:
- обследование на коронавирус контактных лиц с больными COVID-19, не имеющих симптомов инфекционного заболевания
- прибывших из субъектов Российской Федерации или стран с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, не имеющих симптомов инфекционного заболевания
В соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.05.2020 N 15 "Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" в целях оперативной организации проведения исследований и противоэпидемических мероприятий обследование на COVID-19 проводится работникам медицинских организаций, имеющим риск инфицирования при профессиональной деятельности при появлении симптомов, не исключающих COVID-19.
Согласно абзацу 12 части 2 статьи 212 и части 2 статьи 213 Трудового кодекса Российской Федерации работодатель за счет собственных средств обязан организовать проведение в том числе обязательных периодических (в течение трудовой деятельности) и внеочередных медицинских осмотров, некоторых категорий работников, в том числе работников медицинских организаций, в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.
Таким образом, работникам организаций, имеющим риски инфицирования COVID-19, но не имеющим симптомов инфекционного заболевания
- взятие мазка из носо- и ротоглотки для проведения обследования на COVID-19 осуществляется за счет средств работодателя.
Если нашли ответ на волнующий вопрос, не забывайте поставить лайк. Подписывайтесь на мой канал, в нем я рассказываю как получить медицинскую помощь бесплатно по полису ОМС, о правах застрахованных. Как показывает практика, застрахованные по ОМС, мало информированы и не знают что им положено по закону, а за что придется заплатить.