Рак толстой кишки по данным ВОЗ занимает одно из лидирующих мест среди онкологических заболеваний. По частоте возникновения у мужчин эта болезнь стоит на 3 месте, а у женщин на 2 месте. У мужчин чаще возникает только рак легкого и желудка, а у женщин рак молочной железы. Интересно, что в развитых странах этот вид рака диагностируется гораздо чаще, чем в развивающихся. Таким образом 60% случаев приходится именно на развитые страны. Это происходит не случайно.
Часто развитию рака толстой кишки (но и любой другой локализации) предшествуют длительно протекающие предраковые состояния, на которые как правило, к сожалению люди не обращают внимания.
Наиболее часто раковому процессу подвержены нисходящий отдел толстой кишки, сигмовидная её часть и прямая кишка (т.е. наиболее отдаленные отделы).
Что такое рак
Рак это заболевание, которое возникает из здоровых клеток, в геноме которых произошло ряд мутаций, вследствие которых деление(размножение) клетки выходит из-под контроля. Часто одной мутации для возникновения опухоли недостаточно - необходимо ряда мутаций в нескольких генах.
В контексте толстого кишечника это выглядит так: толстая кишка, внутренняя поверхность которой покрыта рядом клеток (эпителием), выполняет ряд функций, в том числе всасывание из пищи питательных веществ. Этот ряд клеток - эпителий постоянно обновляется, потому что клетки стареют, и изнашиваются и нужны новые клетки для выполнения этих функций. Обновляются они путем деления - то есть деление старой клетки и её генетического материала на две новых клетки с переписанным генетическим материалом материнской клетки, которые в дальнейшем выполняют свою функцию. В процессе обновления эпителия кишки, возникают тысячи дефективных клеток с повреждениями генов (неправильно переписанные гены) потому, что при делении клеток всегда возникают ошибки. При накапливании этих ошибок вероятность возникновения рака увеличивается. Для этого природа предусмотрела ряд решений, одно из которых наличие сторожевых генов, которые отвечают за то, что "дефективная клетка" самоуничтожается. Так вот при повреждении подобных сторожевых генов, клетка эту способность теряет и продолжает делиться накапливая мутации, и постепенно приобретая все новые способности.
При длительном бесконтрольном делении и появляется опухоль, которую можно видеть при фиброколоноскопии или при операции. С течением времени эта опухоль растет и начинает перекрывать проход для пищи в кишке, кровоточить или выделять слизь. Помимо бесконтрольного роста клетки начинают приобретать и другие способности - отделяться от главного (первичного) очага, и с током крови "уплывать" и прирастать к другим органам - это называется метастазированием.
Естественно чем длительнее опухоль остается не обнаруженной, тем больше вероятность того, что она дала метастазы или приобрела такую возможность.
Как появляются раковые опухоли
В современной медицине выделяют несколько путей развития этого заболевания: во-первых, это синдромы, обусловленные наследственностью (например Пейтса-Йегерса) - при этом предраковые изменения начинают развиваться в раннем возрасте 20-30 лет с неизбежным исходом в развитие злокачественной опухоли - это наиболее редкие, но драматичные случаи, потому что они не поддаются коррекции; во-вторых, это перерождение полипов, расположенных в толстой кишке в раковые опухоли - это самый частый и самый длительный путь развития раковой опухоли; в-третьих, перерождение, на фоне длительнотекущего воспалительного процесса на слизистой оболочке толстой кишки.
Исходя из этих знаний можно сделать вывод, что при должном обследовании и лечении, в большинстве случаев, развитие онкологического процесса можно предотвратить или, как минимум, отсрочить на неопределенно долгое время.
Как избежать предраковых состояний
В начале было упомянуто, что около 60% всех случаев рака толстой кишки приходится на наиболее развитые страны и частота его возникновения уменьшается в зависимости от уровня социального развития.
Учеными уже доказано, что пища, богатая красным мясом, животными жирами и лишний вес повышают шанс развития предраковых состояний и непосредственно рака. Этим и можно объяснить высокую частоту возникновения данного вида рака в развитых странах (США, Швеция и д.р.) люди там часто и безмерно употребляют большое количество красного мяса, майонеза и др. При этом в рационе отсутствует растительная пища и клетчатка либо в слишком маленьких количествах. Все это ведет не только к прямому повреждающему действию на слизистую кишечника, но и увеличение массы тела и, как следствие, к отложению холестерина в сосудах сердечной мышцы и конечностей.
Ученые рекомендуют добавлять в рацион большое количество необработанных овощей и фруктов, потому что они обладают рядом полезных веществ: например во многих овощах и фруктах содержится витамин С, который способен связывать канцерогенные вещества и делать их безвредными еще в желудке, а также растительная клетчатка, которая как губка впитывает на себя множество канцерогенных веществ и не дает им воздействовать на слизистую оболочку кишечника - поэтому употреблять мясо и консервы следует именно с большим количеством свежих овощей. Однако это не значит, что употребление консервированных продуктов, красного мяса, копченостей со свежими овощами вас защищает на 100%, тем не менее необходимо сокращать их употребление, особенно если вы ведете малоподвижный образ жизни.
Данные факторы питания и образа жизни являются не единственными, влияющими на риск онкологического процесса, однако поддаются коррекции с вашей стороны, поэтому следует уделять этому большое внимание!
Еще один аспект это скрининговые исследования, которые направлены на раннее выявление рака или предраковых состояний, и их своевременное лечение. Часто люди пренебрегают этим, думая, что незначительные жалобы, которые могут беспокоить длительное время пройдут самостоятельно.
На что обратить внимание
Как известно рак протекает бессимптомно, до тех пор, пока опухоль не достигает таких размеров, что начинает мешать нормальному функционированию органов. В случае рака толстой кишки должны насторожить появление запоров, которые сменяются диареей, возможное появление слизи или крови в стуле, особенно если вам 45 и более лет, и вы имеете лишний вес. Для раннего выявления во многих странах ввели скрининговые программы - после 45 лет гражданам в обязательном порядке проводится фиброколоноскопия раз в 5 лет - это достоверно уменьшает заболеваемость и выживаемость при лечении рака, так как большинство опухолей обнаруживаются в ранних стадиях или даже на уровне предракового развития.
Также свои результаты может дать исследование кала на скрытую кровь - полипы или опухоли всегда дают в просвет скрытую кровь, однако это исследование может быть ложно-положительным, если вы не соблюдали перед ним определенную диету или если у вас есть другие заболевания, которые могут дать кровь - например геморрой.
Еще одно исследование, которым можно воспользоваться это ирригоскопия - заполнение кишки контрастным веществом и выполнение рентгеновских снимков можно выполнить если по какой-либо причине фиброколоноскопию выполнить невозможно частично или полностью. Однако при данном исследовании в случае обнаружения опухоли в любом случае придется делать фиброколоноскопию в конечном итоге для того, чтобы взять биопсию. Это исследование не дает 100% гарантии обнаружения образования.
Заключение
Рак толстого кишечника занимает одно из лидирующих мест в смертности, однако человечеством уже накоплено достаточно знаний и опыта, использование которых поможет избежать его развития. При запущенных случаях раковая опухоль может отдать метастазы в другие органы и ткани, которые, однако могут быть еще не видны с помощью лучевых и волновых методов исследования (кт, мрт, узи, рентген) поэтому своевременное обнаружение и лечение лучшая тактика.
#медицина и здоровье #здоровый образ жизни #рак толстого кишечника #здоровое питание #профилактика онкологии #онкологические заболевания #полипы в кишечнике